淺析早期綜合康復(fù)治療急性腦梗死患者的臨床效果

倪 薈

（江蘇省海安針灸推拿學(xué)校附屬醫(yī)院，江蘇 海安 226600）

急性腦梗死發(fā)病急、進(jìn)展快，具有較高的致殘率和致死率。該類患者急救成功后，由于局部腦組織缺血壞死，單純使用藥物無法恢復(fù)腦功能。相關(guān)研究稱，盡早開展康復(fù)鍛煉，能修復(fù)受損的神經(jīng)，改善患者預(yù)后[1]?；诖?，文中選取72例患者作為對象，實施早期綜合康復(fù)治療并獲得了滿意的效果，現(xiàn)將資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院收治的急性腦梗死病例中選取72例，起止時間是2018年1月～2019年12月。以入院編號為準(zhǔn)，分成2個小組：36例對照組中，包括男性21例（58.3%），女性15例（41.7%）；年齡處于36-78歲，平均（59.4±6.3）歲。3 6例試驗組中，包括男性2 3例（6 3.9%）、女性13例（36.1%）；年齡處于37-79歲，平均（58.3±6.7）歲。2組基本資料差異不大（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入患者要求[2]：經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診；知曉本次研究，依從性較好。（2）排除的患者有：精神病史或認(rèn)知障礙；心肝腎功能不全；合并嚴(yán)重感染、血液疾病、傳染性疾病等。

1.3 方法

1.3.1 對照組

該組患者接受常規(guī)治療，內(nèi)容包括抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、調(diào)控血壓血糖、活血化瘀、改善腦代謝、對癥治療等，同時還加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持。

1.3.2 試驗組

該組患者接受的常規(guī)治療方法同上，同時在患者病情穩(wěn)定之后開始實施早期綜合康復(fù)治療，具體如下：①運(yùn)動訓(xùn)練。合理擺放體位，在床上被動活動關(guān)節(jié)和肌肉；然后逐漸過渡到主動活動，包括坐位訓(xùn)練、床邊站立、患肢負(fù)重訓(xùn)練、輔助行走。②言語不利者給予語言訓(xùn)練。活動口腔，依次開展口頰肌訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練、下咽訓(xùn)練。發(fā)聲時，從最簡單的字母開始，逐漸過渡到字詞、短語、句子；通過伸舌、卷舌刺激局部肌肉，恢復(fù)正常運(yùn)動能力。③作業(yè)療法。鼓勵患者獨(dú)立完成生活行為，例如坐臥時自己拿取物品；洗漱時自己刷牙洗臉；進(jìn)食時自己拿筷持碗等。每完成一項作業(yè)，醫(yī)生和家屬給予鼓勵支持，提高患者的自信心。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）分別在治療前、后，利用NIHSS量表評估神經(jīng)功能，包括意識、眼球運(yùn)動等8個項目，總分45分，得分越高代表功能損傷越嚴(yán)重。采用ADL量表評估日常生活能力，包括進(jìn)食、轉(zhuǎn)移等10個項目，滿分100分，得分越高代表生活能力越強(qiáng)。（2）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：NIHSS評分降低45%以上，沒有病殘情況；好轉(zhuǎn)：NIHSS評分降低18%～45%，病殘程度1～3級；無效：NIHSS評分降低不足18%。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用S P S S 2 5.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計數(shù)類資料以n(%)表示，進(jìn)行x2檢驗；計量類資料以“±s”表示，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能和日常生活能力比較

治療后，兩組的NIHSS評分明顯降低、ADL評分明顯增高，其中試驗組改善幅度更顯著，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗組患者的神經(jīng)功能和生活能力得到了更大程度的改善。見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能和日常生活能力評分比較（分,±s）

表1 兩組神經(jīng)功能和日常生活能力評分比較（分,±s）

注：組內(nèi)和治療前比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05。

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2.2 臨床療效比較

試 驗 組 治 療 后 顯 效2 1例（5 8.3 %），好 轉(zhuǎn)13例（36.1%），無效2例（5.6%），共計有效率為94.4%。對照組治療后顯效17例（47.2%），好轉(zhuǎn)11例（30.6%），無效8例（22.2%），共計有效率為77.8%。對比差異顯著（x2=4.181，P=0.041），試驗組的療效顯著優(yōu)于對照組。

3 討 論

急性腦梗死是腦部血液循環(huán)障礙引起的，由于腦組織缺血、缺氧造成壞死或軟化，是一種常見的腦血管病變。該類患者發(fā)病后，典型癥狀是肢體麻木乏力、口齒不利，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙。由于多數(shù)患者腦神經(jīng)受損，因此單純使用藥物無法有效恢復(fù)神經(jīng)元，導(dǎo)致臨床效果較差。為此，需要探尋對急性腦梗死患者的康復(fù)更為有效的治療方法。經(jīng)過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)早期綜合康復(fù)治療在急性腦梗死患者中有較好的應(yīng)用效果。

本次研究中，選取72例患者作為對象，將其分成各有36例患者的試驗組和對照組，其中對試驗組患者實施早期綜合康復(fù)治療，對照組患者則僅接受常規(guī)性治療。結(jié)果顯示試驗組總有效率更高，治療后的NIHSS和ADL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和詹宏偉[4]研究相近。分析可知，早期綜合康復(fù)治療，是急性腦梗死患者治療恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)，一般在急救成功后，患者神志清晰、生命體征穩(wěn)定時開始。其中，運(yùn)動訓(xùn)練能恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉的活動功能，語言訓(xùn)練能緩解失語癥狀，作業(yè)療法可以幫助患者提高日?；顒幽芰?，獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱、如廁等行為。通過早期康復(fù)治療，能刺激患者的語言、運(yùn)動神經(jīng)，改善腦組織功能，因此療效更佳。

綜上，早期綜合康復(fù)治療急性腦梗死療效確切，能顯著改善患者的神經(jīng)功能、提高患者的日常生活能力，從而使患者的生活質(zhì)量得到大幅提升，并減輕患者家庭對其的照護(hù)負(fù)擔(dān)，因此值得推薦應(yīng)用。