評價右美托咪定復合丙泊酚用于成人腸鏡檢查術麻醉的有效性及安全性

郭志強

（山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037009）

目前腸鏡檢查治療被廣泛應用于臨床診治中，為最大化減輕患者在胃腸鏡檢查術中痛苦，確保檢查順利進行，提高檢查結果準確性，實施高效安全的麻醉方法就顯得尤為關鍵。現階段臨床對于成人腸鏡檢查術常用芬太尼復合丙泊酚麻醉，但麻醉效果難以達到預期效果。因此，如何提高該檢查術麻醉效果以及預后已成為麻醉醫師所研究的重點課題。有研究指出，對成人腸鏡檢查術實施右美托咪定復合丙泊酚麻醉，可減少劑量，縮短起效時間與蘇醒時間，且不會出現明顯不良反應[1]。為進一步探索該麻醉方法的臨床實際應用效果，鑒于此，在本次研究中，評價對成人腸鏡檢查術麻醉中應用右美托咪定復合丙泊酚的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2017年1月～2019年12月期間我院共收治的60例接受腸鏡檢查術患者，隨機均分為兩組。對照組（n=30）中，男性與女性分別有18例、12例；年齡18～52歲，平均（35.08±2.75）歲；平均體重（61.08±4.41）kg；研究組（n=30）中，男性與女性分別有19例、11例；年齡19-53歲，平均（35.76±2.99）歲；平均體重（62.33±4.26）kg。所有患者均知情同意，且經醫院倫理委員會審核批準。兩組的基線資料經統計學分析對比無明顯差異性（P＞0.05），可作對比分析。

1.2 治療方法

所有患者均在術前開放右上肢靜脈通路，監測呼吸、心率、血壓、SpO2等體征；監測鎮靜深度，對照組（n=30）接受芬太尼復合丙泊酚麻醉，給予芬太尼1.0 μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg，靜脈注射，觀察患者意識消失后進行腸鏡檢查術。研究組（n=30）接受右美托咪定復合丙泊酚麻醉，給予右美托咪定0.7 μg/kg，靜脈輸注，維持5 min，待15 min后給予丙泊酚1.0 mg/kg，靜脈注射，觀察患者意識消失后進行腸鏡檢查術。兩組患者若術中出現體動，需追加丙泊酚0.2 mg/kg。若心率＜50次/min、SpO2＜90%，需給予阿托品，面罩吸氧。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的①臨床麻醉指標，記錄患者麻醉起效時間、蘇醒時間、丙泊酚用量；②不良反應率，記錄患者麻醉期間所出現的不良反應現象。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者臨床麻醉指標對比

研究組的起效時間、蘇醒時間、丙泊酚用量均少于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床麻醉指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床麻醉指標對比（±s）

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2.2 兩組患者不良反應率對比

研究組的不良反應率低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應率對比[n（%）]

3 討 論

隨著近年來臨床腔鏡技術不斷發展，腸鏡檢查術應運而生，無痛纖維結腸鏡因具有檢查速度快、安全可靠等優勢而得以臨床廣泛推廣應用。無痛纖維結腸鏡是通過麻醉藥物阻礙中樞，使患者行動遲緩，且還能減輕焦慮、緊張等心理狀態，進而提高其耐受性，避免出現相關應激反應，確保檢查順利進行。芬太尼復合丙泊酚是臨床常用麻醉方法，但據多項臨床實踐發現芬太尼、丙泊酚麻醉療效不理想，其起效與蘇醒均較慢[2]。因此，在本次研究中，對成人腸鏡檢查術患者實施右美托咪定復合丙泊酚麻醉，取得滿意效果。其中，右美托咪定屬于α2高選擇性腎上腺素受體激動劑的一種，可與α2腎上腺素受體結合，通過抑制交感神經，發揮鎮靜鎮痛功效[3]。與此同時，右美托咪定還可抑制脊髓前側角交感神經纖維釋放出神經沖動，提高心臟迷走神經反射反應，繼而防止由于應激反應而導致兒茶酚胺分泌過多，有效維持血流動力學，減少呼吸抑制、高血壓、心動過緩等不良反應發生[4]。丙泊酚屬于一種臨床常用的全身麻醉藥，具有鎮靜鎮痛作用，通過靜脈注射方式，大概在40s后能夠產生催眠反應，但興奮性相對較低。另外，丙泊酚還可對氨基丁酸受體氯離子復合物產生激活作用，從而明顯提高傳導氯離子[5]。但若給予大劑量丙泊酚容易降低氨基丁酸受體靈敏性，容易出現呼吸抑制。可見，右美托咪定復合丙泊酚不僅能減少丙泊酚劑量，還能有效避免出現相關不良反應，減輕了患者檢查痛苦，提高其耐受性，且對保障檢查質量具有重大意義。

本研究表明，研究組的起效時間、蘇醒時間、丙泊酚用量均少于對照組，提示應用右美托咪定復合丙泊酚麻醉可縮短麻醉起效時間、蘇醒時間，促使患者盡快進入麻醉狀態，麻醉后盡快恢復意識，且可減少丙泊酚用量，避免因大劑量而出現相關不良反應現象，有利于確保檢查順利進行。研究組的不良反應率低于對照組，提示應用右美托咪定復合丙泊酚麻醉可最大程度上避免引起高血壓、呼吸抑制、心動過緩等不良反應，減輕了患者痛苦。

綜上所述，對成人腸鏡檢查術麻醉中應用右美托咪定復合丙泊酚的麻醉效果優于芬太尼復合丙泊酚，具有起效快、蘇醒快、麻醉劑量小等優勢，且不良反應少，提示兩種麻醉藥聯合使用安全性良好，具有較高的有效性及安全性。