肥胖型PCOS不孕患者進行生活方式調整對子宮內膜容受性的影響

袁惠芝，成海瑩，潘淑芬

（佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性常見的疾病，其發生機制比較復雜，通常認為與患者的內分泌、代謝異常有關，疾病的發生會引起育齡期女性出現無排卵性不孕、繼發性閉經等。研究指出，肥胖能夠增加PCOS的發生，臨床對于肥胖型PCOS不孕患者的研究發現對其生活方式進行調整能夠有效的改善臨床癥狀[1]。本文為探討肥胖型PCOS不孕患者進行生活方式調整對子宮內膜容受性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月我院收治的肥胖型PCOS不孕患者80例，隨機數字法分為兩組，對照組和研究組各40例。對照組年齡23-35歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，不孕時間1.5～4.5年，平均時間（3.2±0.5）年。研究組年齡24.3-35.5歲，平均年齡（28.8±1.1）歲，不孕時間1.2-4.9年，平均時間（3.3±0.6）年。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予有關PCOS的對癥治療，研究組患者在此基礎上進行生活方式調整，方法如下：①指定具有針對性的飲食表，低按照每公斤體重攝入42～48 KJ的熱量進行飲食的控制，降低對碳水化合物、高蛋白的攝入，將碳水化合物：蛋白質：脂類的能量攝入比例控制在4：3：3；②加強患者的運動鍛煉，保證每周至少五天、每天30～45 min進行有氧運動，可以通過快走、慢跑、做操以及登自行車等方式進行；③對患者的行為情緒做出指導，引導患者保持良好的情緒，降低壓力，并對患者出現的不良生活習慣進行調整，禁止吸煙、飲酒等行為。在干預的期間給予患者飲食、運動日記卡，讓患者進行的時候在卡上做出記錄，并指導患者家屬督促患者進行。

1.3 觀察指標

在治療前后計算兩組患者的BMI，做出對比。并在治療前后測量患者的子宮內膜厚度，用來評價患者的子宮內膜容受性，并對子宮動脈PSV、EDV指標做出評價。

1.4 統計學方法

數據應用S P S S 1 8.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 研究組治療后的B M I改善優于對照組（P＜0.05）。

對照組4 0例，治療前（2 8.7 3±1.1 4），治療后（27.84±1.67）

研究組4 0例，治療前（2 8.7 6±1.3 2），治療后（24.21±2.04）

2.2 研究組子宮內膜厚度改善優于對照組（P＜0.05）。

對照組4 0例，治療前（0.8 1±0.3 1），治療后（0.88±0.27）

研究組4 0例，治療前（0.8 2±0.2 8），治療后（1.03±0.26）

2.3 研究組子宮動脈PSV、EDV指標改善優于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 治療前后兩項指標對比（±s）

表3 治療前后兩項指標對比（±s）

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3 討 論

隨著經濟的不斷發展，人們生活方式、飲食結構、心理狀態也在不斷的發的變化，其生活方式的不規律導致機體發生內分泌、代謝紊亂，長期的紊亂狀態會增加慢性疾病的發生。近幾年通過對不孕患者中不斷的研究，其結果顯示在其發病中，飲食、運動及心理狀態三者與疾病的發生有著不可忽視的聯系。

國內外多項對PCOS患者的膳食研究，結果均顯示PCOS患者24小時飲食攝入的總能量及指糖類、蛋白質和脂類的攝入量比正常育齡女性要高，且PCOS患者攝入食物中脂類、碳水化合物的比例較大，提示PCOS患者攝入食物營養的結構不均衡。同時研究發現，合理的飲食結構能夠降低其體重指數，改善臨床癥狀，因此合理控制飲食對PCOS患者有著較高的應用價值。靜止的生活方式、高脂的飲食是導致機體肥胖的主要因素，臨床中指出，規律、科學的有氧運動是能夠降低肥胖患者體重，增強機體的體質。同時運動能夠提高機體骨骼肌對葡萄糖的攝取，進而提對高胰島素的利用率，改善胰島素抵抗的現象，最終改善疾病，因此對PCOS患者進行運動干預也是非要重要的。PCOS患者不僅有軀體癥狀，而且疾病的發生會導致患者出現抑郁、焦慮、自卑等情緒，負面情緒能夠加重內分泌紊亂、雄激素水平異常、胰島素抵抗等病理、生理的狀態。不良的情緒會引起PCOS患者血清中的單胺類神經遞質，引起促性腺激素釋分泌異常。同時負面情緒可能會引起PCOS患者出現不良的行為，加重肥胖進而不利于疾病的治療。在本次的研究中，我們對患者從飲食、運動以及行為三個方面進行干預，對患者進行生活方式的調整。其研究結果顯示，研究組治療后的BMI改善優于對照組（P＜0.05），表示在肥胖型PCOS不孕患者治療的過程中，對其生活方式進行調整能夠有效的控制患者的體指數。分析其原因是通過規范患者的飲食，并督促其加強運動鍛煉，使患者的各項運動、飲食都具有合理性、科學性，并有計劃的進行下去。

對患者實施行為干預能夠提高其自我的監督及評價，通過對其進行刺激來控制患者行為的正確，在激勵人員、家屬的幫助及監督下，患者能夠主動的改掉引發疾病的生活習慣，調節自身的不良心理狀態，從而養成利于疾病治療生活態度。通過本次的研究結果顯示，研究組子宮動脈PSV、EDV指標改善優于對照組（P＜0.05）；研究組子宮內膜厚度改善優于對照組（P＜0.05），兩組患者在治療后子宮內膜厚度均有所增加，但是研究組要優于對照組[2]。分析其原因是由于在治療的過程中，對患者行為進行干預，使其保持良好的心理、情緒狀態，能夠從整體上改善患者的內分泌、代謝微環境，提高藥物治療的效果。 但是本次研究還存在著許多不足之處，觀察的指標、樣本等數據較少，因此后期的研究中應加大觀察樣本、指標等，從而能夠獲取更準確的實驗結果。

綜上所述，肥胖型PCOS不孕患者的治療過程當中，對其進行生活方式調整的效果理想，能夠增加患者的子宮內膜厚度，改善子宮內膜容受性，臨床上應當進一步推廣應用。