中西醫結合治療老年難治性高血壓的臨床效果

馬元強

（平度市第二人民醫院，山東 青島 266731）

難治性高血壓又名抵抗性高血壓、抗高血壓治療抵抗，老年人發生該疾病會提高罹患心肌梗死、腎疾病、腦卒中的概率，因而該疾病對老年人影響極大[1]。臨床以藥物治療為主，但僅采用西藥效果不盡人意。為了探索有效治療方法，本文著眼于中西醫結合，并以2018.01～2020.01在本院診治的124例老年難治性高血壓者為對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018.01～2020.01在本院診治的124例老年難治性高血壓者為對象。隨機分為2組：①實驗組（62例）：男3 6例，女2 6例，年 齡6 5～8 0（7 1.1 9±6.2 9）歲；②對照組（6 2例）：男3 4例，女2 8例，年齡67～81（71.54±6.91）歲。組間差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予西醫療法：①甲磺酸氨氯地平片（國藥準字：H20000708），5 mg/d（bid）；②厄貝沙坦氫氯噻嗪片（國藥準字：H20057227），1片/d（bid）；③酒石酸美托洛爾緩釋片（國藥準字：H20084505），12.5 mg/次（bid）。

實驗組：予中西醫結合療法：西醫療法同對照組。基本中醫組方為：10 g桃仁、12 g當歸、6 g菊梗、15 g丹參、12 g川穹、30 g黃芪，煎服（qd）早晚各服1/2。辯證用藥：①心悸添加郁金香；②躁怒添加天麻、牛膝、鉤藤；③失眠添加夜交藤、炙遠志；④脾虛胎哪家白術、茯苓；⑤痰濁添加半夏、膽南星[2]。

1.3 觀察指標

臨床效果、血壓變化與不良反應發生情況。

1.4 療效判定

臨床效果參照“中西醫結合診療學”判定：顯效：血壓已達標準水平，頭痛、失眠癥狀消失；有效：血壓有所改良但未達標準水平，頭痛、失眠有所改善；無效：沒有達到上述情況。顯效、有效之和為總有效。

血壓變化：測量并記錄治療前后2組收縮壓與舒張壓，

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 臨床效果

實驗組93.55%的總有效率高于對照組80.65%的總有效率（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果[n（%）]

2.2 血壓變化

治療前兩組血壓水平相近（P＜0.05），治療后實驗組血壓水平更優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓變化[（±s），mmHg]

表2 兩組血壓變化[（±s），mmHg]

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2.3 不良反應發生情況

難治性高血壓治療過程中，實驗組惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、頭暈、面部潮紅等不良反應發生率為6.45%（4/62）；對照組不良反應發生率為19.05%（12/62）。實驗組明顯低于對照組（x2=4.44，P＜0.05）。

3 討 論

60歲以上的老年人群罹患難治性高血壓的原因以飲食不科學、喜飲酒、高攝鹽、多脂肪等為主，此外，如再加上用藥不規律、不合理，合并肥胖，長期處于負面情緒中會使得臨床治療效果大打折扣，純粹西醫療法現已經無法幫助此類老年人控制血壓，中醫可以輔助治療，發揮活血化瘀等功效，共治標本，雙管齊下幫助老年人機體早日回歸正常[3]。本文中實驗組93.55%的總有效率高于對照組80.65%的總有效率（P＜0.05）。治療前2組血壓水平相近（P＜0.05），治療后實驗組血壓水平更優（P＜0.05）。分析原因：（1）中醫講究辨證治療，即根據疾病臨床表現，結合患者身心特征，對病癥分型，制定針對性治療方案。因此，中醫治療難治性高血壓，能夠從根本上解決疾病及其所帶來的影響，提升臨床治療效率與質量。（2）高血壓在中醫領域屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，關于這方面的研究，中醫已經取得一定成就[4]。目前，關于高血壓分型主要有陰陽分型、虛實分型、臟腑分型幾種方式。中醫認為難治性高血壓受情志影響，至臟腑受損，使陰陽失衡，功能失常。因此，多行臟腑分型，包括痰濕中阻型高血壓、肝旺脾虛型高血壓、肝火上炎型高血壓等。所以在治療過程中以鎮肝熄風、化痰祛淤、清泄肝火、健脾益氣、滋腎養肝、理氣活血等為主。本次研究中的桃仁、當歸、菊梗、丹參、川穹、黃芪等結合應用，具有良好活血祛瘀、滋陰養血、清利頭目、清泄肝火，止痛安神，祛風鎮痛等作用，達到高血壓治療目標。（3）中醫與西醫結合，可形成治療合力作用，達到標本兼治目的，使患者病情得到盡在控制與改善。與此同時，中西醫結合，能夠通過控制西醫用量，減輕西藥毒副作用，加之中藥可通過新陳代謝排出方式降低中藥毒副作用，從而降低不良發生發生概率，讓高血壓治療更具安全性、可靠性。

綜上所述，中西醫結合可以改良臨床效果，緩解臨床癥狀，是科學有效的治療方案，可應用。