空間闖入：醫療紀錄片的媒介記憶與群體認知

蔣欣欣

醫療紀錄片是傳遞醫學科普的影像形式的紀實類作品，在知網上搜索醫療紀錄片的關鍵字詞，從2013 年的一篇參考文獻，以及2019 年有33 篇，其中對于紀錄片本身的話語敘事研究以及文本為大多數。其中《人間世》《生門》《中國醫生》是研究的主要樣本。近年來大型醫療類紀錄片成為了豆瓣的寵兒，《生命時速·緊急救護120》《急診室故事》《生門》《人間世》均在東方衛視播出，《手術兩百年》是中國第一部全景展現人類與疾病抗爭的科學紀錄片在中央電視臺紀錄頻道播出。

張同道教授認為2015 年，中國紀錄片頻道整體保持平穩的發展態勢，但平靜中正在醞釀著新變革。2015 年，中國紀錄片頻道上星計劃基本完成，構建了四家專業紀錄片衛視格局，這解決了中國紀錄片播出的瓶頸，但也為未來的競爭拉開序幕[1]。作為當下媒介文化中最為詳盡的醫療紀錄片，本論文試圖以醫療紀錄片為例來對當下媒介記憶來進行討論，透過媒介記憶來理解短期內醫療紀錄片的科普文化的影響，探討醫療紀錄片的“生命——家庭”的意識形態的深層次建構。

1 打破專業空間的媒介敘事

1.1 進入真實視角

紀錄片的敘事結構往往是成為紀錄片的一個基調，有現場跟隨拍攝的“直接電影”屬性，體現著紀錄片大師所謂“是否使用自然素材被當作區別紀錄片與故事片的關鍵標準”[2]。自從戈夫曼的前臺后臺理論的引入社會學的討論，前臺和后臺成為了二元論的視角，后臺變得真實起來，而后臺的真實又因真人秀的興起而變得撲朔迷離。1984 年阿多尼和梅尼對社會真實的建構過程提出了三個部分的模式，這三個部分是客觀真實（由事實組成、存在于個人之外并被體驗為客觀世界的真實）、符號真實（對客觀外界的任何形式的符號式表達，包括藝術、文學及媒介內容）和主觀真實（由個人在客觀真實和符號真實的基礎上建構的真實）。紀錄片在真實現場的在場性很大程度上還原了客觀真實。以格里爾遜（John Grierson）的命名開始，紀錄片至今不過90 年時間，雖然從文本產量、產業化程度和語言形態的多樣性等方面，不能和故事片的影響力相提并論，但是在探測人性方面，因能指和生活世界的直接關系，紀錄片常常要比故事片更加深入銳利[3]。

醫院作為專業職業的一種，前臺和后臺并沒有那么明晰得被區隔。在醫療環境下，每個人都是現實場域的一部分，而攝像機則是作為現實場域的第三者進行旁觀。如果說通常所見的是醫生和醫護本身，那紀錄片的攝像機走入的是專業系統本身，還原真實本身，而非只是日常生活中所見的一角。

非戲劇性的紀錄片，并不能嚴格完成故事片對敘事邏輯和因果關系的要求，畢竟是真人真事，就會像日常生活那樣，沒有邏輯。所以紀錄片大多采用片段式結構，片段式結構幾乎是紀錄片的宿命，而片段式結構所要冒的最大風險就是，不得不采用“這件事發生，然后，另一件事發生，然后……”這種松散甚至無聊的故事結構[4]。平面化的闡釋模式一定程度上替代了參與模式。

“真實感”是感覺形態的一種，是人復雜情感體驗的綜合體，是依托于人們的基本生活實踐所構建出來的。人們對紀錄片真實感的認同有兩個基本條件：“電視紀錄節目創造者與電視觀眾對于生活原生形態的真實取得某種默契和共識；電視紀錄節目創造者與電視觀眾對于電視媒介語言有著某種共同的理解和熟悉?！盵5]

