糖化血紅蛋白（HbA1c）篩查和診斷糖尿病（DM）的應用價值探究

黃永紅

（麻城市白果中心衛生院檢驗科，湖北 黃岡 438313）

糖尿病是臨床常見慢性代謝性疾病，發病高，對人群健康帶來的危害較大。糖尿病患者往往需要長期服用降糖藥物控制血糖，臨床治療較為困難。長期的高血糖容易對患者的全身小血管帶來一定的危害，因而部分延誤治療的患者可以出現高血糖相關的并發癥如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。糖尿病的診斷是臨床研究的重點問題[1]。早期診斷糖尿病具有十分重要的意義。HbA1c是紅細胞內與血糖長期結合的血紅蛋白，其水平不容易受到短期血糖波動的影響，可以作為糖尿病診斷的重要參考指標。本研究選擇我院2019年1月至2019年12月收治的100例糖尿病患者作研究組，選擇同期100例健康體檢者作對照組，對比兩組HbA1c檢查結果，探討HbA1c篩查和診斷糖尿病的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年1月～2019年12月收治的100例糖尿病患者作研究組，選擇同期100例健康體檢者作對照組。研究組男性58例，女42例，患者年齡22歲～72歲，平均年齡（45.6±10.3）歲。對照組男性56例，女性54例，年齡為21歲～69歲，平均年齡（46.1±9.9）歲。兩組間數據比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除：

納入：（1）患者臨床上確診為糖尿病，病歷完整。（2）患者排除標準：（1）合并嚴重血液系統疾病的患者。（3）合并嚴重精神障礙性疾病的患者。（4）妊娠期或哺乳期女性。（5）合并嚴重傳染性疾病的患者。

1.3 方法

對納入的所有患者抽取患者靜脈血5ml裝于EDTA-K2、分離膠促凝試管。將采集標本妥善保存后送檢，注意不要出現劇烈震動和冷熱變化。盡量讓采集標本在抽血結束后2小時內完成儀器檢測。經離心5分鐘后進行空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2h-PG）、HbA1c的檢測。所有檢測嚴格按照試劑檢測要求進行操作。各項指標參考值為：FPG 3.9～6.1 mmol/L；2 hPG 7.8～11.1 mmol/L；HbA1c 4.0%～6.0%。

1.4 觀察指標

觀察兩組血糖指標水平；對比兩組HbA1c達標率。

1.5 統計分析

2 結 果

2.1 兩組血糖指標水平比較

研究組F P G、2 h-P G、H b A 1 c均高于對照組（P＜0.05）。表1。

表1 兩組血糖指標水平比較[（±s）]

表1 兩組血糖指標水平比較[（±s）]

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2.2 兩組HbA1c達標率比較

研究組達標率低于對照組（P＜0.05）。表2。

表2 兩組HbA1c達標率比較[n（%）]

3 討 論

社會經濟的快速發展以及生活飲食方式的改變使得糖尿病的發病率不斷提升，對人群健康構成較大的威脅。糖尿病的發病機制較為復雜，臨床研究尚未透徹，其中涉及飲食、遺傳、環境等多方面的因素。人群飲食習慣的改變使得體內長期出現高糖狀態，胰島分泌胰島素的負荷不斷增加。同時相關遺傳機制的調控使得胰島細胞的功能失調，胰島素的分泌下降，引起體內血糖水平的升高。糖尿病患者早期缺乏相關的癥狀，典型可以表現為多食、多飲、多尿、體重減少等。高血糖的損害作用是全身性的，晚期患者可以出現相關的并發癥損害。早期診斷并防控對于糖尿病患者的預后十分關鍵，有利于減少長期高血糖相關的并發癥。糖尿病足、糖尿病腎病等均可以由長期的糖尿病小血管損害逐漸發展而來，臨床治療十分困難，例如糖尿病足患者一旦出現潰瘍、創傷等往往需要長期持續換藥，傷口愈合十分困難，容易進一步并發感染等疾病。而糖尿病腎病對于患者的健康損害也是十分嚴重的，腎臟功能的逐漸降低使得患者對多種物質的代謝能力下降，一旦出現腎功能失代償晚期需要進行透析治療。臨床上糖尿病的早期診斷需要依靠相關檢驗指標的結果，除了臨床常用的血糖水平指標外，FPG、2h-PG對于糖尿病的診斷也具有重要的意義。但這兩項指標一定程度上容易受到緊張、焦慮以及飲食等因素的影響出現假陽性，影響臨床對疾病診斷的判斷[2]。相比之下，HbA1c對于糖尿病的診斷具有更高的篩查價值。HbA1c是人體血液紅細胞表面依附的與血糖結合的血紅蛋白，血液中水平較為穩定，不容易受到各種外界因素的干擾，其檢測結果一定程度上可以反映較長一段時間內患者體內血糖的情況，從而為糖尿病的診斷提供重要的信息。臨床實踐中發現部分患者血糖水平在某各時間點檢測未出現明顯的異常，臨床無法判斷患者是否出現糖尿病。但通過采用HbA1c水平指標則可以有效地避免患者短期內血糖波動對于長時間內血糖真實情況的影響。患者血液中的葡萄糖濃度持續升高會導致HbA1c水平漸進式及連續性上升，轉變過程具有不可逆的特點。HbA1c水平也不會受到血液濃度影響，相關的試劑保存方法簡單，購買渠道方便，推廣價值顯著。本研究探討HbA1c篩查和診斷糖尿病的應用價值。結果表明，研究組FPG、2h-PG、HbA1c均高于對照組（P＜0.05）。研究組達標率低于對照組（P＜0.05）。結合研究結果進行比較分析，HbA1c和FPG、2h-PG一樣均可以有效反映患者血糖水平情況，是臨床進行糖尿病診斷的重要參考指標，但具有特殊的優勢，對于糖尿病的診斷、治療、治療后評價等均具有重要價值。健康患者的HbA1c達標率明顯優于糖尿病患者，臨床利用該特點可以有效地鑒別判定患者糖尿病的風險，為診斷提供重要的參考。

綜上所述，糖化血紅蛋白篩查和診斷糖尿病的應用價值顯著，可以客觀提供患者血糖相關的信息，幫助臨床糖尿病患者治療管理，值得臨床推廣使用。