關于腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理分析

王 遠

（廣州醫科大學附屬中醫醫院，廣東 廣州 510130）

腎功能衰竭在是比較常見的一種疾病，這種疾病的存在會對病人的腎功能產生不利影響，一般來說存在腎功能衰竭的患者的部分腎臟功能會上市或者是全部上市，這種病理狀態就直接影響到了患者腎功能的正常工作。且一旦患病，病人因此死亡的可能性也是非常大的。據了解，大部分患有腎功能衰竭疾病的患者會存在較多的高鉀酸癥以及水中毒的情況，而且這些癥狀是主要導致患者死亡的原因，除此之外出現脫水癥狀以及水電解質紊亂的情況也有可能使得患者的生命健康遭受到嚴重的威脅。當前，血液透析是治療此病所常用的手段，但是在治療過程中病人常常會感到各種不適，在這種情況下，必要的護理手段是不可或缺的。本次實驗以血液透析中的綜合護理干預措施為主展開探究，以下是實驗主要內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的實驗對象均來自我院2019年1月～2019年12月之間收治的腎功能衰竭合并心血管病的病人中，且所選病人必須要接受血液透析治療。經過多種條件的約束，我們共找到了80位實驗對象，其中對照組包括21位男性以及19位女性，年齡20～40（27.97±2.74）歲；實驗組由22位男性以及18位女性組成，年齡21～39（27.88±2.69）歲，經上述基本信息的探討，我們并未發現兩組之間存在較大差異，可以繼續進行實驗。從排除標準和濫用標準進行分析，所有的患者經過檢查之后正確診為腎功能衰竭合并心血管疾病，而且對于本次研究的內容均知情并簽署了知情同意書，如果患者除了存在腎功能衰竭疾病之外，還存在其他類型的，類似于血液系統疾病，骨科疾病以及神經系統疾病等等不能夠參與到本次研究當中，而且所有的患者都能夠正常與醫療工作者進行交流，神經狀態正常。

1.2 方法

對照組患者進行血液透析治療期間所接受的護理措施為常規性護理，其中包括治療前的各種準備工作，治療過程中對病人的身體指標進行實時監測，加強病人血流量的控制力度。

實驗組采用綜合護理干預，其中主要包括：(1)血液透析前護理。在實施治療前，護理人員要結合病人的病情嚴重程度、發病特點、病人基本資料等情況，積極展開個性化護理方案的制定工作。(2)病人由于患病原因，發病時通常會出現心悸、胸悶等不良表現，此時病人會感到極度不適，且容易滋生不良情緒。為此護理人員要用通俗易懂的方式向病人傳達實施治療的意義以及作用效果等內容，讓病人能夠對血液透析有一個正確的認知，使其建立治療信心。此外護理人員也要學會利用自身優勢，強化自身專業水平，通過行動、語言等方式對病人開展心理護理工作，展現超強的工作能力，讓病人能夠安心接受護理。(3)血液透析治療過程中，護理人員首先要做好體征監測工作，實時注意病人身體指標的變化情況，同時還要檢查治療設備的運行情況，觀察是否正常工作，保證整個治療過程不出差錯。務必注意要加強回血血流量以及回血速度的控制力度，預防低氧血癥等并發癥的發生。(4)血液透析結束意味著護理工作開展到了最后一個階段，護理人員切不可掉以輕心，要對病人的血肌酐、尿素氮等指標進行嚴格檢測，如果指標水平超出正常范圍，要在最短的時間內找到應對措施，對問題進行解決。護理人員需要為病人準備適當的食譜計劃，建議病人多吃蛋白質含量高，富含纖維素的食物，這樣病人的身體素質才能逐漸增強，提高血液透析治療的耐受性。（5）心理護理對于患有腎功能衰竭合并心血管疾病的患者來說具有非常重要的作用，因為大部分患有該疾病的患者情緒都比較低落，而且非常容易在治療的過程當中出現各種各樣的消極心理情緒，因此為了能夠降低患者存在的心理壓力就需要展開有效的心理護理操作，為其介紹成功的治療案例以及疾病治療的過程和每一個治療環節產生的價值等等，以此提高他們治療的依從性。

1.3 觀察指標

本次研究是要對比和分析的指標，主要有兩組患者的護理效果以及護理滿意度。其中，護理效果可以分成顯效有效和無效這三種類型，而判定的標準是通過了解經過護理之后，患者的生命體征恢復的情況，出現的癥狀以及血肌酐等指標是否處于正常狀態當中。護理滿意度的收集則是通過讓患者填寫護理滿意度調查表來進行分析。

1.4 統計學分析

利用計算機技術將數據移交給SPSS 19.0軟件，計量資料用“±s”表示，行t檢驗；計數資料用n（%）表示，x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組病人護理效果比較情況

將病人護理后的表現分成三個等級：顯效、有效以及無效，在經過護理后，統計兩組病人護理表現的分布情況，實驗組病人的護理表現更為理想。

表1 兩組病人護理效果比較情況[n（%）]

2.2 兩組病人護理滿意度比較情況

通過調查兩組病人對護理工作的滿意情況，我們發現實驗組所有的病人對護理工作均表示認可，護理滿意度為100%，對照組有32位病人對護理工作表示滿意，護理滿意度為80%，由此可見實驗組的護理滿意度更高。

3 討 論

在最近這幾年人們的生活方式發生了翻天覆地的變化，在受到多種因素共同影響的前提下，患有腎功能衰竭的患者數量越來越多，如果患者在患病時合并心血管疾病，那么患者的病死率會大大上升，因此加強對患者的治療以及護理就能夠更大限度的保障患者的生命安全。

在此次實驗中，我們對實施血液透析治療的腎功能衰竭合并心血管病患者展開了探究，并對其實施了綜合護理干預措施，根據上述結果討論情況來看，綜合護理在其治療中的實踐價值還是比較高的，既改善了病人的治療效果，又增進了護患關系。綜合護理干預措施涵蓋的護理面較廣，其中包括健康宣教、飲食指導等多方面內容，既降低了并發癥發生的可能性，還減輕了病人對治療的排斥感，具有諸多優勢，我們在今后的血液透析治療當中可以加大此護理方案的應用力度，使更多病人得到幫助。