醫保改革下的醫院經營發展對策探討

崔佳 廣饒縣醫療保障局

隨著我國醫療保險制度改革的穩步推進，距今已有二十余年歷史，相關政策與法律法規也在逐步完善中。醫院作為醫保改革中的醫療服務提供方，處在矛盾中心位置，許多醫保政策的頒布實施都對醫院產生了深遠影響。鑒于此，醫院方面將采取怎樣的措施去應對醫保改革帶來的影響，在經營發展中提升經濟效益與社會效益，是目前擺在醫院面前的重要課題。

一、醫保改革對醫院經營發展產生的影響

（一）加劇醫院之間的競爭

醫保改革后增設了大量定點醫療機構，參保居民與職工在就醫方面有了更多選擇，而那些醫療質量高、服務態度好、收費合理的醫療機構必定對病患有更高吸引力，所以也促使醫療衛生服務市場從過去的“賣方市場”轉變為如今的“買方市場”，明顯加劇了醫院之間的競爭。

（二）影響醫院的經濟收入

醫保改革推行后有效抑制了醫生濫開處方等亂象，并且對藥費在總費用中的占比有了明確限制，極大削減了醫院的藥品利潤，“以藥養醫”現象得到一定的控制。此外，處方藥與非處方藥在醫保改革后分開，許多病患會在院外自行購買藥品，也影響了醫院的收入。另外，不同醫院的定額醫療結算方法有一定差異，所以會出現部分醫院的定額偏低，在結算時會出現差額虧損，也帶來收入減少的風險[1]。

二、醫保改革下醫院經營發展的應對策略

醫保改革對醫院經營發展產生了深遠影響，出現了前所未有的新情況、新挑戰，同時也帶來了發展機遇。那么，醫院方面將如何迎接挑戰、把握機遇，在今后的經營發展中采取怎樣的針對性應對策略，促進醫院的穩健發展？下文便從三方面展開分析。

（一）增強醫院競爭意識與能力

醫保改革下的醫療衛生市場競爭變得愈發激烈，要想在對手如林的市場中保持足夠競爭力，醫院需要做好如下工作：

首先，醫院要樹立正確競爭意識，努力增強競爭能力，在激烈競爭中求發展，同時教育所有醫護人員要看清當前形勢，立足新市場而明確自身定位，積極迎接全新挑戰，尤其要轉變過去醫院“鐵飯碗”的觀念，全身心投入到競爭當中。同時，需要意識到醫療市場競爭的主要競爭力在于優質服務、精湛技術、舒適醫療環境與合理收費等，唯有明確這些方面才能擴大社會影響，吸引更多病患前來就診。

其次，認真調研當地醫療市場需求，聚焦醫療“短板”處，遵循“人無我有，人有我優”的原則，對技術與科室進行完善補充。醫院方面還要重點培育競爭力更強的科室與項目，打造醫院的特色，同時還要在有需求的前提下，引入更先進、科技含量更高的儀器設備，提高醫院診療水平，增強市場競爭力[2]。

最后，醫院還應取長補短，做好醫學前沿動態的收集與開發利用工作，綜合他人先進的經營發展經驗，結合自身情況予以落地，促進醫院的穩健發展。

（二）降低醫院醫療成本

醫保改革對醫院的經濟收入造成了一定影響，尤其是需要承擔更多社會責任的公立醫院，整體收入明顯下降。所以，醫院方面要想實現更好的經營發展，則要采取有效措施盡量降低醫院的醫療成本，從源頭控制財政方面的虧損。而要想降低醫療成本，首先要做好醫院內部計劃管理工作，提高醫療活動的成本核算意識，推行嚴格的財務會計核算機制，將所有不必要的醫療資源浪費強力遏制。醫院內部構建健全的醫療成本核算制度。做好成本核算管理工作，要求醫院方面推行院、科兩級管理模式。

院級成本管控主要負責醫院所有醫療活動項目的成本分攤，控制醫院后勤保障部門成本支出，對浪費嚴重的行政成本集中壓縮，為臨床醫療部門預留更充足的預算支出，將經費“用在刀刃上”，在提高醫療服務質量的同時，實現醫院總支出成本的縮減目標。

科級成本管控主要負責醫療服務工作中的耗材成本控制方面，致力于提高醫院的醫療服務水平，縮短病患住院天數，提高床位使用率，盡量避免病患的重復性檢查，促進藥品流動暢通性，對藥品進行合理配備等等，在所有科室的協同配合工作中，實現醫療成本的有效控制。

（三）提高醫院醫療服務水平

醫保改革的推行向來推崇“低水平，廣覆蓋”的原則，所以對醫院的醫療服務也提出了“優質、高效、低耗”的要求，通俗來講便是要少花錢，多治病，對醫療保險基金合理使用[3]。因此，醫院在今后的經營發展中需要改變過去較為粗放的發展道路，向集約型發展轉變，以“優質、高效、低耗”去提升醫療服務水平，增加醫院經濟收入。一味地追求業務量而違背醫保改革意愿的做法，必定是不長久的。

一方面，醫院需要不斷提高醫療服務質量。醫療服務質量的提升不僅是醫保改革的要求，也是新形勢的客觀需求，更是激烈市場競爭的立足之本。首先，醫院需要通過教育樹立質量意識，讓所有醫護人員認識到質量才是醫療安全的根本，是吸引病患的核心，更是效益的驅動；其次，加強質量管理，購進院級、科級、個人三級質量管理網絡，對醫療服務各個環節加強管控；最后，將質量管理與激勵制度掛鉤，定期舉行質量評比，獎優懲劣。

另一方面，堅持以病患為中心提高綜合服務質量。首先，要優化窗口服務，特別是門診大廳的咨詢臺與引導員，作為醫院的“門面”，一定要對前來就診的病患提供及時且專業的指導；其次，為急診病患開通綠色通道，優先進行搶救；再次，面向貧困病患推行更多優惠舉措，比如對下崗職工免掛號費或適當比例減免醫療費等等；最后，組織醫護人員開展社區服務活動、敬老愛老活動，在做好健康知識宣傳工作的同時，也能樹立醫院的品牌形象，擴大社會影響。

三、結束語

綜上所述，我國醫療保險制度改革已推行多年，醫院作為醫療衛生服務的提供方，更是落實醫保改革的主體。所以，醫院方面需要清醒地認識到目前醫保改革對醫院產生的影響，把握好機遇，積極迎接挑戰，在經營發展過程中增強自身競爭意識，降低醫療成本以及提高服務水平，進而在如今激烈的醫療市場競爭中保持足夠的競爭力。