基于線上教學平臺的PBL教學法在高職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學中的應用研究

王 丹 ，楊美芳 ，葉 芳 ，趙悅恒

（1.自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000；2.四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院，四川 自貢 643000；3.西南醫(yī)科大學，四川 瀘州 646000）

2020年初，為應對新冠肺炎疫情，教育部要求學校延期開學，倡導利用網(wǎng)絡平臺教學[1]。線上教學是基于互聯(lián)網(wǎng)虛擬空間，將現(xiàn)有科學技術、計算機軟件、網(wǎng)絡教學平臺等與課程教學相結合的方式[2]。2019年，衛(wèi)計委在《關于印發(fā)促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展指導意見的通知》中提出加強護理信息化建設[3]。PBL教學模式是20世紀60年代Barrows提出的，以解決當時傳統(tǒng)醫(yī)學教育中理論與實踐脫節(jié)[4]的問題，在國外醫(yī)學教育領域得到廣泛應用。PBL教學模式被上海第二醫(yī)科大學引入國內(nèi)[5]，為提高教學質(zhì)量，相關學者對其進行了研究[6-8]。PBL教學時，學生圍繞問題主動尋找解決方法，教師提供協(xié)助，整個教學在質(zhì)疑、解疑的過程中完成。為將疫情對學生的影響降到最低，實施線上教學是較好的解決方案之一。為探討PBL教學的有效性，提高教學質(zhì)量，本研究利用線上教學平臺，對內(nèi)科護理教學進行改革，了解基于線上教學平臺的PBL教學法在高職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學中的應用效果，為高職內(nèi)科護理教學改革提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

便利選取我院2018級護理專業(yè)兩個教學班共91名學生為研究對象，將其分為對照組和PBL組。所有學生均為高中起點，經(jīng)高考入校，入校后電腦隨機排班，所學課程相同。

1.2 研究方法

采用線上教學形式，所用教材為馮麗華主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第四版《內(nèi)科護理學》[9]，本次研究的內(nèi)容為“循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理”，共19學時。對照組通過QQ平臺觀看直播，教師使用PPT授課，直播過程中采用案例教學、討論、提問、答疑等方法，與學生交流互動，督促學生積極參與線上教學；通過超星學習通平臺發(fā)放資料，進行理論考試。PBL組在此基礎上采用PBL教學法，課前3天發(fā)放學習材料，提出相關問題，包括疾病的定義、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等，要求學生通過自學尋找答案；上課時給出典型案例，要求學生思考，教師在直播過程中提問、答疑，最后歸納總結，強化重難點，授課結束后使用學習通平臺對學生知識掌握情況進行檢測。

1.3 評價指標

1.3.1 成績評價 教學結束一周后通過學習通平臺進行單元檢測，涉及所有教學內(nèi)容，試題難度和題型參考護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，為50個單項選擇題，考試時間為40分鐘。

1.3.2 學生線上教學滿意度調(diào)查 通過文獻研究、參考Mycos教學質(zhì)量平臺中關于線上教學的問題、已有研究中對學習者滿意度的研究[10-12]，結合學情分析，設計部分問題，形成學生線上教學滿意度調(diào)查問卷，共10個條目，采用Likert 5級評分法，很不滿意、不滿意、一般、滿意、很滿意分別賦值1～5分。總分為5～50分，得分越高，說明滿意度越高。最后設置兩個開放性問題，了解學生在內(nèi)科護理線上學習過程中遇到的困難。

1.3.3 線上教學質(zhì)量評價表 該評價表共10項評價指標，包括學生接受程度、課堂互動情況、時間分配等，每項指標滿分10分，總分0～100分。綜合評分≥90分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為中等，60～69分為合格，＜60分為不合格。該評價表由教務處設計，由3名教學質(zhì)控專家（均為副高及以上職稱）聽課后打分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組單元檢測成績比較

PBL組為75.56分，對照組為71.82分，PBL組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組線上教學滿意度比較

結果顯示，除線上學習條件、主動與老師互動、積極提問項目外，PBL組其他的教學滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組線上教學滿意度比較（±s，分）

