醫院物價內部管理的重難點與對策探討

方瑞娜 福建省漳州市中醫院財務科

在醫院開展的經營管理活動當中，物價管理屬于最關鍵的組成部分。隨著醫療衛生體制的不斷改革，逐步搭建了覆蓋城鄉居民的醫療保障體系，還取消了藥品加成部分。基于此，醫院也需要實現內部結構的不斷優化與調整，不單單注重如何獲得規模化的效益，逐漸向著提升質量內涵發生轉變。采用藥品零差率銷售的形式，減少檢驗檢查價格，不斷提升醫療服務價格。醫院要分析市場需求的變化，注重物價內部管理工作，以先進的信息化系統為基礎，進行物價監督與檢查工作，杜絕出現醫療服務糾紛，推進醫院的綜合性發展。

一、醫院物價內部管理的重難點

（一）醫院物價管理信息系統功能有待提升

在新醫改基本政策落實之后，醫療消費也逐漸呈現出了透明化的特點，大眾對醫療物價的定價認知水平不斷提高。因此，對于醫療機構的信息化建設來說，需要以物價內部管理設置為單獨的系統，并進行信息化的管理，推進醫療衛生體制的改革，不斷提升服務質量。在規范化醫藥價格管理制度的同時，創造更高的綜合效益。然而，就大多數醫院的實際情況進行分析，醫院物價管理信息系統僅僅關注更新字典庫，忽視了與其他系統的連接，使得醫院各個科室沒有形成良好的協作與溝通，也沒有相應的數據與技術作為支撐。

（二）醫療收費與醫療服務更新矛盾

隨著新醫療制度的創新與改革，要想進一步提升醫療衛生服務質量，優化醫院收入結構，就應當以科學化的技術為基礎，不斷推進項目的健康穩定發展。對于前期的論證階段進行分析，物價部門沒有積極參與其中，所以無法結合定價收費。等到物價部門參與其中以后，從技術論證、資料收集、物價審批等各個環節中，都會消耗過多的時間、人力資源等，醫院的項目收費申報不及時。所以，導致醫院有些項目出現亂收費的情況。沒有物價可依，就會出現套收，亂收等現象。

二、加強醫院物價內部管理的有效對策

（一）推進醫院物價內部管理信息化發展，突出信息系統實際功能

目前，醫院在進行物價內部管理的階段，僅僅將重心放在了制度管理、流程性管理層面，計算機也只是能了解自動化數量，對收費項目進行統計。在記賬的過程中，還需要安排專人進行復核，導致醫院的人力成本不斷提升。所以，對于醫院的物價內部管理來說，需以電子病歷為核心，建立自動復核系統，實現程序化的管控，將物價信息系統、電子病歷、醫囑等進行融合，提升物價內部管理的質量。醫院需要促進信息工程管理人員與物價管理部門的溝通，還需要落實合理規劃層面的工作，設置智能化提醒模塊，并且搭建物價系統安全防火墻。此外，醫院需要做好診療費、護理費、住院費的監督管理工作。針對大多數的住院患者來說，住院費、診療費都是固定的，結合患者的床位，提出醫療收費標準。在醫院物價內部管理的過程中，容易出現記錯護理費用的情況，住院就是調整護理費當天，原等級護理工作沒有停止導致的，使得新登記護理費與原等級護理費同時產生。所以，醫院需要借助信息化系統的優勢，設定合理的管控程序，結合醫囑確定護理費，刪除長期醫囑自動生成的護理費，進而提升醫院賬目準確性，提升綜合管理效率。

（二）做好物價監督檢查工作，規范收費行為

醫院在進行物價內部管理的階段，需要確保物價監督到位。對于事前監督環節進行分析，醫院需要建設收費數據庫。而事中監督就是物價管理人員，需要合理的利用信息化系統，對實際病人的收費情況進行查詢，并匯報給病區，進行動態化的追蹤處理。事后監督就是在病區抽取病例，開展復核工作，檢查醫囑、檢查單、費用支出情況，了解是否存在重復收費的現象。醫院采用這種模式，可以糾正收費不合理的問題，還可以引入科學化的技術，新的衛生材料等，引進新的醫療設備。物價管理人員需要正確把握我國基本政策，對醫療收費行為進行規范化管理，降低醫院可能面臨的經濟損失。

（三）注重成本核算，提高經營管控意識

醫院做好醫療成本核算工作，是醫療價格改革的基礎，可以真實的體現出醫院的成本消耗情況、成本費用支出情況。醫院在進行內部物價管理的過程中，需以傳統的科室經濟管理為基礎，并了解收入總額，還需更加關注醫院的收支結余。將科室成本核算管理作為科室經濟效益考核的核心內容，還要強化各個科室員工的經營理念，提升其成本效益意識，發揮出醫院應有的實力，創造更高的效益。隨著醫保結算方式的改革，結合項目計費模式，轉變為單病種結算的形式，各個檢查項目、治療項目，不僅僅是醫院的利潤，而是歸納到成本管理范圍當中。醫院的物價管理，與醫療管理活動結合，能確保各項醫療活動順利開展。

三、結束語

綜上所述，物價內部管理屬于醫院各項經濟管理活動、財務管理活動開展的基礎環節，實際的管理質量會對醫院活動的綜合效益產生直接影響。隨著新醫療體制的不斷創新與改革，需要充分的了解醫藥價格改革的基礎內容，還能充分了解醫藥價格改革，會對醫療收費管理制度產生的影響，在一定程度上維護醫院的綜合效益，還可以為醫院的穩定發展提供關鍵的支持。對于醫院的醫療成本管理分析，降低成本支出，解決群眾看病貴、看病難的問題十分重要。在實現醫療、醫保、醫藥聯動的同時，貫徹全成本管理理念，合理配置醫院內部資源，提供高質量的服務。