醫學生焦慮、應對方式與學業滿意度的相關研究

喬正學，楊秀賢，邱曉惠，周佳瑋，宋雪佳，趙爾櫻，楊艷杰

（哈爾濱醫科大學公共衛生學院，黑龍江 哈爾濱 150081）

培養高質量的復合型人才是我國高校最重要的職能，“以學生為中心”的教育質量評估模式是許多專家認可的教育質量評估模式[1]。學業滿意度是大學生對其學業質量的綜合性評價[2]，是評價大學生自主學習及創新能力的重要指標。研究發現，因專業特點、存在較大壓力[3]、焦慮水平較高等因素影響，27.22%的醫學生存在焦慮情緒[4]，如果大學生的焦慮情緒沒有得到及時排解，就會對其學業和生活產生嚴重影響。此外，研究發現積極應對方式與醫學生焦慮程度呈負相關關系[5]，因此，本研究以提高醫學生學業滿意度為出發點，探討醫學生焦慮、應對方式與學業滿意度的關系，不僅為提高醫學生心理健康水平提供參考，而且為提高醫學高等教育質量提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層隨機整群抽樣的方法選取黑龍江省某醫學院校650名臨床醫學專業學生為調查對象，年齡19～23歲，平均年齡（21.09±0.79）歲；女性 375人（57.69%），男性 275人（42.31%）；大三448人（68.92%），大四202人（31.08%）；學醫是個人選擇的555人（85.38%），學醫不是個人選擇的95人（14.62%）。

1.2 方法

1.2.1 調查工具（1）一般人口學問卷。包括性別、年級、戶籍、學醫是否為個人選擇等。

（2）學業滿意度量表[6]。該量表由李洪玉、王蕊編制，共12個條目，包括學習滿意度、硬件滿意度和教學滿意度3個維度，得分高，表示學生學業滿意度高。

（3）焦慮自評量表[7]。由WK Zung編制，共20個條目，用于測量個體焦慮水平，得分越高，表示焦慮水平越高。

（4）簡易應對方式問卷[7]。由解亞寧編制，共20個條目，包括積極應對方式和消極應對方式兩個維度。

1.2.2 數據處理 使用t檢驗和多元逐步回歸分析等方法進行數據的統計學分析。

2 結果

2.1 醫學生學業滿意度現狀

醫學生學業滿意度量表得分為（48.17±7.03）分，其中學習滿意度維度得分為（16.53±2.39）分，學校硬件滿意度維度得分為（14.83±3.04）分，教學效果滿意度維度得分為（16.82±2.52）分。

2.1.1 不同性別醫學生學業滿意度量表得分比較 調查發現，男性醫學生學業滿意度量表得分、硬件滿意度維度得分低于女性醫學生（P＜0.05），二者學習滿意度和教學滿意度維度得分無顯著性差異（P＞0.05），見表 1。

表1 不同性別醫學生學業滿意度量表得分比較（±s，分）

表1 不同性別醫學生學業滿意度量表得分比較（±s，分）

維度 男（n=275）t值P值學習滿意度硬件滿意度教學滿意度學業滿意度量表得分16.32±2.63 14.44±3.11 16.62±2.81 47.38±7.50女（n=375）16.68±2.19 15.11±2.96 16.96±2.27 48.75±6.61-1.936-2.785-1.743-2.488 0.053 0.006 0.082 0.013

2.1.2 學醫是否是個人選擇的醫學生學業滿意度量表得分比較學醫是個人選擇的醫學生學業滿意度量表得分和學習滿意度維度得分高于學醫不是個人選擇的醫學生（P＜0.05），二者教學滿意度和硬件滿意度維度得分比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

2.2 醫學生焦慮現狀

表2 學醫是個人選擇與學醫不是個人選擇的醫學生學業滿意度量表得分比較（±s，分）

表2 學醫是個人選擇與學醫不是個人選擇的醫學生學業滿意度量表得分比較（±s，分）

維度 學醫是個人選擇（n=555）t值P值學習滿意度學校硬件滿意度教學滿意度學業滿意度量表得分16.62±2.31 14.92±3.04 16.88±2.54 48.42±7.04學醫不是個人選擇（n=95）16.00±2.76 14.31±2.99 16.43±2.36 46.74±6.80 2.339 1.822 1.608 2.160 0.020 0.069 0.108 0.031

