關于公立醫院加強固定資產管理的思考

馬瑾索 徐州市傳染病醫院

醫療科技日新月異、市場環境飛速變化，公立醫院只有加強固定資產管理，從管理中挖掘效益，才能夠緩解醫院經營負擔、實現長遠發展。公立醫院在固定資產管理方面的改革，是促進監督醫院發展、提高醫院整體管理水平的關鍵，也只有健全和完善固定資產管理制度、保障醫院固定資產的安全性與完整性，才能夠借助固定資產的使用，為醫院經營帶來貢獻。

一、我國公立醫院固定資產管理的主要內容

公立醫院固定資產管理，是一項極其復雜的工作，不僅包含大量的組織任務，同時具有較強的專業性和技術性。從公立醫院單位層面關注的固定資產管理內容，主要包括管理工作組織情況、管理制度建設情況、管理機制實施情況，以及關鍵性崗位人員的管理情況。公立醫院單位層面的固定資產管理，要設定管理部門、建立管理機制、組織各部門進行溝通協調、建立相關的管理制度，對醫院內部涉及固定資產的各類經濟活動進行監管。同時要確保固定資產管理制度具有可行性，院內工作人員依照管理機制具備相應的專業技能，并能夠勝任所在崗位的固定資產管理工作。從業務層面關注的固定資產管理內容，主要包括固定資產預算編報情況、購置申請情況、采購管理情況、日常管理情況、處置情況等。在業務層面，固定資產的預算編報，要進行充分的溝通，由各科室考慮資產配置標準。購置過程要經過授權審批，采購過程要執行政府標準。日常管理要對內部調撥維修進行審批，并完成清查盤點。固定資產報廢后，要按照標準進行處置。

二、公立醫院加強固定資產管理的具體措施

（一）完善固定資產管理制度

完善醫院固定資產的管理制度，可通過制度的指引，強化對固定資產購置申請、日常使用、保管以及處置的管理。制度是管理的準繩，有助于提升固定資產管理工作的公平性及公正性。

采購管理制度，應明確采購組織及職責，制定適用范圍、選擇程序、簽訂程序、采購驗收付款程序，以及上報金額等。

日常管理制度，應包含入庫手續標準、辦公室責任人確定，以及各科室申請需求等。部門間要明確固定資產調撥程序，所有調撥手續均必須由辦公室責任人簽字確認[1]。每年至少針對公立醫院內部固定資產完成全面盤查一次，盤盈及盤虧，均需按照財政相關規定執行賬務處理。有必要維修的固定資產，公立醫院可根據實際情況自行維修或聯系外單位維修，保障醫療設備的可創造價值。達到報廢條件的固定資產，按照處置程序填寫審批表，執行報廢手續。

（二）強化內外部監督機制

內部監督機制要由審計入手，強化監督力度。一方面，增加內審人員的配備，強化內審人員的審計能力。由專業內審人員展開對固定資產監管的評價。另一方面，保證審計與財務管理相互分離。財務對業務主要起到管理及調整指導的作用，審計則是針對醫院各項業務起到監督檢查的作用，兩者間既存在著明顯的關聯，也存在著明確的沖突。只有審計工作完全獨立于財務工作，才能夠在符合國家相關規定的前提下，提升審計工作的準確性。

外部監督機制方面。醫院要協同上級主管部門、衛生部門以及社會公眾，對院內各項固定資產的配置、使用進行監管。借助外部力量，不斷強化制度的硬性約束，實現內外監管的有效銜接，預防固定資產流失風險。

