醫(yī)院成本核算與控制相關(guān)問題探討

徐子俊 鹽城市紅十字會(huì)醫(yī)院

一、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與控制的意義分析

（一）有利于增強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理能力

醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理效率不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)以及運(yùn)營(yíng)收入方面，還體現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算與控制上，所以加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算與控制，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更加高效的人力管理和醫(yī)療物資的采購管理，不僅可以減少重復(fù)購買的現(xiàn)象，也可以有效避免醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置，還能夠在成本核算的幫助下將采購成本控制在預(yù)算范圍之內(nèi)，防止出現(xiàn)由于采購價(jià)格的提升導(dǎo)致醫(yī)院資金的浪費(fèi)現(xiàn)象，因此加強(qiáng)成本核算與控制有助于提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理能力。

（二）有利于提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力

隨后我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善和發(fā)展，出現(xiàn)了大量的外資醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，加劇了醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，但同時(shí)看病難看病貴這一問題也變得愈加明顯，因此讓群眾看病簡(jiǎn)單、高效，成為各個(gè)醫(yī)院提升發(fā)展質(zhì)量的一個(gè)突破口，所以醫(yī)院要對(duì)各流程和環(huán)節(jié)加以不斷的梳理和優(yōu)化，精簡(jiǎn)看病流程和環(huán)節(jié)，關(guān)注廣大患者的合理需求，在最大程度上減輕其醫(yī)療費(fèi)用的支出，這就離不開醫(yī)院高效、成熟的成本核算與控制，同時(shí)也有利于提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院的良性發(fā)展保駕護(hù)航。

（三）有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率、質(zhì)量與水平

要想順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算與控制的目標(biāo)，就需要足夠重視財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作，對(duì)其形成正確、清晰、全面的認(rèn)識(shí)；其次需要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)和報(bào)表分析的相關(guān)工作，并對(duì)相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄并歸納整理；最后要確保相關(guān)信息和數(shù)據(jù)的全面性和準(zhǔn)確性，保證成本核算與控制工作實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，以此來充分發(fā)揮其應(yīng)有的實(shí)際作用。在具體的操作過程中，如果出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理等方面的問題，就需要積極采取行之有效的措施，從根源進(jìn)行調(diào)查并積極尋找有效的解決辦法，以此來為醫(yī)院提升運(yùn)營(yíng)和發(fā)展質(zhì)量提供助力。

二、醫(yī)院成本核算與控制過程中的現(xiàn)存問題分析

（一）成本核算與控制人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)有待提升

隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在新的時(shí)代背景下人口規(guī)模不斷增加，醫(yī)療服務(wù)需求也在日益加大，在此背景下，醫(yī)院必須緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流和趨勢(shì)，加快自身轉(zhuǎn)型升級(jí)和發(fā)展的步伐，需要不斷提升財(cái)務(wù)工作的水平，離不開大量的成本核算與控制人員，但現(xiàn)實(shí)卻是不少醫(yī)院缺乏相關(guān)方面的專業(yè)人才，并且其專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也存在不少問題，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面顯得力不從心。我們知道醫(yī)院的成本核算與控制對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)工作者要求比較高，但是目前不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏應(yīng)有的財(cái)務(wù)管理能力，僅僅是在會(huì)計(jì)核算方面能夠勝任，難以有效完成財(cái)務(wù)管理的其他相關(guān)工作，加之崗位招聘模式的局限，難以有效吸引高水平的專業(yè)化人才，導(dǎo)致了醫(yī)院在成本核算方面缺乏專業(yè)化人才，難以有效落實(shí)成本控制與核算工作。

（二）缺乏健全與完善的成本核算體系

在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，相比較于企業(yè)而言，我國(guó)一些醫(yī)院的內(nèi)控基礎(chǔ)比較薄弱，只是一味的關(guān)注提升醫(yī)療水平而忽視了財(cái)務(wù)管理等與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展息息相關(guān)的內(nèi)部問題，自然也就在成本控制與核算方面的工作得不到有效落地，更有甚者一些醫(yī)院就沒有設(shè)置成本核算與控制環(huán)節(jié)，也缺乏與之相對(duì)應(yīng)的成本核算體系，缺乏成本核算方面的具體內(nèi)容，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作得不到順利開展，成本核算形同虛設(shè)。

高質(zhì)量的成本核算與控制不只是要對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，在此過程中也需要重視醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理方面的隱性成本，但具體情況卻是一些醫(yī)院在開展成本核算與控制的時(shí)候，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)顯得比較片面，并且工作流程存在著不規(guī)范不合理的地方，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)信息存在缺陷，難以真實(shí)有效反映成本的具體狀況，自然會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)成本與核算成本之間的差異，加大了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過程中成本控制的難度。

