新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討

張潔瓊 北京市潮白河骨傷科醫院

醫改與每個人息息相關。醫改新政明確了醫院體制改革的方向，醫院財務改革也是必要的。只有提高醫院財務管理效率，才可以推動醫院工作更好地發展，實現醫院的可持續發展。與此同時醫院成本核算意識的不完善，會相對應影響新醫改的實施效率，因此，在新醫改政策下，醫院必須做好財務會計管理與會計核算工作，確保醫療體制改革的有效實施。

一、新醫改對醫院帶來的影響

與傳統醫療行業相比，新醫改的實施對醫院影響重大，在勞動法律法規方面也存在較大差異，目前醫改新政更加強調公益性。新醫改政策的實施，對醫院的經營方式有著巨大的影響。醫改新政對醫院藥品管理、責任藥落實、藥品銷售價格零差價等方面產生了一定影響。同時，身為新醫改政策的一部分，為群眾帶來較好的醫療服務，為確保新醫改政策下對醫療企業的充分財政支持，醫院財務管理也發生了重大變化，加快了醫療機構的轉型，為醫院的現代化建設奠定了良好的基礎。

二、新醫改政策特點分析

由于傳統醫院管理存在嚴重缺陷，新醫改政策及時順應潮流，促進了醫院公益化，對醫院的具體財務管理和會計核算產生了重大影響。

（一）公益性明顯

醫改新政要求我國個別醫院投入大量資金，支持政府降低社會公民的治療成本，降低社會公民的治療成本，醫院實行分開管理，藥品銷售實行嚴密監控，治療和銷售實行分開管理，而藥品銷售也逐漸接近于零。這不僅可以促進社會和諧穩定的發展，增加人民對國家的信心和滿意度，而且可以支持醫療企業公益性的發展，極大地加快了我國公共衛生事業發展的步伐。

（二）增加服務項目、增強政府補助

按照新醫改政策的要求，在醫院運行過程中，各醫院正在進行新的醫療程序改革和調整，建立一批新的醫療服務機構，從源頭上管理醫生用藥，對藥品收費進行新的調整，有效規范藥品，防止增加病人費用的藥品品種和數量，保障患者的基本權益，為了降低病人的治療費用，政府應該更加重視醫院衛生服務，切實落實醫院補助，建立新的補助項目，提高工作積極性，推進符合為民服務理念的醫院醫改政策，加大醫療補貼力度；同時，為了確保公立醫院的經濟利益，新醫改政策加強了技術服務的占比；增加醫生的工資收入，提高服務質量，也是為人民服務理念的實現。醫改新政對我國衛生形勢影響重大，真正開始關注人民群眾切身利益，醫院必須根據當前形勢創新發展財務會計管理。

三、目前醫院財務管理和會計核算現狀

我國醫院的財務會計制度主要側重于對醫院活動即經營活動的核算，沒有完善的醫院財務會計制度，導致財務管理嚴重滯后，跟不上新醫改的發展。

（一）預算機制不完善

預算是財務管理的重要組成部分，在財務管理中發揮著重要作用。在醫院財務管理中樹立預算意識的實際過程中，預算工作往往長期不被重視，或者預算編制存在一定的盲目性，預算投入和一定的經費投入沒有明確的方向，對醫院的經營和發展有重大影響。

（二）內部缺乏有效的財務管控

醫院缺乏完善的財務制度和專門的財務審計部門。由于缺乏對資金流動的嚴格控制和對支出的控制，醫院資金無法實現資源的優化配置，往往存在多方面的支出，對醫院資金缺乏有效的監控，對醫院的經營效益造成了極大地影響，無法有助于醫院的可持續發展。

（三）缺乏成本核算機制

醫院會計制度中沒有成本動因，沒有明確的成本和成本定義，使得醫院會計核算不準確、不科學，成本核算往往流于形式，成本核算的真實價值不大。

（四）會計制度

由于醫院資金量大，涉及機械設備、主體醫院等多個領域。包括商業收入、其他收入和政府支持。但是醫院財務管理資源具有一定的制度化進行支撐，存在的問題不容忽視。因此，誤差越來越明顯。