本研究發現，14.92%的醫學生有焦慮情緒，其中74人（11.39%）為輕度焦慮，22人（3.38%）為中度焦慮，1人（0.15%）為重度焦慮，見表3。

表3 醫學生焦慮情況

2.3 醫學生應對方式現狀

醫學生積極應對方式維度得分為（37.10±5.85）分，消極應對方式維度得分為（18.77±4.70）分。

2.4 醫學生學業滿意度影響因素分析

以性別、年級、學醫是否是個人選擇、積極應對方式、消極應對方式、焦慮各項目得分為自變量，醫學生學業滿意度量表得分為因變量進行回歸分析，結果發現，年級、焦慮與醫學生學業滿意度呈負相關關系，積極應對方式與學業滿意度呈正相關關系，見表4。

表4 醫學生學業滿意度影響因素分析

3 討論

3.1 醫學生學業滿意度較高

本研究發現，臨床醫學專業學生學業滿意度為中等偏上水平，學業滿意度較高，學習滿意度和教學滿意度均為中等偏上水平，學校硬件滿意度為中等水平。男性醫學生硬件滿意度低于女性醫學生，分析原因為男性醫學生獨立性、競爭性和探索性較強，對圖書資源等硬件更看重、需求更多，導致其對學校硬件的滿意度低于女性醫學生。學醫是個人選擇的醫學生的學業滿意度量表得分和學習滿意度維度得分高于學醫不是個人選擇的醫學生。學醫是個人選擇的醫學生對未來職業發展有明確的定位和規劃，學習投入水平高。研究發現，學習投入與醫學生學業成績呈正相關關系[8]，因此學醫是個人選擇的醫學生，其學業滿意度相對較高。

3.2 焦慮水平較高的醫學生學業滿意度較低

研究發現，我國醫學生中焦慮發生率為8.54%～88.30%[4]，本次研究發現，14.92%的醫學生有焦慮情緒，盡管低于國內水平，但仍應引起高校重視。焦慮水平高的醫學生，其學業滿意度低，焦慮情緒不僅會影響醫學生心身健康，導致其出現失眠等問題，給學習、生活造成負面影響，而且還會影響醫學生的記憶力、解決問題能力及自主學習能力，降低醫學生學習動機、學習投入與學業滿意度。

3.3 采取積極應對方式的醫學生學業滿意度較高

本研究發現，積極應對方式與醫學生學業滿意度呈正相關關系，表明經常使用積極應對方式的醫學生學業滿意度較高。應對方式是個體應對壓力的方法，積極的應對方式可以減少壓力對個體的不良影響。研究發現，以解決問題為目的的應對方式可以有效減少焦慮情緒[9]。因此，經常使用積極應對方式處理學習和生活壓力的醫學生，在學習中能夠直面困難、克服困難，實現自己的學習目標，學業情緒較高，學業滿意度也較高。

3.4 大四學生的學業滿意度低于大三學生

大四學生學業滿意度低于大三學生，原因為大四學生面臨更多壓力，如學習壓力、實習壓力、考研壓力等，導致其焦慮水平較高。研究發現，83.5%的醫學生存在考研焦慮[10]，高水平的焦慮導致大四學生學業滿意度較低。

3.5 建議

要提高醫學生學業滿意度，高校可以從醫學生學習動機、應對方式、焦慮等方面著手。首先，樹立“以學生為中心”教學理念，如采取O2O教學模式，激發醫學生學習動機，增加其學習投入，提高其學業滿意度。其次，積極開展心理健康教育，一方面，使大學生了解焦慮情緒的來源及消除焦慮情緒的方法，使其以積極的心態學習，提高其學業滿意度；另一方面，引導大學生學會用積極的應對方式處理學習、生活等各方面的壓力，激發潛能，進而提高學業滿意度；最后，定期開展心理篩查，及時對有中、重度焦慮情緒的大學生實施心理干預，提高其心理健康水平，為提高其學業滿意度奠定基礎。