公立醫院全面實施預算績效管理的難點與對策

周虹藝 寧波大學醫學院附屬醫院

通過對現代公立醫院發展情況的研究，了解公立醫院的預算績效管理主要指的是醫院在醫藥體制改革的影響下，注重對醫院內部系統的精細化管理，進而實現提升醫療服務質量和經濟效益的發展目的，從而實現國內醫院的公益化發展，對人們生活的安全性起到重要保障作用。其中公立醫院的發展，不僅關注資金鏈方面的運轉情況，還需要針對自身的競爭力進行系統的分析，可以從市場份額、服務能力等方面進行相關研究，有利于促進企業的科學化發展，從而實現國內醫療水平的高質量發展。

一、現代公立醫院實施全面預算管理和發展的重要性

（一）有助于推動公立醫院內部控制管理工作的開展

公立醫院在實際發展過程中，根據社會技術發展的影響，需要進行大批量的采購相關藥物以及相關器材，大致資金鏈會有較大的進出，因此公立醫院的管理部門需要財務全面預算管理方式，根據醫院的發展規劃和目標進行細致的劃分和研究，保證維護醫院整體技術的同時，維護醫院資金鏈方面的有效運轉。同時在實際發展過程中，增加各部門之間的有效溝通，將資源各項資源進行有效配置，進而實現國內公立醫院的可持續健康發展[1]。

（二）有助于實現對成本以及運營管理方面的管理

現代公立醫院中全面預算管理的實際推行，有利于實現對醫院成本方面的有效控制，需要醫院的財務管理部門對醫院的各項支出進行專業考察，并且對公立醫院內部的相關發展進行量化處理，能夠保障公立醫院中每項支出明細的透明度，進而實現公立醫院的高質量發展。同時在發展過程中，需要增加對公立醫院運營管理方面的研究，對醫院各部門之間的關系進行相關調查，能夠實現對成本和資源的合理分配，對國內公立醫院醫療水平的提升具有相關促進作用。

二、關于當前公立醫院實施全面預算管理過程中存在的問題

（一）公立醫院對預算管理方面的意識比較薄弱

通過對公立醫院中預算管理工作的實行，發現領導層以及管理部門沒有意識到預算管理的重要性，在實際管理方面，只是片面對資金的收支情況進行相應的記錄和檢查，沒有對投資的項目進行深入的探究，導致預算的投資和管理無法達到預期的效果[2]。

（二）公立醫院的組織結構和制度體系不夠規范

根據當前公立醫院預算管理發展情況的研究，了解組織結構和制度體系沒有經過專業的研究，導致內部的相關條例存在不足情況，如果長期發展，會嚴重影響公立醫院中管理人員的責任意識和工作態度，對公立醫院部門項目的推進帶來阻礙。

（三）公立醫院的預算編制質量存在不專業情況

當前公立醫院預算管理方面的發展，通過深入調查發現存在不專業的情況，正是由于編制方法的設計并不合理，在實際研究期間忽略對基礎數據、相關指標的測量等方面的全面考慮，進而嚴重影響公立醫院的成本和經濟效益，不利于公立醫院整體的穩定發展。

（四）公立醫院中績效考評機制存在不足情況

通過對公立醫院績效管理方面的研究，了解公立醫院的績效考核存在執行力不足情況，主要由于公立醫院的績效考核制度偏重于崗位以及部門的業務指標能力，沒有對獎罰制度進行全面優化，容易導致預算執行力出現問題，不利于公立醫院未來的有效發展[3]。

（五）公立醫院的發展沒有信息化管理系統的輔助

公立醫院在實際發展過程中，發現缺少信息化管理系統的輔助，主要是由于醫院各部門之間不具有統一管理的共享體系，導致醫院的信息無法進行及時同步更新，進而嚴重影響公立醫院中管理人員的工作質量和效率。

三、針對現代公立醫院實施全面預算管理中問題制定相關措施

（一）注重深化公立醫院的預算管理意識

對于公立醫院的現代化發展來說，需要加強對全面預算方面的有效管理，能夠有效保障預算計劃的執行力，進而實現對預算方面的有效控制，對公立醫院的發展規劃方面具有重要作用。在實際發展過程中，公立醫院不僅受到社會經濟方面的壓力，同時需要符合國家在醫療方面的規章制度，因此在醫院方面需要增加培訓課程的開展，要求預算管理部門的人員需要優質的管理意識，由于促進公立醫院全面預算管理體系的改革發展[4]。

（二）加強對預算管理組織結構的改革研究

關于現代公立醫院的發展，可以通過加強對預算管理組織結構的研究，了解公立醫院在日常運行中，主要的預算方向以及相關類型，便于財務部門對預算的支出結構進行管理，同時加強對預算管理的高質量發展。在實際公立醫院的發展進程中，可以采用構建預算管理委員會的方式，要求醫院負責人對預算方面的運營，進行定期的檢查和監督管理，從而保證預算資金的有效使用，或者增加對預算編制、管理機構等重點監督，檢查預算是否按照相關計劃，進行有效應用。

（三）加強對預算編制方法和流程的專業管理

公立醫院預算的編制發展，要求財務部門以及預算管理部門進行相互合作發展，并且針對公立醫院的收支情況進行具體整理，促進公立醫院的領導層能夠直觀了解資金的收支情況，并且針對公立醫院的發展情況，制定下一階段醫院的發展規劃，對公立醫院的發展具有重要作用。根據公立醫院發展情況的調查，了解可以采用零基預算編制方法，通過利用預算計劃的彈性，從而實現預算方面的有效管理。

（四）注重提升公立醫院預算計劃的執行力

公立醫院預算計劃方面需要具有較強的執行力和約束力，能夠實現對預算方面的有效管理，否則預算的管理沒有根據性，從而失去預算管理工作的應用價值。因此公立醫院需要加強對績效考核體系的深入研究，可以根據績效的情況采用獎罰制度進行管理，不僅能夠實現對成本和資源的控制，還能夠明確管理人員的責任，進而提升管理人員的工作認真程度，對公立醫院各部門之間的協調合作具有促進作用，是國內公立醫院創新穩定發展的重要舉措[5]。

（五）加強對信息化管理的系統應用

關于國內公立醫院中預算方面的管理發展，相關管理人員需要意識到現代社會發展的速度，增加對信息化技術的應用，能夠保證預算在管理體系中的有效管控，并且促進公立醫院整體的科技化發展。在實際發展過程中，公立醫院首先采用共享機制，將各部門之間的通訊和信息進行共享，有助于實現對公立醫院預算的管理提供相關數據支持，因此國內部分公立醫院根據成本、費用收支、預算績效考核等數據進行整合，構建專門的應用數據庫，有利于促進國內公立醫院方面的有效發展。

四、結語

綜上所述，現代社會中人們增加對醫療水平的關注，因此國內公立醫院在保證符合國家規定的基礎上，實現對醫療水平和技術方面的研究發現，為人們的身體方面提供重要的保障，進而實現我國公立醫院的高質量發展。關于現代公立醫院的發展，需要加強對預算方面的深層次研究，可以通過深化公立醫院的預算管理意識、實現醫院管理組織結構的改革、加強預算編制方法和流程的研究等方式，進而實現對公立醫院的整體性研究，促使人們增加對醫院方面的信任度。