醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)幾個(gè)要點(diǎn)探究

程燕舞 新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。隨著我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)保檔案管理也需要秉承以人民健康為中心的發(fā)展理念，積極推進(jìn)檔案信息化建設(shè)。

一、醫(yī)保檔案管理信息化的重要意義

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷發(fā)展，為醫(yī)保電子檔案管理提供了新的支撐，其目前正朝著數(shù)字化的方向發(fā)展，這就意味著那些靜止不動(dòng)的數(shù)據(jù)信息正朝著靈動(dòng)、鮮活的方向邁進(jìn)。通過對(duì)這些醫(yī)保檔案信息的資源整合、數(shù)據(jù)分析及計(jì)算等，可以產(chǎn)生新的有價(jià)值的信息，為更好地開展醫(yī)保管理提供了依據(jù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案信息化管理，可以滿足不同部門、不同人員高效利用醫(yī)保電子檔案的需要。在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下，醫(yī)保電子檔案可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，社區(qū)、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可結(jié)合自身使用需要登錄醫(yī)保數(shù)字檔案館，利用醫(yī)保檔案智能化檢索查詢社會(huì)化管理的退休人員的身體、就醫(yī)用藥情況，可以有針對(duì)性地對(duì)服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以通過數(shù)字化醫(yī)保檔案，實(shí)時(shí)了解掌握參保人員就醫(yī)時(shí)間和治療進(jìn)度，能方便他們?yōu)楦嗟膮⒈；颊咛峁┛焖佟⒕珳?zhǔn)的診療服務(wù)。醫(yī)保監(jiān)管部門在大數(shù)據(jù)技術(shù)的幫助下，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)保檔案的全方位監(jiān)控，能夠有效篩查出醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的違規(guī)行為，保障了參保者的正當(dāng)權(quán)益，為維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的公正規(guī)范創(chuàng)造有利條件。

二、醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)要點(diǎn)措施

（一）加強(qiáng)檔案的數(shù)字化建設(shè)

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案的信息化管理，數(shù)字化建設(shè)是必要前提，通過數(shù)字化技術(shù)的引入和應(yīng)用，將龐大的醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)為數(shù)字化的信息，可在更大范圍內(nèi)體現(xiàn)檔案資源的價(jià)值，而需要使用醫(yī)保檔案的人也可以通過比較便捷的方式獲取到相關(guān)資料。檔案管理工作比較煩瑣，具體的管理規(guī)定很多，勞動(dòng)強(qiáng)度也比較高。因此，可以先將檔案的目錄轉(zhuǎn)為數(shù)字化資源，這樣可以對(duì)照目錄統(tǒng)計(jì)檔案的相關(guān)資料，在整理時(shí)可以更簡(jiǎn)便，而且耗用的時(shí)間更短，人工操作成本大大降低。在信息技術(shù)得到應(yīng)用之前，檔案整理是一項(xiàng)重復(fù)性很強(qiáng)的工作，需要用到大量的人力，而且容易出錯(cuò)，但當(dāng)數(shù)字化技術(shù)被成功應(yīng)用之后，就大大緩解了檔案整理的工作強(qiáng)度。醫(yī)保檔案的管理對(duì)于管理人員的業(yè)務(wù)能力有很高的要求，除了人員的要求外，還要求必須有相關(guān)的設(shè)備。負(fù)責(zé)醫(yī)保檔案管理的人員，要能夠具備利用信息技術(shù)管理檔案的能力，此外，相關(guān)部門也要重視醫(yī)保檔案的管理工作，在各方面給予支持，為醫(yī)保檔案信息化管理水平的提升奠定基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在日常工作中，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有利于提高檔案管理工作質(zhì)量，逐步發(fā)揮自身重要作用，從而構(gòu)建完善的管理體系。管理人員重視對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，為檔案管理工作提供堅(jiān)實(shí)的保障，從根本上提升檔案管理人員工作質(zhì)量，熟練運(yùn)用多種計(jì)算機(jī)軟件，完成城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作。現(xiàn)階段檔案管理人員應(yīng)該契合時(shí)代的需求，將信息化技術(shù)作為現(xiàn)階段提高管理工作質(zhì)量的重要途徑，逐步實(shí)現(xiàn)自助終端等的個(gè)人查閱，為城鄉(xiāng)居民提供便利服務(wù)。

