氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果

喻 民

（云南省德宏州人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床表現(xiàn)，主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛以及心肌梗死后早期心絞痛等，主要特征為心絞痛癥狀的進(jìn)行性增加。由于其特殊的病理機(jī)制，如果沒(méi)有及時(shí)有效的治療手段，病癥會(huì)演化為急性心肌梗死，進(jìn)而威脅到患者的生命安全[1]。臨床多采用西藥治療該病，但是由于藥物種類較多，并且療效也不盡相同，因此需要選擇一種療效較好且安全性較高的藥物。本次研究以88例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，探究分析氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院診治的88例不穩(wěn)定型心絞痛患者并隨機(jī)分為研究組（n=44，氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療）和對(duì)照組（n=44，辛伐他汀治療），所有患者均于2018年5月—2019年5月診治。其中對(duì)照組男22例，女22例，年齡49～81歲，平均年齡（62.35±6.13）歲；對(duì)照組男23例，女21例，年齡50～80歲，平均年齡（62.54±6.08）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，P＞0.05，可比，納入患者均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用辛伐他汀片（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103499）治療，每天讓患者于夜間服用兩片。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氯吡格雷片（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115）治療。將首次劑量設(shè)置為300mg，隨后每天指導(dǎo)患者服用三次，每次一片。在治療過(guò)程中，依據(jù)患者癥狀變化調(diào)整劑量[2]。兩組均進(jìn)行兩個(gè)月的治療。

1.3 治療效果

觀察兩組治療效果，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為患者臨床癥狀消失，且心電圖顯示患者恢復(fù)正常；有效表現(xiàn)為患者臨床癥狀改善，且心電圖顯示好轉(zhuǎn)；無(wú)效表現(xiàn)為治療前后患者癥狀無(wú)明顯變化。治療有效率=（顯效+有效）/無(wú)效×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，與穩(wěn)定性心絞痛相比，其的疼痛感更強(qiáng)烈。并且持續(xù)時(shí)間更強(qiáng)，較低的活動(dòng)量則會(huì)引發(fā)疼痛，休息時(shí)間也會(huì)自發(fā)出現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身體健康和生命安全，相關(guān)研究表明，約三分之一的不穩(wěn)定型心絞痛患者在病癥發(fā)作后的三個(gè)月內(nèi)很容易出現(xiàn)心肌梗死，因此需要尋找一種安全有效的治療方法來(lái)改善患者癥狀，保障患者機(jī)體健康[3-4]。在臨床治療方面，辛伐他汀是最為常見(jiàn)的藥物，其屬于他汀類降血脂藥物。當(dāng)藥物進(jìn)入人體后，可以抑制內(nèi)源性膽固醇合成，同時(shí)還可以降低肝臟以及主動(dòng)脈中總膽固醇及低密度脂質(zhì)蛋白膽固醇，實(shí)現(xiàn)對(duì)血液膽固醇的控制效果，有效緩解心絞痛。但是對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者來(lái)講，僅采用辛伐他汀治療效果并不理想。氯吡格雷在治療血小板高聚集造成的心腦血管循環(huán)類疾病方面有著良好的應(yīng)用效果[5-7]，而不穩(wěn)定型心絞痛正是由于血小板粘附引發(fā)的。所以患者在服用氯吡格雷后，可以抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合[8-11]，并且能抑制二磷酸腺苷介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物活化情況，最終達(dá)到抑制血小板聚集的目的，有效緩解患者癥狀。因此氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀聯(lián)用，可以有效改善因膽固醇與血小板凝聚所導(dǎo)致的病癥。本次研究顯示，與只采用辛伐他汀治療相比，采用氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療有著更高的治療有效率（P＜0.05）。綜上所述[12-14]，氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中效果理想，有著較高的治療有效率，且藥物安全性較高，值得推廣。