新冠肺炎疫情對實習前護生職業態度影響的調查分析

閔 瑰

（江西衛生職業學院，江西 南昌 330052）

新冠肺炎疫情期間，隨著確診病例和疑似病例的急劇增加，加上目前尚沒有針對性的治療藥物與方案，社會民眾一定程度上存在恐慌心理[1-2]。為了抑制新型冠狀病毒傳播，減小危害，在黨中央的正確領導下，奮戰在一線的醫務工作者與全國各族人民共同應對這次突如其來的危機。由于新型冠狀病毒具有很強的人傳人特性，導致感染人數眾多，需要大量的護理人員參與疫情防控，然而疫情也使人們清楚地認識到護理人員面臨的危險。護生職業態度是護生對護理職業的認知、情感及決定自己職業行為傾向的心理狀態，關系著護理隊伍的發展和穩定[3]。本校高職護生實習前沒有系統學習災害護理和突發公共衛生事件應急管理等相關知識，探討新冠肺炎疫情期間實習前護生職業態度及疫情對其職業態度的影響，以期為護理教學提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣法，抽取我校2018級高職護理專業學生311名，年齡18～23歲，均為女性。學生即將去臨床實習，因疫情導致開學延期，實習推后。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 通過查閱相關資料自行設計調查問卷，內容為（1）一般資料:學生基本情況、疫情期間家長對護理專業的態度、學生選擇護理專業的原因等。（2）護生職業態度:采用吳雅文等編制的護士職業態度量表，共30個條目，根據各條目在線上的位置賦予相應分值（0.95～8.28分）。要求學生從30個條目中選出能準確、真實反映自己態度傾向的7～9個條目。量表得分4.5分為中立，得分越高，表示態度越積極[4]。采用分半信度估計量表的信度，r=0.93[5]。（3）實習前護生擔心的問題和對教學內容的需求。

1.2.2 調查方法 采用問卷星軟件進行匿名調查，發放問卷320份，回收有效問卷311份，有效回收率97.19%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 22.0進行數據分析。計數資料用人數、百分率表示，計量資料用均數±標準差表示，實習前護生職業態度影響因素采用直線相關分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 實習前護生職業態度

實習前護生得分最高的條目為“能為病人解決問題、減輕病痛，心里很高興”，得分最低的條目為“護士沒有必要也沒有精力去關心病人治療以外的事”（見表1）。

表1 實習前護生職業態度得分前10項的占比

2.2 實習前護生職業態度影響因素分析

調查發現，選擇護理專業的原因（A1）、父母的鼓勵（A2）、父母的擔心（A3）與職業態度部分條目存在相關性。自愿選擇護理專業、父母的鼓勵與學生積極職業態度呈正相關關系（C12、C17、C22、C30），自愿選擇護理專業與學生消極職業態度呈負相關關系（C2、C11、C19、C29），父母的擔心與學生消極職業態度呈正相關關系（C2、C11、C18）（見表 2）。