1.2 身體意義下行動者問題

醫院的患者是相對于健康身體相對的客體，患者展現的是醫療上、救治上的難題，身體的變化特征呈現的各個不同階段應對不一樣的現實場域。在不同的情景之下，病人的特征，家屬的反應，醫生的應對策略隨時發生變動。在醫療紀錄片中可以看到醫生和患者家屬溝通說服的交流鏡頭也貫穿其中。身體的意義對于患者和家屬來說，康復、醫療效果以及所需花費是主要考慮的要點，而對于醫生來說在關鍵節點的有效救治、如何治療時對患者身體的主要理解方式。醫患雙方是不同的行動客體，雙方之間會有思考方式的差異，立場的差異。而紀錄片長鏡頭的方式，和超長的敘事方式，可以在本就碎片化的信息網絡時代，留下相對真實的影像。短視頻流行的當下使得注意力資源更為短缺，跳出碎片化的短視頻去觀看長視頻內容，內容為王成為吸引受眾去觀看醫療紀錄片的要點。

從紀錄片的第三視角，可以看到一個日常生活中看不到的身體真實與醫學真實，不同于純粹的影視創作，醫療成為了主線而非道具情節。近年來醫療紀錄片的播出，這樣的醫學科普可以通過互聯網完成，減少了線下醫療科普的局限性，互聯網的覆蓋面廣泛，通過互聯網的助力，可以讓更多受眾接觸醫療紀錄片。

醫療紀錄片的科普是讓大眾了解病癥，而不是從純粹專業視角講述。如果僅僅局限在對直接性關系的物理或生物解釋，那么就很難超越生理本身。社交媒體平臺上的大量的科普文章可以帶來全方位從生活的視角加以解讀，短視頻可以通過背景音樂和快剪輯等方式給受眾注入情感，高效地傳播背后是無法系列形成媒介記憶的困境。

2 研究問題與研究設計

2.1 研究問題

本文試圖分析醫療紀錄片是如何被觀看、被記憶、被討論的。從受眾的角度來理解和闡釋：醫療紀錄片會什么會成為媒介記憶？醫療案例重現的是否是醫療本身還是社會縮影？他們如何理解醫療本身？根據紀錄片的上述特點，就紀錄片的媒介記憶而言，探討醫療紀錄片對受眾產生了哪些情感上的影響，所以最終選擇的調查對象為接受過或正在接受高等教育的成年人。沒有研究未成年人的原因之一是中小學生在校期間不能大量時間使用手機，所以針對于成年人群體更有普遍性；原因之二是因為在調查中小學生在這方面所需要許可的難度更高，限制于時間和資源能力等無法實現。

接下來將有關變量的操作性定義如下：

在受訪者問卷中性別先做簡單區分男和女，是否看過醫療紀錄片，是一個自變量，并區分了“醫療紀錄片受眾”“非醫療紀錄片的受眾”兩個群體。

作為自變量的“醫療紀錄片受眾行為”，分解為以下幾個部分：觀看平臺（在哪個平臺上看醫療紀錄片）、觀看數量（最近幾年的醫療紀錄片觀看了哪幾部）以及對醫生態度看法轉變（就當下緊張的醫患關系而言）。

2.2 研究設計與執行

本研究主要采用問卷星進行問卷調查的方法收集數據。為了使得樣本更加直接化，直接告訴問卷受訪者這是關于醫療紀錄片的調查研究。問卷總共有8 個問題，在問題（你之前看過醫療紀錄片嗎？），當受訪者填“沒看過”這個選項時，會直接結束問卷，以免因為接下來的題目需要回答而違背意愿在接下來的幾個問題進行作答。

本研究發放了220 份問卷，目前回收200 份問卷，正式問卷發放時間從2020 年8 月25 日到9 月3 日，采用方便抽樣方法在微信群、QQ 群及大學生論壇等渠道進行電子問卷發放，同時在某大學發放紙質問卷。其中填寫完整的有效問卷有200 份。

同時本研究還與部分受訪者進行了深度訪談。訪談中的受訪者均為看過幾部醫療紀錄片的網民，有的受訪者之前看過國外的醫療類紀錄片。

3 研究發現

3.1 受訪者基本情況

有96.5%的受訪者看過醫療紀錄片，有3.5%的受訪者沒有看過醫療紀錄片。這個比例對于關注當下時事，以及醫療本身是疫情熱點的當下來說，體現了當下人們對于醫療的關注度。在受訪者中男女比例比較均衡，男女比例分別是51.5%和48.5%。