（三）缺乏健全完善的成本核算信息系統(tǒng)

目前不少醫(yī)院都缺乏健全、完善的成本核算體系，致使財(cái)務(wù)信息和其他業(yè)務(wù)信息難以實(shí)現(xiàn)有效的溝通交流和資源互動(dòng)。盡管一些醫(yī)院設(shè)置了成本核算信息系統(tǒng)，但是也并不成熟和完善，再加上成本核算的手段比較落后，難以實(shí)現(xiàn)成本核算與控制的預(yù)期目標(biāo)。也正是如此，造成了成本核算系統(tǒng)與財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)無法做到有效的統(tǒng)一，彼此孤立開，比較容易形成信息孤島。此外，業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的核算與管理口徑并不一致，致使在核算一些費(fèi)用的時(shí)候依舊采取的是比較傳統(tǒng)的手工計(jì)算方法，自然也就不利于落實(shí)成本核算與控制的相關(guān)工作，自然難以提高成本核算的準(zhǔn)確性與可靠性。

（四）成本核算與控制的考評(píng)工作不到位

由于一些醫(yī)院不夠重視成本管理的相關(guān)工作，導(dǎo)致成本核算工作難以落地執(zhí)行和順利開展，加上專業(yè)的財(cái)務(wù)工作者的缺乏，更加大了成本核算工作實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的難度。缺乏對(duì)財(cái)務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析與評(píng)估，難以形成成熟完善的成本考核與控制制度，難以真正發(fā)揮成本核算應(yīng)有的實(shí)際作用，無法切實(shí)有效的幫助醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)成本，自然也就會(huì)對(duì)醫(yī)院的良性發(fā)展造成影響。

三、醫(yī)院成本核算與控制現(xiàn)存問題的對(duì)策分析

（一）全面提升財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)

在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展，離不開素質(zhì)全面的財(cái)會(huì)人員的支持，這是成本核算工作效果和效率的有效保障，因此醫(yī)院要高度重視財(cái)務(wù)管理與成本核算工作，通過行之有效的辦法提升財(cái)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力。定期或不定期聘請(qǐng)財(cái)務(wù)專家到醫(yī)院開設(shè)講座，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而提升其理論知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)成本的理解和管控能力；其次要加大對(duì)財(cái)務(wù)工作者的考核與評(píng)價(jià)力度，通過開展定期或不定期的評(píng)價(jià)來激發(fā)和調(diào)動(dòng)廣大財(cái)會(huì)工作者的積極性。并且醫(yī)院在招聘財(cái)會(huì)人員的時(shí)候，需要對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格全面的審查與考核，選擇業(yè)務(wù)實(shí)際操作能力強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、綜合素質(zhì)較高的專業(yè)財(cái)會(huì)人員，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，以此來為醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

（二）制定并執(zhí)行成本管理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本核算的規(guī)范化管控

首先要從本醫(yī)院現(xiàn)階段運(yùn)營(yíng)和管理的實(shí)際狀況出發(fā)，加快制定并完善科學(xué)合理的成本核算與控制制度，對(duì)相關(guān)的職責(zé)和權(quán)限予以清晰明確的劃分，可以引入責(zé)任追究制度，把成本管理的責(zé)任按照業(yè)務(wù)發(fā)生的具體流程和環(huán)節(jié)予以細(xì)化并將其有效落實(shí)到個(gè)人，對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性與合理性進(jìn)行仔細(xì)的研究和分析，提升對(duì)成本發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程的細(xì)節(jié)把握能力。通過優(yōu)化與整合相關(guān)流程，來確保成本核算與控制工作的標(biāo)準(zhǔn)性與規(guī)范性；其次需要加強(qiáng)對(duì)成本核算流程的監(jiān)督與考核，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的成本管控氛圍，并將其與員工的績(jī)效考核相結(jié)合，使醫(yī)院全體員工可以更加積極主動(dòng)的參與成本管控工作，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展節(jié)約資金。

（三）加強(qiáng)對(duì)信息化技術(shù)和手段的運(yùn)用

由于成本核算與控制比較煩瑣和復(fù)雜，它涉及多個(gè)層面的內(nèi)容，所以要想切實(shí)提升成本核算的效率和質(zhì)量，就必須搭建專業(yè)的信息化管理平臺(tái)，對(duì)數(shù)據(jù)和信息加大管理的力度，借助于信息化的技術(shù)手段和方法來提升醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和信息的利用效率，保障成本核算工作的高效性和準(zhǔn)確性，從而為醫(yī)院的良性發(fā)展保駕護(hù)航。