（五）醫院系統

過去，管理財務和醫院賬目的過程中，各級醫院缺乏監督，員工缺乏積極性，責任心不明，推諉責任現象嚴重，適當的制度不能使金融從業人員的行為受到后果的影響。由于資金使用受到嚴格限制，沒有系統管理和資金的使用都存在巨大的短缺，科室工作做得不好使醫院的財務管理非常困難。因此，醫改新政是大勢所趨這是不可避免的。

（六）在籌集資金方面

就醫院工作人員而言，他們的收入主要來自固定收入。中央和地方財政支持籌集資金的方式協調一致，資金流向一致，特別是醫院，醫院財政存在相對應的財政問題，在一定程度上制約了醫院財務管理的發展。

四、新醫改政策下醫院財務管理和會計核算策略

（一）加強對內部收費的財務監管

差別化機制改革新政旨在為政府打造關鍵醫療資源，在新醫改過程中加大政府對醫療衛生服務的投入。醫院要想順利完成體制改革，就必須加強管理。

（二）建立健全預算機制

在新醫改政策下，醫院財務管理一定要創建較為健全的預算管控機制。財務人員一定要完善預算意識。按照醫院的真實狀況以及發展需求，明確資金的投資項目，認真分析每個項目的預算金額，確保預算能夠實現資源的最優配置，只有這樣，才能加強對醫院承擔費用的控制，確保醫院順利完成新醫改目標，與此同時醫院財務管理要實行善治，預算管理的任務要因地制宜，確保提高預算效率。

（三）成本核算要朝著分級化發展

醫改新政對成本核算較為嚴格的規則，需要確保醫院能夠定期實行成本核算，發現治療成本問題，醫院財務管理必須高度重視成本核算，在全院推行全面的成本核算制度。明白醫院相應的潛力，增加醫院的運營效率；此外，新醫改政策下的醫院財務管理也必須實行成本導向管理，減少成本投資過程中的資源浪費。財務等方面，并將其拖入業務結構方案，通過業務結構方案，我們可以了解醫院的收款方式、服務對象和管理方式，不僅可以使成本核算更快、更準確，醫院財務管理一定要在實際的基礎上進行，創建成本核算制度，解決間接成本投資不透明的局面。

（四）對醫保資金進行有效管理

新醫改政策下醫院財務管理的一個重要組成部分是醫?；?，醫?；鹨部梢宰鳛樾聲r期醫院收入的主要來源。財務管理部分根據醫療保險的實際情況，建立理想的醫療保險管理制度，通過計算機系統對醫療保險進行分類，及時計算醫療保險臺賬，從而提高醫院資金的生存能力，保證醫保資金的回收速度。

（五）完善財務控制制度

醫院要加強內部財務控制，防止因財務管理問題或資本充足風險造成資金流失，部分財務管理部門應根據當前情況建立嚴格的資金審批制度，完善不同賬戶的管理，以防止資金的產生另外，醫院部分財務管理要提高財務管理水平，熟練運用會計分析系統，定期有效地核算收入，及時解決醫院經費支出和財務會計管理方面的問題，以此降低醫院的投資成本，增加醫院的經濟效益。

（六）充分利用網絡強化財務分析報告

隨著信息網絡的迅速發展，醫院財務管理賬務的現代化為財務管理信息的系統化管理提供了支持，實現了會計核算過程的自動化。在使用計算機網絡的過程中，要及時對軟件和計算機設備進行驗證，并對相應的工作人員進行專業技術培訓，讓他們總做中可以運用計算機網絡，來對醫院的財務進行管理。

（七）加強人員的專業化素質

會計信息和會計處理要求足夠的財務人員具備良好的專業技能，加強財務會計管理的實踐經驗，在固定時間內進行有關培訓，引來較高素質人員的加入，為較好的體會新醫改政策，加大醫院財務會計管理效率。

五、結束語

在現代管理理念的影響下，在累積的市場競爭中占據主導地位，醫院領導要注意不斷加強醫療服務過程中的財務管理，使會計工作得到有效開展，并推動醫院以不斷完善自身管理機制為時代潮流，在醫院日常經營中財務管理是一個極其重要的環節。因此，在新醫改政策的指導下，醫院應結合現行新的管理體制，加強財務會計管理，提高醫院財務管理能力，為醫院的長期可持續發展提供良好的基礎。