（三）提高醫(yī)保檔案管理人員的服務(wù)能力

隨著電子檔案管理模式的出現(xiàn)，信息化醫(yī)保檔案管理的工作崗位對(duì)人才的需求也發(fā)生了一定的改變。相比于以往的紙質(zhì)醫(yī)保檔案歸檔工作，電子文件的歸檔也是一項(xiàng)較為復(fù)雜困難的工作，在時(shí)間工作中電子文件的歸檔需要檔案管理工作人員能夠熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)。因此。在進(jìn)行信息化醫(yī)保檔案管理工作中，應(yīng)該構(gòu)建高質(zhì)量的人才隊(duì)伍，立足于電子檔案管理的整體，明確電子檔案信息的來源，通過各種規(guī)章制度的制定明確檔案管理人才的工作責(zé)任。并且，還應(yīng)該定期對(duì)檔案管理人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，以提高檔案管理工作人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，確保信息化醫(yī)保檔案管理電子化的形成。另外，還應(yīng)該對(duì)信息化醫(yī)保檔案管理工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保檔案管理工作人員熟悉信息化醫(yī)保檔案管理工作的相關(guān)流程，能夠根據(jù)醫(yī)保檔案管理的實(shí)際情況，靈活管理，確保檔案管理工作的質(zhì)量和效果。定期對(duì)醫(yī)保檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，以此督促檔案管理工作人員不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，確保提升檔案管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，提升服務(wù)能力。

（四）完善信息化管理制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保檔案規(guī)范化管理

從目前狀況看，醫(yī)保檔案管理部門需要在“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化”的基礎(chǔ)上，構(gòu)建目標(biāo)體系，提升標(biāo)準(zhǔn)化制度建設(shè)。需要相關(guān)人員秉承新的科學(xué)發(fā)展理念，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保工作特點(diǎn)，針對(duì)實(shí)際需求，構(gòu)建科學(xué)、合理、實(shí)用性較強(qiáng)的規(guī)章制度；根據(jù)醫(yī)保檔案的類型實(shí)施科學(xué)的分類。一般情況下，可以分為文書檔案、參保人員檔案、病例審核檔案、財(cái)務(wù)基金檔案等門類。還應(yīng)提升單位的條碼需求，開發(fā)智能化檢索系統(tǒng)。不同的使用者可以使用智能化建設(shè)，滿足個(gè)體的延伸需要。可以建立區(qū)域性的“醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)檔案數(shù)據(jù)庫”。在這個(gè)數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，還需根據(jù)年度時(shí)間順序，類別的順序，業(yè)務(wù)類型的不同，建立不同層次的數(shù)據(jù)庫，滿足不同的存儲(chǔ)和利用需要。設(shè)置對(duì)應(yīng)的檔案編號(hào)，形成配套對(duì)應(yīng)、科學(xué)合理的醫(yī)保檔案管理系統(tǒng)。之后，還可以結(jié)合自身的實(shí)際情況，建立遠(yuǎn)程查詢機(jī)制，在確認(rèn)需求者的身份信息，確保相關(guān)內(nèi)容保密的情況下，滿足個(gè)人查詢需要。在檢索的時(shí)候，還需要明確紙質(zhì)檔案管理的庫房位置，具體檔案在哪一個(gè)架子上，所在的檔案盒子在哪里，都需要做詳細(xì)的編碼，這樣才可以最大限度地精準(zhǔn)定位和查找，保證檔案信息的查找利用效率。

三、結(jié)語

總而言之，新時(shí)期社會(huì)發(fā)展下為更加方便參保群眾，國(guó)家醫(yī)保局推出了醫(yī)保電子憑證，參保人員只要開通激活醫(yī)保電子憑證，憑碼可以在任何地方就醫(yī)購(gòu)藥的目標(biāo)將會(huì)實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)保檔案信息化管理還需要從實(shí)際情況入手，滿足醫(yī)保便捷、共享等多方面使用需求。