建立健全現代醫院管理制度問題分析

王東風 梁山縣人民醫院

我國的醫院管理制度，能夠在一定程度上體現我國的基本國情，以及當前的經濟發展狀況，完善我國的醫療服務體系，有利于維護群眾的健康。隨著當前醫療改革的不斷深入，人們的健康需求也越來越高，在這種情況下，就對醫院的管理制度提出了更高的要求。由于當前的現代醫院管理制度已經在一定程度上取得了階段性的效果，所以必須針對管理制度的實際情況采取積極的態度，對目前的管理狀況不斷的進行創新與研究，以推進現代管理的具體建設。由于在部分醫院的管理制度的建設過程中，還存在一些不利于制度充分發揮的問題，從而阻礙了社會以及醫療建設的前進，所以必須要進行具體的改革才能使醫院的管理人員更好的為社會服務。

一、現代醫院管理制度的具體內容

在當前新醫改的背景下，實現管理體制的完善，才能為醫院具體的發展提供源源不斷的動力。現代醫院管理制度的具體含義是以新的公共治理措施作為制度的框架，政府以及醫院的相關負責人針對具體的權責關系，制定的一種切實可行的制度。主要分為以下兩個方面：第一個方面是醫院的外部治理體系，主要是關于醫院與政府之間的管理問題，通過采取具體的措施去明確相應的權責關系，使政府、醫院以及市場之間能夠實現更加規范的管理。雖然在當前情況下，隨著新醫改的實施，醫院的管理模式已經朝著自主經營的方式不斷邁進，但政府也在醫療管理中，在宏觀方面承擔著重要的角色。能夠通過市場監管等方式，發揮自身的引導作用，從而進一步實現醫院管理的統籌，能夠保障醫療機構實現健康穩定的發展；第二個方面是醫院內部的管理體系，這一體系主要針對醫院內部的整體治理情況，進行詳細系統的安排，從而提升醫院內部的治理水平與整體質量。在具體的管理工作中，需要針對醫院的實際運行情況進行更加規范的管理，建立健全醫院內部的各種機制，從醫院的人力、績效、醫療質量、信息管理等方面進行深入的改革。同時也要加強醫院的文化建設，發揮民主管理的積極意義，從而使醫院的發展更加高效有序，全面推進現代醫院管理制度的建設。

二、現代醫院管理制度建設中存在的具體問題

（一）政府與醫院的關系不明確

由于醫院管理體制改革的不斷深入，政事分開等問題依舊是當前的重要問題。從目前情況來看，相關的法律法規依然存在不完善的問題，這就會在具體的制度實行過程中，缺乏相關的法律依據。從而不能促進政事分開的具體實行，在一定程度上，也會阻礙管理制度改革的進程。出現這種情況的主要原因就是政府與醫院的關系不明確，政府以及相關部門缺乏改革力度，這就會直接影響醫院的具體運營，使醫院缺乏必要的運營自主權。由于政府在具體的職能方面產生了一定程度的錯位現象，這就會導致在醫院管理的監管過程中，出現一些職位混亂的現象。另一方面，由于政府的主體責任落實不明確，同時也缺乏必要的財政投入，進而就會使醫療服務受到影響，阻礙醫保支付方式的完善，不利于現代醫院管理制度的科學發展。由于政府以及相關部門在行使監管職能的過程中，在各個部門之間缺乏密切的聯系與合作，在這種形勢下，就會使監管的效率逐漸降低，難以在監管上形成穩定的局面。由于目前的監管行使主要針對行業監管，在具體的運行管理上，缺乏嚴格的管理制度，此外，由于醫院內部的考核機制不完善，這也會導致管理制度的偏離。缺乏相關法律法規以及監管制度的制約，就會使政府與醫院之間的職責出現不明確的狀況，從而使醫院的運行受到一定程度的影響，進而出現權責不清的情況。

（二）很難全面落實醫院的經營自主權

由于在醫院內部的經營管理中，在人事權與內部收益分配權等問題上，沒有采取正確的管理方式予以解決。就這會在一定程度上，導致醫院不能根據具體運營的需求，自主調配相關的人力、物力與財力，進而不能主導醫院的發展過程，進而導致醫院在具體的編制以及薪資、績效等方面存在一系列問題，嚴重阻礙醫院管理的具體運行，難以落實醫院的經營自主權。一方面，因為缺乏相關的激勵措施與約束機制，就會使醫院的內部改革缺乏積極性，即使進行了必要的改革，也會使改革難以達到具體的目標。久而久之，就會逐漸降低醫院的管理效率，使醫院的管理受到阻礙作用。從另一方面來講，在醫院的管理過程中，缺乏必要的約束能力，就會使醫院在一定程度上，偏離正確的發展目標，從而為了自身的經濟效益而違背健康的發展方向。從目前的治理情況來看，依然存在機制不明確的現象，針對這一問題，必須要強調與明確必要的權責邊界關系，從而不斷更新與完善相應的管理機制。