2.3 實習前護生擔心的問題（見表3）

2.4 護生建議增加的教學內容（見表4）

表2 實習前護生職業態度相關分析（r值）

表3 實習前護生擔心的問題

表4 實習前護生建議增加的教學內容

3 討論

3.1 疫情對實習前護生職業態度的影響

新冠肺炎屬于突發公共衛生事件，有傳染性強、傳播速度快且目前尚無特效藥物和疫苗等特征。職業態度對人的職業活動有指引性。在本次調查中，實習前高職護生職業態度得分為（1.28±1.78）分，低于中值（4.5分），表明護生職業態度總體偏消極，與李治霞等針對高職護生的調查結果相反[3，6]。分析原因有以下幾點:（1）學生知識缺乏。災害護理是突發事件緊急醫學救援的重要組成部分，我國災害護理學基礎教育和繼續教育項目開展時間較晚，高職護理教育中尚未開設災害護理學課程[7]。大多數高職院校護理專業職業防護教學內容較少涉及災害護理方面知識[8]，只是將其相關內容納入護理學基礎課程，知識不夠全面、系統。且教師在教學中大多僅進行理論講授，如此一來，學生容易遺忘，缺乏職業防護知識，增加了職業暴露風險。知識的缺乏導致學生自信心不足。在調查中發現，學生非常擔心自己、家人、朋友被感染和疫情蔓延，而自己對疫情無能為力，知識的缺乏將影響部分學生對于職業的定位。（2）學生心理層面的影響。為控制疫情，教育部通知所有學校推遲開學，具體開學時間未定[9]。這屆學生計劃開學在校學習一個月后下臨床實習，因為疫情只能在家學習，甚至不能出小區、出村莊，而這影響了學生正常學習、生活秩序，導致部分學生產生負面情緒[10]。調查中，59.81%的學生擔心疫情影響實習進程，35.37%的學生擔心學校、醫院是否安全。面對突發公共衛生事件，大部分實習護生欠缺良好的心理素質，易出現負面情緒及心理問題，如恐懼和焦慮[11]。而學生心理成熟度越高，越能正確看待職業危險，了解職業的神圣及偉大，職業態度越穩定。（3）父母層面的影響。父母的態度在一定程度上影響著學生職業態度，學生在校學習兩年后還沒正式進入醫院實習，對于職業的選擇易受外界影響，出現專業認同度低現象。調查結果顯示，父母的態度與學生職業態度存在相關性，父母的擔心與學生消極職業態度呈正相關關系。2003年的非典與當前的新冠肺炎事件讓父母對護理職業心存畏懼，加上近年來報道的傷醫事件進一步影響著父母的態度，從而影響著學生的職業態度[12]。（4）社會層面的影響。在護生職業態度量表消極條目中，排名前5的為“社會世俗偏見影響著護士職業觀念（28.62%）”“護士長期‘三班倒’，不利于個人健康及家庭關系和諧（27.65%）”“護士工作默默無聞，易被病人忽視（26.05%）”“護士社會地位不高，但是一份可靠的謀生職業（21.22%）”“若允許重新選擇，我不會選擇護士職業（20.05%）”。可見社會環境和工作環境會影響學生職業態度，部分學生選擇護理專業只因為好找工作，先就業后擇業是大多數護生的首選[13]。

3.2 加強對實習前護生職業態度的引導

學校、實習醫院和社會對高職護生職業態度有重要影響。（1）學校層面:災害護理學在護理教育中的比重不高甚至沒有，因此，很多文獻指出高職護生缺乏突發公共衛生事件方面知識與職業防護行為，職業暴露相關知識知曉率較低，遇到臨床陌生的實習環境和職業暴露難以應對[14-16]。本次調查也發現，高職護生對于疫情相關護理知識的學習需求大，因此，學校要開展實習前培訓，注重職業防護、災害護理學知識講授，讓學生用所學知識保護自己及他人，增強自信。創建學院網絡心理援助平臺，避免因疫情導致護生改變職業態度。疫情期間，可利用信息化手段，借助線上教學平臺、騰訊直播、微信、QQ等開展教學，保證停課不停教、停課不停學。（2）實習醫院層面:有學者認為興趣會推動人積極實現自己的目標，自愿選擇護理專業的護士有較積極的職業態度[12]。調查發現，自愿選擇護理專業與學生積極職業態度呈正相關關系，故要注重激發學生學習興趣。選擇優秀的臨床護士作為帶教教師，優秀的教師不僅要有過硬的臨床實踐和臨床教學能力，還要關心、愛護學生，與學生建立融洽的師生關系，這將有利于減輕學生實習壓力，提高學生學習興趣，端正學生職業態度。（3）社會層面:國家在疫情期間及時公開重大事件信息，可減少謠言，緩解公眾的恐慌、焦慮心理。媒體應加大對醫護人員的正面報道，雖然現在疫情形勢嚴峻，但醫護人員義無反顧地擔起抗擊病魔的重擔，看到每天治愈率比死亡率高時，全國人民看到了希望，也讓學生覺得護理職業是光榮的、受人尊敬的。學院師生在這次疫情中主動走向一線，每日都會有疫區日記、圖片傳送到學生手中，這些都是直觀生動的思政教育材料，榜樣就在身邊，而這些行為將有助于增強學生職業態度的穩定性，這和葛玲等研究結果一致[17]。

總之，疫情使社會各界對護理專業有了新的認識，我國護理事業也得到了世界衛生組織的認可，護理工作者獲得了空前的關注和尊重。在這個特殊時期，教育工作者不僅要向學生講授突發公共衛生事件、災害護理學相關知識，提高學生應變能力，還要關注學生心理問題，緩解學生負面情緒，培養學生職業道德，激發學生學習興趣，使學生職業態度向積極方向發展，從而穩定護理隊伍。