表1 兩組線上教學滿意度比較（±s，分）

t值P項目 對照組3.89±0.81 3.64±0.81 3.50±0.73 3.80±0.82 3.48±0.76 3.52±0.85 3.48±0.82 3.68±0.71 3.55±0.76 3.59±0.79 1.您對線上學習的條件2.上網(wǎng)課時主動與老師互動情況3.課堂上積極提問4.對網(wǎng)課教學的時長5.對網(wǎng)課的節(jié)奏6.線上教學的課程資源豐富度7.網(wǎng)課對學習的幫助8.網(wǎng)課教學內(nèi)容掌握情況9.對自己線上學習情況10.對線上教學的考核方式PBL組4.04±0.90 3.96±0.80 3.89±0.89 4.18±0.72 4.11±0.80 4.11±0.78 4.36±0.68 4.02±0.75 4.11±0.75 4.07±0.75 1.599 0.444 1.817 0.861 0.073 1.878 1.841 0.382 0.636 1.898＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組質(zhì)控專家教學質(zhì)量評價結果比較

調(diào)查結果顯示，PBL組教學質(zhì)量評分為90.34分，對照組為83.67分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)科護理是護理專業(yè)的必修課、核心課[13]，是全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容，包括臨床護理工作必須用到的基礎知識和技能，也是各級醫(yī)院“三基”考試、職稱晉升考試的重要內(nèi)容，重要性不言而喻。內(nèi)科護理教學改革對于高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)具有重要意義[14]。網(wǎng)絡教學是一種比較接近真實線下課堂的在線教學形式，受新冠肺炎疫情影響，為響應教育部號召，我們采用線上教學形式以免影響教學進度，但線上教學受學習環(huán)境、學生自律性、教學方法等因素影響。

3.1 基于線上教學平臺的PBL教學法有助于提高內(nèi)科護理教學效率

PBL教學模式以問題為基礎[15]，引導學生自主學習，能夠把較復雜的臨床病例以問題的形式提出來，將知識整合歸納。學生課前以問題為導向預習和思考，目的明確，提高了學習效率；課中問題的設置、討論的加入可吸引學生注意力，增強其線上學習的自律性；課后對重點知識的歸納總結，可幫助學生解決學習中遇到的問題，有利于學生將知識內(nèi)化。基于線上教學平臺的PBL教學法，大大提高了學生課堂參與積極性，吸引學生注意力，有利于課堂教學順利實施，促進學生學習，提高線上教學效果。

3.2 基于線上教學平臺的PBL教學法有助于提高學生內(nèi)科護理學習滿意度

學生是教學的主體，學生的滿意度直接影響其學習興趣、積極性和教學效果[16]。調(diào)查顯示，學生在學習條件、主動性、課堂互動性方面無差異；PBL教學法有助于督促學生形成自主學習意識和良好的學習習慣，提高學生線上教學滿意度，使學生能跟上課堂節(jié)奏，有效利用課程資源，掌握教學內(nèi)容。但在主動提問和與教師互動方面積極性不高，通過學生反饋和課堂反思發(fā)現(xiàn)與學生知識沒有內(nèi)化，無法提出問題，以及部分學生不好意思有關。

3.3 基于線上教學平臺的PBL教學法有助于提高內(nèi)科護理教學質(zhì)量

質(zhì)控專家對教學質(zhì)量的評價結果顯示，PBL教學以問題為導向，合理劃分直播講授與課外自學內(nèi)容，更利于突出重點、突破難點；通過引入精心設計的問題，使網(wǎng)絡教學中的課堂互動更加有效，教學效果更好。

4 結語

基于線上教學的PBL教學法對促進學生掌握知識、提高教學滿意度與教學質(zhì)量有積極影響；線上教學可采用多種教學方法，提高學生學習興趣，吸引學生注意力，培養(yǎng)學生主動學習與積極思考的習慣和能力；教師需加強課程建設，改進教學方法，完善課程體系，精心設計教學內(nèi)容，對課堂進行有效控制，引導學生高效學習。受時間、人力、教師水平等因素限制，本研究樣本量有限，有一定局限性，在后續(xù)研究中可擴大研究范圍，進一步探討其有效性。