阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

鄧艷麗

（防城港市中醫醫院，廣西 防城港 538021）

支原體肺炎是臨床一種常見的呼吸道疾病，是肺炎支原體所引起的急性肺部感染，多見間質病變，主要表現為發熱，初期刺激性干咳，后為頑固性咳嗽，肺部體征多不明顯，體征、發熱和劇咳的臨床癥狀不一，X線改變明顯，可有游走性浸潤表現，起病較緩慢[1]。隨著病情的發展還會累及皮膚、耳部、頸部淋巴，引起肺外（皮疹、血管栓塞、心肌炎、腦膜炎、腎炎等）病變[2]。本次選取我科室80例支原體肺炎患兒，采用兩種藥物方案治療，觀察其效果，現匯如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2019年01月—2019年08月）接收的小兒支原體肺炎患者（n=80）展開研究，分為2組（用藥方案），40例/組。對照組：男（n=22）、女（n=18）；年齡范圍3～6（平均：4.02±0.87）歲；病程范圍3～7（平均：4.39±1.72）d；觀察組：男（n=21）、女（n=19）；年齡范圍3～6（平均：4.10±0.75）歲；病程范圍4～8（平均：5.06±2.03）d。分析2組基準資資料，結果均無統計意義（P＞0.05）。我院倫理會已許可該研究。

納入標準：①符合《實用兒科學》中支原體肺炎診斷患兒；②家屬知情，且簽訂同意書；③未接受大環內酯藥物治療的患兒。

排除標準：①存在意識、精神障礙的患兒；②肺炎支原體抗體檢測為陰性或患有重癥肺炎者；③存在重要組織、器官病變的患兒；④對本實驗所用藥物過敏的患兒。

1.2 方法

所有患兒均進行化痰止咳、平喘、抗感染、霧化吸入等常規治療。

對照組-美羅藥業 注射用乳糖酸紅霉素[美羅藥業股份有限公司，國藥準字H21021678，規格：50瓶]，按每天25mg/kg，2次/d，連續治療7d。

觀察組-在對照組的基礎上，聯合阿奇霉素進行治療：[湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H20050648，規格：2 ml:0.25 g]，0.125 g與150 mL 5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

統計2組患兒血清中炎癥因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α）水平、臨床癥狀（發燒、咳嗽、喘息、肺部啰音）緩解情況和治療效果，判定標準[3]，顯效：發燒、咳嗽、喘息等癥狀基本消失，血常規和X線片檢查顯示正常；有效：臨床相關癥狀顯著改善，血常規和X線片均無明顯異常；無效：臨床癥狀無變化，X線片呈現紋理粗。總有效率（%）=[顯效數+有效數]/總數*100%。

1.4 統計學

2 結 果

2.1 血清炎癥因子水平

對照組IL-2明顯高于觀察組、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α均低于觀察組；差異顯著（P＜0.05）。（見表 1）

表1 兩組治療后炎癥因子情況比較（x ±s，n=40）

2.2 臨床癥狀緩解情況

對照組癥狀消失時間均長于觀察組；差異顯著（P＜0.05）。（見表 2）

2.3 臨床治療效果

對照組治療顯效7例（17.5%）、有效25例（62.5%）、無效8例（20%）、總有效32例（80.0%）；觀察組顯效14例（35.0%）、有效24例（60.0%）、無效2例（5.0%）、共38例（95.0%）有效；檢驗結果（x2=4.114、t=0.043）（P

＜0.05）。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（x ±s，n=40）

3 討 論

兒童社區獲得性肺炎中支原體肺炎約占10%～40%。治療不及時會引起患兒肺不張、肺氣腫，對預后造成影響，也不利于疾病的恢復。

目前可以利用大環內酯類藥物可逆性地結合細菌核糖體，達到阻斷tRNA的正常轉移的作用，對細菌蛋白質合成有抑制作用，起到有效的抗菌效果[4]。由于阿奇霉素的組織濃度、組織滲透性高的特點，阿奇霉素在細胞和組織內的濃度較高，約是血液的10～100倍；且相比較患者的非炎癥部位，其在炎癥部位的濃度是非炎癥部位的6倍，是小兒支原體肺炎的首選藥物，可有效對肺炎支原體產生抵抗作用，對患者呼吸道癥狀的緩解、治療時間的縮短、避免耐藥菌株的出現具有十分有效的作用[5]。從文中的數據可知，經治療與對照組相比，觀察組的IL-2明顯升高，IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α均明顯降低；且觀察組相關癥狀較對照組消失時間短；治療總有效率觀察組為95.0%明顯高于對照組的80.0%；差異均有顯著性（P＜0.05）。

由上所述，阿奇霉素在小兒支原體肺炎的治療上取得了較好的效果，降低炎癥相關因子，緩解了臨床癥狀，保障了治療效果，值得在臨床中廣泛應用、大力推廣。