探究西藥房高警示藥品管理中PDCA循環的運用意義

田 鋒

（淮安市淮安醫院藥劑科，江蘇 淮安 223200）

在醫療機構中，容易導致患者死亡或給患者帶來嚴重危害的藥品統稱之為高危藥品；高危藥品的藥理作用強，在體內迅速產生藥效，并伴有一定的毒副作用，對人體具有一定的損傷性[1]。在西藥房的藥品管理中，該類藥品屬于高警示藥品，需要在藥品的存儲、發放等多個環節做好嚴格質控。在實際工作中，高危藥品使用差錯發生幾率較低，但是，基于高危藥品的特殊性，一旦發生差錯事件則會給患者帶來嚴重危害，甚至直接危及生命健康安全，同時也給醫院的服務水平帶來負面影響[2]。因此，高警示藥品的管理質量是整個西藥房藥品管理中的重要指標之一。采取安全有效的管理模式對控制高危藥品差錯事件發生率具有十分重要的意義。PDCA循環作為質量全面管理的方法依據，被廣泛應用于多個生產領域。它將管理工作分成了四個階段，包括P（Plan，計劃）、D（Do，實施）、C（Check，檢查）、A（Act，實踐）[3]。為提高西藥房高警示藥品的管理質量，本文探究了策劃-實施-檢查-改進（PDCA）循環對其管理體系中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定西藥房高警示藥品200件，時間選擇為2017年1月—2018年12月，隨機劃分為對照組與研究組。對照組：藥品件數100件，研究組：藥品件數100件。組間件數差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規方法管理，依據醫生所開具的藥方進行電腦記錄，并讓主管藥師對藥品進行審核，由藥師調配藥品，核對無誤之后包裝、給藥。研究組實施PDCA循環管理模式：①計劃：成立專門的高危藥品質量監控小組，對過去三年發生的高警示藥品差錯事件進行分析和總結，進行風險評估，制定相應的改善對策和管理目標。②實施：建立質量監控小組，開展西藥房所有藥師對高警示藥品管理的“再培訓”，通過培訓增強藥師對高警示藥品管理意識，在日常工作中規范高警示藥品的審核、調配、核對、包裝，發藥等操作[4]；③檢查：質量監控小組定期對藥品實施情況進行嚴格檢查，確認高警示藥品的藥品單、擺放位置的合理性、警示標簽上信息的完整性等，對檢查結果進行統計并分析；對工作失誤的藥師予以明確的懲罰制度。④實踐：根據檢查結果，將有效的管理措施加入到管理規范中，使其標準化，同時，對不合格藥品單進行分析與評定，找出原因，在此基礎之上提出更高層次的改進要求，并將其納入到下一個PDCA循環管理中[5]。

1.3 觀察指標

對組間的藥品差錯事件發生率、不良事件發生率、藥賬不符發生率進行指標對比。

1.4 數據處理

研究涉及數據資料均歸于SPSS 21.0系統進行處理，計數與計量資料類型采用專業性檢驗方式（T檢驗與卡方檢驗）進行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結 果

研究組的藥品差錯事件發生率、不良事件發生率、藥賬不符發生率指標均低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 兩組間藥品差錯事件發生率、不良事件發生率、藥賬不符發生率指標對比

3 討 論

高警示藥品又被稱為高危藥品，若使用不當，可造成患者出現嚴重不良反應或直接死亡[6]。在臨床中，常見的高危藥品有：高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑與細胞毒化藥品等。高危藥品可依據危險程度劃分為：A級、B級與C級，分別代表：最高風險藥物（一旦用錯患者死亡）、中級風險藥物（一旦用錯患者會嚴重損傷）與低風險藥物（一旦用錯患者會受到一定程度的機體損害）。高危藥品具有一定的特殊性，在藥物存儲、核實、發放等方面需要專門人員管理，保證藥物存儲的質量和藥品進出的準確性[7]。

PDCA循環管理模式是一種常見的管理運動模式，它通過對現狀工作分析而策劃出對應性強的管理方案，之后對方案進行執行，對管理效果進行監督檢查，最后處理試行方案，將可行性強的執行管理措施納入到管理方案之中，使其標準化，同時，將方案中存在的問題與不足之處，納入到下一輪的PDCA循環中，保證管理質量的持續改進和不斷完善。西藥房中的高警示藥品發生差錯事件，主要與藥師的業務水平、藥品存放不合理、警示標簽信息缺失等因素相關，通過PDCA循環管理，將以上因素進行分析和總結，提出完善措施和管理目標，通過開展藥師對高危藥品相關知識的再學習，使其在工作中規范藥品存放，保證警示標簽上信息的完整性，有利于減少差錯事件的發生。在檢查階段，質量監控小組加強對西藥房日常工作的監督，有利于各項措施的落實，保證改善效果。明確的懲罰制度有利于調動藥師的工作積極性和凝聚力，督促其業務水平的提高，增強高危藥品的管理意識。在實踐階段，將有效的措施加入到高危藥品的管理體系中，使管理工作更加規范化，同時，對新發現的不足和問題開展下一個PDCA循環管理，促進了西藥房管理質量的不斷提高[8]。在PDCA循環管理干預下，本次研究結果顯示，研究組的藥品差錯事件發生率、不良事件發生率、藥賬不符發生率指標均低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。

綜上所述，在西藥房高警示藥品管理中實施策劃-實施-檢查-改進（PDCA）循環管理，有助于降低藥品差錯事件、不良事件與藥賬不符事件的發生幾率。