朝鮮醫療保健制度與防疫體系及新型冠狀病毒的應對

崔愛鈴 中國地質大學（北京）材料科學與工程學院

一、朝鮮的醫療保健制度

朝鮮實行的是人民保健制度，“朝鮮民主主義人民共和國人民保健法”最早制定于1980 年4 月，并且其后四次得到了修訂。人民保健制度是指為了保護自然和社會的主人及世界上最寶貴的人民的生命，以及增進人民的健康，使他們能積極參加社會主義建設的光榮而有意義的制度（人民保健法 第1 條）。

人民保健工作的領導機關是內閣保健省，保健省下設有治療預防局、衛生檢疫院、藥物局、計劃局、財政局、衛生教育局、科技局以及行政組織局等。治療預防局又下設疾病防治、療養、衛生檢疫、托兒所指導處等。同時，各道再設有保健局，內設與保健省相應的辦事機構，各郡則設有保健科。（道相當于省，郡相當于縣）

在進行人民保健工作過程中，朝鮮又實行全民免費醫療制度，從門診到檢查、診斷、治療、住院和醫藥費以及分娩等，一切都是免費的（人民保健法 第9 條和第10條[3]）。并且，朝鮮在中央及各道設立了綜合性醫院和婦產、腫瘤、傳染病等專科醫院；各郡又設立了綜合醫院，街道和農村再設立了綜合診療所。這樣，朝鮮居民可以就近醫療 并可以逐級轉診，上級醫院收治下級醫院轉診的病人和本地區病人，或者進行一次診療后再轉至下級醫院。此外，醫療服務方面朝鮮實行的是醫生分區負責制（人民保健法 第28 條），即每個醫生負責一定居民區，經常到居民區查看居民的健康狀況，進行病情防護工作等。

二、朝鮮的防疫體系

為了貫徹勞動黨的預防醫學方針，提前防止傳染病的發生，切斷傳染病的傳播途徑，使朝鮮成為沒有傳染病的國家，內閣依據不同疫情將組織不同的防疫體系。防疫體系的功能主要體現于及時找出患者、帶菌者、傳染源并進行隔離，制定預防治療對策等。科學、靈活、及時地制定出防疫措施，既可以提前防止疫情的發生，又可以杜絕疫情進一步蔓延。

朝鮮的防疫體系分為平時防疫體系、發生時防疫體系、緊急防疫體系等。平時防疫體系是指，在傳染病發生之前，為了提前防止疫情的發生而組織的防疫體系。主要措施為平時介紹預防傳染病的知識，通過各種形式和方法進行衛生宣傳教育等。

發生時防疫體系是指傳染病發生時組織的防疫體系。只要傳染病患者一出現，首先要防止患者向周圍人群傳播病原體，通知傳染病人并進行住院隔離，然后在出現疫情地區進行現場消毒和收尾消毒，對接觸者進行調查和登記，進行醫學監視、制定隔離對策等。發生時防疫體系里再包括一次防疫措施、綜合防疫措施、緊急預防措施等。

緊急防疫體系是指出現意外的傳染病且將對國家和社會經濟生活產生巨大影響，由此為了大力加強傳染病防范斗爭而緊急組織的防疫體系。當敵人使用細菌武器的時候，或者從國外進入傳染病疫情的時候，或者發生意外傳染病而急需組織傳染病斗爭的時候，組織國家緊急防疫體系。

組織緊急防疫體系時，要組建緊急防疫委員會或緊急防疫隊。在朝鮮戰爭時期，美軍實施過慘無人道的細菌戰，面對空前嚴重的疫情朝鮮組織了國家緊急防疫體系并組建了國家緊急防疫委員會，對機關、企業、團體和居民以及社會安全機關和人民軍隊的防疫狀況統一把握并進行了統一指揮，從而有效控制了疫情。2015 年7 月為防范中東呼吸綜合征冠狀病毒，朝鮮也組建了緊急防疫體系和國家緊急防疫委員會，有效防范了疫情。[4]

三、朝鮮防范新型冠狀病毒性肺炎傳染的應對措施

鑒于近期中國發生的新型冠狀病毒性肺炎的蔓延，朝鮮于2020 年1 月21 日起及早、果斷地加強了邊境、港口和機場的檢疫工作，并禁止國內人員到邊境地區辦理出差等業務。進而于1 月22 日開始封鎖國境，禁止外國游客到朝鮮旅游，于1 月30 日正式向國內外宣布“新型冠狀病毒性肺炎疫情消失為止，朝鮮的防疫體系正式轉入為‘國家緊急防疫體系’”，并組建了中央及地方的緊急防疫指揮部。[5]

緊急防疫指揮部成員由內閣事務局和保健省、農業省、商業省等相關省及中央機關的干部組成，下設綜合科、封鎖及檢疫科、衛生宣傳科、檢疫科、外事科、藥務科、治療科等，并立刻采取了以下疫情防范措施。（省相當于部）

第一，中央、道、市、郡的緊急防疫指揮部，以及黨、人民政府機關、人民保安、司法檢察機關和人民軍隊的干部，要把防范新型冠狀病毒性肺炎傳染工作優先于其他任何工作。中央緊急防疫指揮部每天要具體掌握和嚴格總結，各道、中央機關、道緊急防疫指揮部的工作狀況，并對出現的問題及時提出對策方案。

第二，防范新型冠狀病毒性肺炎傳染的最好方法是完全切斷病毒進入朝鮮境內的途徑。要求所有單位全力限制邊境沿線地區的出差、旅行，完全切斷與其他國家人員的接觸，在國家緊急防疫體系解除之前，從國外入境人員要進行嚴格隔離，停止國際列車、國際航線的運營和旅游服務。其實，為了完全切斷病毒進入朝鮮境內，早在1 月月底開始停止了外國游客的赴朝旅游。

第三，采取緊急措施在邊境周邊設立了隔離入境人員的設施，切實保障了防護服、防護眼鏡、口罩等醫療用品和電力、糧食、副食品、飲用水、生活用品等，并組織有關部門獲取了新型冠狀病毒性肺炎的檢查試劑。通常入境人員的隔離期間為21 天，但是2 月12 日防疫指揮部宣布將隔離期間延長至30 天，[6]并且徹底掌握了從國外入境的全部人員狀況，進行嚴密的醫學監視。

第四，報刊、電視和廣播等媒體以及衛生機構，集中、迅速地進行了新型冠狀病毒性肺炎的危險、傳播渠道、感染癥狀和診斷、預防、治療等方面宣傳。檢疫和醫療部們及時隔離了發燒或呼吸障礙的病人，并提出治療方案。目前，朝鮮紅十字綜合醫院、金萬有醫院、平安南道人民醫院、平安北道人民醫院等衛生機構及“朝鮮中央通訊”“今日朝鮮”“回聲”等媒體采用各種形式進行防范宣傳。各地診療所也在分區負責醫生的指導下，得到針對性的疫情預防、感染渠道等教育，每個居民要外出必須戴口罩。此外，政府積極組織平壤服裝廠、萬景臺服裝廠、兄弟產服裝廠、江東服裝廠、寺洞服裝廠等廠家加班加點大量生產口罩。

由于及早、果斷地轉入了國家緊急防疫體系，組建了強有力的緊急防疫指揮部，及時、科學地出臺了嚴格的應對措施，至今為止朝鮮還未出現新型冠狀病毒性肺炎患者。今后，也像以前有效控制細菌病毒、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征冠狀病毒一樣，朝鮮將有效防范新型冠狀病毒性肺炎疫情傳染。