加快推動醫養結合養老服務發展— 基于安徽省立醫院醫養結合項目為例

王滿 廖承號 吳小成 中科大附一院（安徽省立醫院）

截至2019 年底，我省常住人口6365.9萬人，60 周歲及以上老年人1172 萬，占常住人口的18.41%，高于全國0.31 個百分點；65 周歲及以上人口886.8 萬人，占常住人口的13.93%，高出全國1.33 個百分點，安徽省在全國老齡化排在第9 位。為積極解決我省應對人口老齡化問題，截至2019 年6 月，全省設有醫養結合機構473 家，在全國率先開展醫養結合示范創建活動。但醫養結合推行的困難很多，就安徽省立醫院老年醫學康復中心項目來說，集康復、醫療、介助介護等復雜功能的醫養結合項目，從項目規劃至今現階段主體結構施工，整個過程都面臨巨大阻力。究其原因，可以結合當下醫養結合的發展困難討論。

一、醫療機構和養老機構脫節

1.醫療機構專注于自身醫療水平的發展，加強醫療人才梯隊的培養，難以把精力和財力放到養老事業上。發展老年事業離不開老年建筑的支撐，而基建需要龐大的資金。這就出現兩個戰線，一邊是醫療建設，一邊是養老建設，兩線作戰，壓力非常大。尤其是在養老服務的運營上，專業人才缺乏，處于一個盲區，經營風險很大。

2.養老機構有心借力于醫療機構，但其可支付的資金有限，并且醫務人員在養老機構的認可度不高，治療水平又參差不齊。從而導致有些康復醫院處于半閑置狀態，無法充分發揮康養的效力。老年人入住后的幸福感被無形打了折扣。

二、政府需要加強主導作用，起到“黏合劑”的效力

1.以安徽省立醫院老年醫學康復中心項目來說，前期政府批復此醫養結合項目，就是想融合中科大附一院（安徽省立醫院）強大的醫療力量，為安徽省的養老事業發展起到引領示范作用，惠及江淮兒女。但是在項目建設中，政府政策扶持和養老服務專業管理支持受多方制約，難以靈活運用市場導向，吸納社會資金，從而加快推動醫養結合發展。

2.以農村的養老需求和發展不匹配來說，迫切需要關注并改善。經濟發展的不平衡，傳統觀念居家養老影響。以及農村養老建筑建設跟不上養老服務標準，醫療人才的流失和水平參差不齊，這些都是推行農村醫養結合的矛盾所在。現階段不僅解決“養”的問題，還要解決“醫”的問題。當地政府應以鄉村振興為抓手，因地施策，精準對標，打通生命關懷“最后一公里”，推進醫養服務下沉，不斷提高農村及社區醫養服務能力。另外加快推進養老基本公共服務均等化，不要忽視農村養老服務這個薄弱且關鍵的區域。

3.整合資源，各方通盤合作。醫養結合養老模式不只是哪一個部門，哪一個醫療機構或者養老機構的事，需要發揮政府“火車頭”的作用，大力整合各方資源，形成合力，才能不斷提升養老事業的發展，為健康中國的戰略目標添磚加瓦。

三、創新發展，加大宣傳

1.以安徽省立醫院老年醫學康復中心項目為例，項目一期（南地塊）以養老康復為主，建設用地面積為10.8 萬平方米（約161.8 畝），總建筑面積55.84 萬平方米，其中地上建筑面積34.50 萬平方米，地下建筑面積21.34 萬平方米。設有老年醫學康復中心（720 床）、老年病研究中心、老年公寓（1198 套）、老年養護單元（醫養結合床位1479 張）、健康管理中心、行政后勤保障中心等。項目二期（北地塊）是綜合性醫院（含高層次人才保健），規劃有門急診、醫技及住院部，用地面積為8 萬平方米（約120.7 畝），建筑面積約32.03 萬平方米，其中地上20.03 萬平方米，地下12 萬平方米，設計床位1，500 張。在二期規劃建設老年護理學院，培養專業的護理人員和管理人員。當下養老領域的護理人員專業素養高低差距大，專業培訓機構較少。安徽省立醫院首次創新發展養老模板，為后續全省的老年事業發展培育人才，同時貢獻自己的力量。

2.醫養結合在“十三五”期間得到快速發展，但是矛盾和問題總是相伴出現。加大宣傳醫養結合的好處，改變人們固有的觀念，需要全社會的努力。中國傳統愛老、敬老的美德得以傳承，更多力量匯聚到養老事業，減輕政府壓力。貢獻個人應有的能力，承擔每個人的責任。為創造美好的生活而奮斗。

四、結束語

醫養結合養老模式是具有中國特色的，符合中國國情的創新養老模式。如何加快推動發展，需要各方人員的協同努力，老齡化問題是中國在21 世紀面臨的極大問題，我們要不斷奮斗，奮發有為。