探究耳后骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉對突發性耳聾的治療效果

陳文博

（赤峰松山醫院耳鼻喉科，內蒙古 赤峰 024000）

突發性耳聾是突然發生的疾病，患者有感音神經性聽力損失，有單側聽力下降表現，常合并耳鳴、眩暈以及惡心嘔吐等表現，嚴重影響日常生活，降低生活質量，患者心理負擔較重。耳鼻喉科中突發性耳聾疾病常見，流行數據調查指出，患病率呈逐年遞增趨勢，集中多發于30～40歲之間，需積極治療[1]。臨床工作中發現，耳后骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發性耳聾整體效果顯著，提高了患者的生活質量。基于此，本文就我院耳鼻喉科的突發性耳聾患者為例，分析耳后骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院收治的患者，時間選自2019年11月～2020年4月，總計100例。納入標準：（1）檢查確診的突發性耳聾患者，聽力學檢查報告完整；（2）無試驗相關藥物治療史；（3）倫理委員會批準；（4）患者知情參與。排除標準：（1）顱腦疾病患者；（2）耳聾等其他疾病患者；（3）精神、意識障礙患者。結合治療方法進行100例突發性耳聾患者分組，采取隨機數字表法。對照組：男性患者28例，女性患者22例；患者年齡區間33～65（44.0±3.5）歲；患者病程10～20（15.5±3.5）d；左耳患者35例，右耳患者15例。觀察組：男性患者29例，女性患者21例；患者年齡區間32-63（43.6±4.2）歲；患者病程10-18（15.0±3.2）d；左耳患者33例，右耳患者17例。2組突發性耳聾患者基線資料完整，組間性別、年齡、病程以及患耳情況接近，具有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：地塞米松磷酸鈉注射液（10 mg）+氯化鈉注射液（250 ml、0.9%）靜滴1次/d，連續治療3 d后降低用量至8 mg，之后3d使用5 mg。口服銀杏葉片2片/次，3次/d。甲鈷胺片1片/次，3次/d。

觀察組：耳后皮膚消毒，沿外耳道口上緣水平垂直進針，針刺部位在骨膜下，注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，甲潑尼龍琥珀酸鈉（20 mg）+利多卡因注射液（0.5 ml），注射后酒精棉球按壓約10 min，2d注射1次，總計注射5針。另外，口服銀杏葉片、甲鈷胺片，靜滴長春西汀，用藥方法以及劑量等同對照組。

1.3 觀察指標

記錄兩組突發性耳聾患者治療效果以及治療后不同頻率聽力閾值情況，進行患者治療效果滿意度問卷調查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 效果評價

痊愈——受損頻率聽力復常。

顯效——受損頻率聽力提高＞30dB。

有效——受損頻率聽力提高15-30dB。

無效——受損頻率聽力提高＜15dB。

疾病治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）÷總例數×100.00%[2]。

1.5 數據分析

以軟件SPSS 19.0計算突發性耳聾患者觀察指標，治療總有效率、治療效果滿意度（計數型觀察指標）以（n、%）表示，聽力閾值（計量型觀察指標）以（±s）表示，組間對應檢驗值分別為（x2）、（t）。P＜0.05情況下，證明2組突發性耳聾患者觀察指標有統計學意義。

2 結 果

2.1 計數型觀察指標比較

兩組突發性耳聾患者的治療效果以及滿意度問卷調查結果見表1，治療總有效率分別為90%、68%，治療效果滿意度分別為94%、70%。組間治療效果、滿意度結果差異顯著，經統計學計算P均＜0.05。

表1 突發性耳聾患者組間臨床療效分析（n=100,%）

2.2 不同頻率聽力閾值比較

兩組突發性耳聾患者不同頻率聽力閾值情況見表2。組間250Hz、500Hz、1000Hz頻率聽力閾值差異顯著，經統計學計算P均＜0.05。

表2 突發性耳聾患者組間不同頻率聽力閾值對比（±s）dB

表2 突發性耳聾患者組間不同頻率聽力閾值對比（±s）dB

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3 討 論

耳鼻喉科中突發性耳聾疾病較為常見，集中多發于50-60歲階段人群，疾病的發生和患者的生活、社會環境變化等因素有關[3]。針對此病臨床治療中較常使用糖皮質激素，耳后注射藥物可延長藥物在體內的作用時間，且有用藥安全性優勢，患者接受度高[4-5]。甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于糖皮質激素，耳后注射后可能一部分藥物會通過骨縫隙進入體循環，在不完整血迷路屏障的基礎上進入耳內組織發揮作用，滲透梯度發揮作用，兼具安全性、有效性價值[6]。

本文結果顯示：觀察組突發性耳聾疾病患者的治療總有效率為90%、治療效果滿意度為94%，均明顯高于對照組的68%、70%。經統計學計算，P＜0.05。組間治療后250 Hz、500 Hz、1000 Hz頻率聽力閾值差異顯著，觀察組優于對照組，經統計學計算P＜0.05。

綜上所述，耳后骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發性耳聾臨床效果顯著，聽力恢復良好，患者滿意度高。