（三）控制預算采購和驗收入庫流程

公立醫院針對固定資產管理要控制預算采購和驗收入庫流程，從而建立完整的管理格局，實現對固定資產的全程監控[2]。在固定資產預算采購方面，要嚴格把控采購預算申請程序，通過預算的計劃性，保證采購后工作的公平公正。一方面要防止徇私舞弊，另一方面要保證醫院內資金的安全使用。采購過程首先由經辦人填寫購置計劃申請表，由業務部門負責人進行審核，通過后由采購辦匯總采購計劃，對比年度固定資產采購計劃審核申請。申請通過后，采購計劃反饋至各業務部門，各部門按照預算計劃，確定固定資產的具體參數，上報至醫工部，對于單價或總價超出采購標準的設備，要上報大額請示。最后，填報采購計劃，報送采購設備資料，即完成固定資產采購計劃申報審批流程。在驗收入庫方面，同樣要保證流程規范、合理，使用科室經辦人，對購入的固定資產進行實物驗收；醫工部設備工程師對各類醫療設備進行技術驗收，符合驗收標準后，要在驗收單上簽字確認，并留存檔案。

（四）完善日常使用和保養維修管理

公立醫院固定資產的日常使用和保養維修管理，主要要關注兩個方面。一是提升固定資產的利用率。固定資產的購置審批既要考慮固定資產的實用性，同時要考慮使用科室的業務范圍、醫院患者的實際需求等。分析院內固定資產是否可以通過調撥滿足需求，要盡可能將閑置的固定資產利用起來，避免盲目購置，導致大量固定資產閑置，出現固定資產利用率低下的問題。二是在日常維修保養過程中，降低固定資產維修成本。首先要根據公立醫院實際情況，建立保養維修規章制度，保證各類固定資產的管理操作、檢查、維修均可以依照制度有序進行。其次要根據不同醫療設備的實際情況，合理購買維保合同，通過專業維修養護提升醫療設備產生的經濟效益，同時監控設備運行情況。最后要建立維修檔案及固定資產狀態數據庫，及時反映固定資產性能、狀態，隨時檢查、更新易損部件，保證固定資產正常運轉，并記錄詳細的檔案資料，為后續管理提供數據參考[3]。

（五）落實固定資產盤點與報廢審批

固定資產盤點清查制度主要包含兩個方面，一是盤點計劃。年中、年末要進行定期清查，平時管理要進行不定期抽查。二是盤點組織與實施。清查過程要由固定資產管理辦公室與財務部共同組建清查小組來完成，清查過程要進行全面的盤點記錄、提供詳盡的清查報告，真實反映公立醫院固定資產現狀。

固定資產的報廢處置，重點要建立報廢審批制度，對于損毀報廢或不滿足醫療所需需要進行變價處置的情況，需要提交書面申請，由專業人員確認無繼續使用可能、由上級主管部門批準核實后，方可進行處置處理。任何人、任何部門不得私自處置閑置的固定資產，且處置產出的收入要上交至財務部門。

（六）建立固定資產管理考核制度

針對固定資產的使用效率，以及公立醫院內部的固定資產管理狀態，可建立內部控制考核標準體系，從而強化對固定資產管理的監控，督促醫院管理者及每位員工自覺參與并實施固定資產管理。固定資產管理考核制度，要明確每名員工的固定資產管理責任，同時要將固定資產管理情況及使用效率納入到績效考核標準中。采購、管理、設備使用及日常維護保養，均要與績效考核掛鉤，從而強化固定資產管理的約束作用。

（七）應用先進的內部管理系統

公立醫院要依靠網絡化的操作平臺，對醫院內的固定資產進行統籌管理，統計固定資產數據、完成信息共享。在固定資產進入醫院后，及時錄入名稱、廠家、購入時間等資料，并打印相關標識粘貼在固定資產上，防止資產丟失和偽造[4]。各部門根據醫院統一的資產管理系統，完成采購付款管理、固定資產管理、合同管理等，及時進行數據比較、信息溝通，集成醫院內部各項業務。及時識別固定資產管理中存在的差異，并反映固定資產的分布、使用配置情況，為醫院總體規劃提供數據支持。

三、結束語

固定資產是公立醫院開展各項業務活動的物質基礎。固定資產的數量、使用效益也是評價醫院業務能力和發展前景的重要指標。因而，公立醫院要規范化固定資產的管理，強化固定資產管控流程、提升使用效率，從而減少醫院運營成本、避免不必要的損失，提升公立醫院綜合管理水平。