如何正確看待“精確到1度的眼鏡”？

文 梅穎

眾所周知，鏡片度數的間隔為25度一檔，但筆者最近在臨床工作中遇到家長詢問：“聽說現在有一種能夠精確到1度的眼鏡，是否更準確，對兒童近視控制效果更好？”這一問題其實也在眼鏡行業中被不斷討論，那么，是否真的有必要將鏡片度數精確到1度呢？

1 1度就是0.01D，精度很高

近視眼鏡的度數即指鏡片的屈光度。一般屈光度用D來表示，屈光度是焦距的倒數，如1D表示鏡片的焦點在1m，2D表示鏡片的焦點在0.5m，以此類推。但日常工作中，大家習慣把屈光度放大100倍來描述，如1D表述為近視100度，2.50D則為250度。所以1度就是0.01D，對于鏡片的屈光度來說，是一個很高的精度。

我國對眼鏡片加工的允許誤差參見GB10810.2——2006標準（見表1），9D以內光度的鏡片允差是±0.12D，也就是說，對于標稱是300度的近視鏡片，鏡片真實的度數在288度和312度之間都是合格的。

表1 眼鏡片頂焦度允許偏差（GB10810.2——2006標準）

目前常規的鏡片生產工藝想要將鏡片度數精確到1度（0.01D）難度很大，如果想要生產精確到1度的眼鏡片，需要使用高科技、高精度的生產設備，生產成本會大幅增加，鏡片最終到消費者手上時，價格往往在萬元以上。因此，這一想法在生產技術上是可以實現的，但實際應用中價值不大。

2 人眼的屈光度會隨時發生微小的變化，無法精確到1度

人眼是活體生物器官，不是完全不變的“玻璃球”，而是有生物節律的，即在不同的時間，眼球的屈光結構參數是不同的。已有大量研究發現，人眼眼軸在一天中是不斷變化的，而且變化幅度可達到25μm～45μm（0.025 mm～0.045mm）。人眼眼軸的變化規律是白天長，夜間會縮短。如Ranjay 2011的研究中表示，每天中午12點時人眼眼軸最長，而晚上21點時的眼軸最短（圖1）。

圖1 上午9點到下午9點的眼軸（axial length，AL）變化

原因一：眼軸的變化主要是由于眼球后段，尤其是脈絡膜厚度的變化引起的。脈絡膜的厚度一天中有很顯著的生物節律變化，其變化規律與眼軸正好相反，上午12點其厚度最薄，晚上9點最厚，變化量平均可以達到0.038mm（變化幅度為5.69%）。而且脈絡膜最厚和眼軸最短的時間正好是對應的，脈絡膜最薄和眼軸最長的時間同樣如此。眼軸的這種周期節律的變化會帶來屈光度大約0.10D～0.15D（10度～15度）的變化。

原因二：在不同的外部照明環境下，人眼的瞳孔直徑會發生變化（亮環境下，瞳孔變小；暗環境下，瞳孔會變大），瞳孔變大焦深變小，瞳孔變小焦深變大，瞳孔直徑的變化會造成0.28D～0.43D（28度～43度）的焦深變化。

原因三：人眼在瞬目時，眼瞼對角膜的壓力會發生變化，也會對角膜散光造成微小的變化；瞬目時淚液分布的改變也會造成屈光度的微小變化。

原因四：即使在保持看遠的放松狀態，睫狀肌也會有一定的調節張力波動，也會造成眼球屈光度的微小變化。

所以，人類眼睛的度數隨時隨地都有微小的變化，而且這些變化都會遠遠大于1度，無法精確到1度（0.01D）。

3 驗光過程中的誤差不止1度

即便眼球如同“玻璃球”一樣屈光度完全穩定，驗光也無法精確到1度。原因在于驗光時使用試戴鏡架，距離角膜有一定的距離，我們稱為“鏡眼距離”。當鏡眼距離變化時，鏡片對眼睛產生的實際有效屈光度就會變化，即便只變化1mm，都會產生大于1度（0.01D）的變化，近視度數越高，這種變化越明顯。如超過10D（1000度）的近視眼，鏡眼距離變化1mm就可能會產生高達25度（0.25D）的有效屈光度變化，何況是1度。此外，我們無法確保在驗光過程中，或者在以后戴鏡過程中都永遠且隨時保持鏡片到角膜的“鏡眼距離”是精確的12mm標準距離。

還需注意的是，試戴鏡常常是1片以上的鏡片組合（比如一片球鏡加一片柱鏡的組合），有一定的厚度，而定制的鏡片是融合了球鏡和柱鏡的一片鏡片，二者有效屈光度的差別也可能是大于1度的。因此，筆者認為驗光可以精確到12.5度（0.125D），但無法精確到5度甚至1度。

4 小結

a.科技進步的今天，在工業生產上的確可以實現精確到1度的近視眼鏡生產技術。

b.人眼的眼軸隨時間會變化，有生物節律。瞳孔對光反應的直徑變化會造成焦深的變化，睫狀肌張力的波動、調節微波動、瞬目時眼瞼壓力對角膜形態的影響、淚膜的變化都會造成眼球屈光度超過1度的變化。

c.驗光或配戴眼鏡的過程中，鏡眼距離的變化也會造成超過1度的變化。

綜上所述，人眼的度數會隨時產生微小的變化，驗光、戴鏡都沒法保持高精度的屈光矯正，也沒有必要。因此不論兒童或成人都沒必要追求精確到1度的眼鏡。?