（三）醫務人員績效和薪酬分配存在問題

由于醫院在人員編制的問題上，實行定崗定編的管理制度，但隨著多年的發展，已經出現了編制飽和的問題。這種情況下，就會導致醫院無法根據自身的發展情況選擇合適的人才，在一定程度上，加劇了人才缺乏的現象。另一方面，由于編外人員的形式具有多樣化，薪資水平的不同，直接影響了醫務人員的工作積極性。再加上目前的定價機制與補償機制，存在一定的局限性，這就會導致醫務人員的勞動價值得不到充分的體現，進而損害了醫務人員的具體利益。從目前醫院的薪酬制度與績效考核來看，還存在不合理的情況，由于績效直接關系著醫務人員的收入問題，就會很容易引起一些逐利行為的發生，從而使醫院的發展與社會目標產生一定程度的背離。

（四）醫院管理效率低的問題

在傳統管理體制的影響下，由于沒有及時的對醫院管理進行相應的改革與創新，而且缺乏一定的重視程度，這就會導致在管理過程中缺乏一定的動力，在面對市場等外部因素時，不能及時的作出反應。由于在醫院的管理中，還缺乏一定程度的成本控制意識與風險防范能力。另一方面，在醫院信息化管理上，也缺乏必要的信息共享機制，再加上缺乏專業的人才隊伍，以上種種因素都會導致醫院管理效率降低，從而阻礙醫院服務的具體發展。

三、建立健全現代醫院管理制度的重要措施

（一）明確政府的相關責任

要想從整體上，提高現代醫院的管理水平，就要明確政府的相關責任，使政府在這一方面起到積極的引導作用。加強宏觀調控，加大政府對于公立醫院的資金投入，做好對于醫院的監督管理等工作，充分發揮政府對于醫院制度的安排職責，形成健康高效的運作環境，從而保障醫院的長期有序發展。

（二）更新傳統的醫院管理思想

要想使醫院跟上時代發展的潮流，就必須要對傳統的醫院管理思想進行創新。結合相關的發展目標與建設要求，不斷重視醫院管理體制的改革。此外，也要大力宣傳相應的管理體制，從而使醫院的各個部門都能夠增強先進的管理意識，通過各個部門的積極配合，形成更加和諧的管理體制改革氛圍，不斷提升醫院的管理水平與整體質量，為醫院的健康發展提供強有力的支持，確保醫院能夠高效的運行。

（三）深入推進醫院的運行機制改革

醫院的運行機制，在醫院的管理中具有重要的作用，影響著醫院的收入分配以及績效考核等重大問題。基于此，醫院必須結合目前發展的具體情況，深入推進醫院的運行機制的改革，從而使醫院的運行機制朝著更加專業的目標前進。在推進的具體過程中，必須要明確院長對于醫院改革的重要性，只有確保醫院擁有過強的專業能力與綜合素質，才能更好的發揮院長的職責與具體作用，使醫院運行機制得到更好的完善，為群眾帶來更加優質的醫療服務。

（四）加強監管力度

醫院可以從具體的審理制度建設上，以及信息公開等方面，加強對于醫院的監管力度。從而使醫院能夠全面落實考核機制，不斷提升醫務人員的工作積極性與主觀能動性，強化醫務人員的責任意識與危機意識。此外，醫院也要根據目前的收支情況，主動調整具體的經營策略，從而實現醫院收入結構的不斷優化，不斷提升醫院管理的建設標準。

（五）創新治理機制

要想對醫院的管理機制進行深入的創新，首先對于醫院本身來講，要加強與政府之間的聯系，建立相應的治理制度，并成立相關的醫院理事會以及政府辦醫部門，通過對治理方式進行一定程度的優化作用，使更多的群眾，都能參與到治理機制中。此外，還要實行必要的政事分開制度，從而使醫院的各項權利進行合理的配置，對于院長的選拔問題，也要進行相應的創新與改革，從而使更加專業的人才得到良好的競爭機會，通過實施具體的激勵制度，結合醫院的具體情況，進一步明確院長的職責，從而不斷創新治理機制。

四、結束語

建立健全我國的現代醫院管理制度，在我國醫療衛生改革的過程中具有重要的影響，是改革過程中的重要環節。根據目前的醫院管理形式，積極推進管理制度的進行，符合當今時代發展的潮流，有利于順應時代的發展，滿足新醫改的具體需求，能夠促進醫療機構的健康有序進行。雖然現代醫院的管理制度在目前已經取得了初步效果，但是在具體的建設過程中，依然需要政府以及各個部門的支持與監督。作為醫院的管理人員，必須要明確目前的現狀，以積極的心態與措施面對當前遇到的問題，從而不斷完善并改進當前的管理制度，使管理制度能夠實現真正的落實與改進，最終實現制度的全面改革與創新，確保醫院能夠實現長期穩定的發展。