3.2 觀看平臺

本次選取4 個觀看平臺，觀看人數和比例如表1 所示。

表1 4個平臺的觀看人數及比例

2010 年4 月28 日，中國互聯網絡信息中心（CNNIC）發布第45 次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》中，截至2020 年3 月，我國網絡視頻（含短視頻）用戶規模達8.50 億，2020 年初，受新冠肺炎疫情影響，網絡視頻應用的用戶規模、使用時長均有較大幅度提升。在視頻網絡平臺中，受訪者可以在不同的平臺上觀看醫療紀錄片，由于醫療紀錄片主要發布平臺是愛奇藝和優酷，有些紀錄片是獨家播出。在愛奇藝平臺上觀看的比例是相對而言最多的，bilibili 上觀看的比例也相對比較高，稍微低于愛奇藝，沒有受訪者在網絡存儲平臺的百度云盤的觀看。

愛奇藝獨家冠名的醫療紀錄片比較多，所以受訪者的觀看比例最高，bilibili 作為“后浪”常駐的二次元視頻網站，因而也成為觀看的一個主要渠道。

3.3 醫療紀錄片觀看偏好

本次選取6 部紀錄片，觀看人數和比例如表2所示。

表2 6部紀錄片觀看人數及比例

在問卷中，對于紀錄片是否會使得受訪者更加關注于醫療本身，NPS 量表的這個問題中，不可能為0 分，極有可能為10 分，有2 個受訪者選擇不可能，極有可能的比例是8.81%，選擇9 分的人數最多，為95 人，比例為49.22%。本題的平均分是7.83分，NPS 值為33.68%，所以大部分受訪者還是認為觀看醫療紀錄片會使得自己更加關注醫療本身。

4 結論與闡釋

4.1 理解的話語視角

記錄片本身是傳播給大眾看的，作為非機密的傳播媒介，也成為了大眾的關于健康知識的通識的一部分。相比于短視頻和社交媒體科普文，記錄片更能承擔起通識教育的責任，記錄片全景角度地論述以及用視頻話語剖析社會和國家醫療現象。記錄片帶領大眾的觀察視角并不是符號互動理論用的那種冷冰冰的、實驗心理學的視角，記錄片視角使得受眾可以代入到情境當中，但是又不會拘泥于其中一個人物角色的視角，但也不是上帝視角，我們可以看到階級相通性所形成了呼應感。區別于政治理論視角的宏觀，醫療紀錄片走向了“家庭—醫患—微觀社會學”的具體問題。紀錄片打破媒介空間的視角是技術視角、宏觀視角、結構視角、文化視角的補充，媒介記錄的特性增添了多元的可能性。

愛森斯坦說過：“畫面將我們引向情感，又從情感引向思想?！睂τ诩o錄片創作而言，畫面不僅要提供視覺上的美感，更要提供有價值的思想。紀錄片要激發受眾的心靈共鳴，需要文化深描，即將大文化背景下事物的本質真實和核心價值挖掘出來，得出微觀而精確的意義闡釋，這種挖掘都是要依靠于制作者的想象力、專業性和廣泛的參與。

因為紀錄片的真實不是現實真實，它依舊擺脫不了人在紀錄片中的“印跡”，事件的選擇、鏡頭的運用、素材的考量等都是從制作者主觀的意志出發，而要使觀眾產生對紀錄片的心靈共鳴，就是要“通過紀錄片制作者藝術地再現以及其獨特的敘事方式，與觀眾的欣賞要求、價值訴求、審美需求相匹配，塑造出觀眾接受或信服的 ‘擬態環境’，培育‘真實’的價值空間”[6]。而受眾感官上真實帶來的意識形態上貼切，從中受益，則達到了公民邏輯中的認同感。

4.2 共同的媒介記憶

科學是醫療不斷進步的基石，在醫療進程中的故事也是值得媒介記錄的部分。媒介通過鏡頭將醫院的場景各部分解構出來，紀錄片雖不能像短視頻那樣強烈地改變媒介環境，更不能引發話語結構的變革，但其完整性使得媒介中的畫面以及其思想成為了媒介接受者的媒介記憶。媒介記憶與個人記憶之間所形成的交互關系本質上就是一種傳播關系。在碎片化短視頻下，情感記憶也變得更加短暫和不穩定。醫療紀錄片能夠在展現醫療現狀時，能給予受者穩定持續的情感支持。