心內(nèi)科規(guī)范治療冠心病心絞痛的臨床效果分析

代焱靈 林朵朵

摘要：目的：探究心內(nèi)科對(duì)冠心病心絞痛開(kāi)展規(guī)范治療的效果。方法 嚴(yán)格篩選出104例符合研究條件的患者，編制一般組和規(guī)范組兩個(gè)小組，通過(guò)抽簽決定所選每位患者歸屬的小組，對(duì)一般組（52例）患者實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)規(guī)范組（52例）患者實(shí)施心內(nèi)科規(guī)范治療，分析效果。結(jié)果 從冠心病心絞痛發(fā)作的情況來(lái)判斷治療效果，計(jì)算總有效率，一般組為82.69%（43/52），與規(guī)范組96.15%（50/52）比較明顯更低（p<0.05）。觀察治療期間兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，計(jì)算其發(fā)生率，規(guī)范組為5.77%（3/52），相比一般組的23.08%（12/52）明顯更少（p<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施規(guī)范治療的效果要優(yōu)于常規(guī)治療，能夠進(jìn)一步改善臨床癥狀，并減少不良反應(yīng)，優(yōu)化治療體驗(yàn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科;冠心病心絞痛;規(guī)范治療

引言：

多數(shù)冠心病患者會(huì)因心肌缺血、血氧等出現(xiàn)心絞痛癥狀，發(fā)病時(shí)心痛難忍、病情進(jìn)展快、心臟負(fù)荷加重，致死率較高。冠心病心絞痛作為心內(nèi)科的常見(jiàn)病癥，在治療方面主要是通過(guò)藥物控制和調(diào)節(jié)，而常規(guī)藥物的應(yīng)用效果有限，不良反應(yīng)多。為尋求更高效、安全的治療方案，本文對(duì)心內(nèi)科規(guī)范治療此病的效果進(jìn)行了分析，如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

本研究所選患者均于2020年6月至2021年6月在本院接受診治，癥狀表現(xiàn)與臨床檢查結(jié)果均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究人員與患者及家屬溝通研究方案，患者及家屬愿意參與且全力支持、配合，排除精神障礙、其他原因所致心絞痛、肝腎功能障礙、所用藥物禁忌癥、中途因患者自身原因退出研究等條件。此次研究設(shè)置兩個(gè)小組，用抽簽方法將患者分組并統(tǒng)計(jì)各組資料，一般組患者共52例，含男27例，女25例，年齡46-68歲，平均（55.71±2.36）歲，病程1.5-7年，平均（3.8±0.5年）;規(guī)范組患者也是52例，男、女均為26例，年齡47-69歲，平均（56.24±2.09）歲，病程2-7.5年，平均（4.0±0.2）年。對(duì)兩組資料的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)，結(jié)果為p>0.05，說(shuō)明無(wú)顯著差異，分許合理。

1.2方法

一般組予以常規(guī)治療，所選藥物包括：①硝酸甘油片，發(fā)病時(shí)舌下含服1片，若5min后患者癥狀仍未緩解，可再服1片，觀察疼痛是否減輕，若5min還未緩解，繼續(xù)加1片，此時(shí)達(dá)到最大量，若疼痛仍在，就需要立即就醫(yī)，此藥的主要作用是改善心肌供血[1]。②硝苯地平片，溫水口服，每日用藥2次，每次10-20mg，具體藥量結(jié)合病癥嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑調(diào)整，最多每次不能超過(guò)40mg，每日不得超過(guò)0.12g，此藥主要用于擴(kuò)張血管。③阿替洛爾片，溫水口服，用藥的1-2天，每日服藥2次，常規(guī)藥量為每次6.25-12.5mg，從用藥的第3天開(kāi)始至第8天，隨患者治療需求可適當(dāng)增加藥量，范圍在50-200mg[2]。該藥物對(duì)患者的腎功能易造成傷害，因此用藥期間需定期對(duì)患者的腎功能進(jìn)行檢測(cè)，以合理的調(diào)整藥量。另外，用此藥期間還要對(duì)患者心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，此藥有降低心率的效果，但是要關(guān)注心率的范圍及患者表現(xiàn)，如果已經(jīng)出現(xiàn)了頭暈癥狀或者心率<50次/min，就要停止使用改藥。④阿司匹林，溫水口服，一日1次，每次75mg。另外，在病情發(fā)作時(shí)，要讓患者盡量保持平靜的心情、充分休息，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行吸氧支持。

規(guī)范組予以規(guī)范治療，規(guī)范治療包括兩個(gè)方面，其一是與一般組相同的常規(guī)治療，其二是注射血塞通，可選擇肌內(nèi)或者靜脈注射方式，也可以選擇靜脈滴注方式，具體要結(jié)合患者意愿以及實(shí)際情況來(lái)確定，每種注射方式均需規(guī)范操作，合理的控制好藥量、用藥頻次及療程時(shí)間。該藥物主要是活血祛瘀、通脈活絡(luò)，在用藥后，需觀察患者是否出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

總有效率：檢測(cè)患者治療期間心率、血壓、心絞痛發(fā)作情況（發(fā)作頻次、疼痛度、持續(xù)時(shí)間），若體征正常，癥狀消失或顯著改善，為療效明顯;若體征基本正常，癥狀得到緩解，為療效一般;若體征、癥狀均無(wú)任何好轉(zhuǎn)，為無(wú)效;明顯率加一般率等于總有效率。不良反應(yīng)：惡心、腹痛、便秘、頭暈等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

選擇SPSS20.0用于此次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，有效率、發(fā)生率均為計(jì)數(shù)指標(biāo)，因此均以（%）表示，檢驗(yàn)則用x2，差異明顯則以p<0.05判斷。

2、結(jié)果

2.1總有效率：一般組：82.69%（43/52），規(guī)范組：96.15%（50/52），96.15%與82.69%有顯著差異，規(guī)范組數(shù)據(jù)更高（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)：規(guī)范組：5.77%（3/52），一般組：23.08%（12/52），23.08%與5.77%差異明顯，規(guī)范組更低（p<0.05）。表2。

3、討論

根據(jù)冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)理，常規(guī)治療一般應(yīng)用硝酸酯類(lèi)、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑等藥物治療，但是此類(lèi)藥物對(duì)患者腎功能等會(huì)造成一定的傷害，容易出現(xiàn)多種不同程度的不良反應(yīng)，而且療效有限。心內(nèi)科規(guī)范治療是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增添了血塞通，該藥物是中成藥，含有三七總皂苷，具有活血祛瘀以及通脈活絡(luò)等功效，在治療腦梗塞、腦栓塞等方面應(yīng)用比較普遍，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、減少外周血管阻力、減緩心率，從而降低心肌對(duì)氧的消耗量，改善心肌供氧及供血[3]。另外，血塞通可抑制血小板的凝聚，從而有效降低血黏度，而且該藥物對(duì)神經(jīng)元可進(jìn)行一定的保護(hù)。數(shù)據(jù)表明，增添血塞通后，治療效果得到了顯著提升，不良反應(yīng)顯著減少。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者予以心內(nèi)科規(guī)范治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]畢穎斐， 王賢良， 趙志強(qiáng)，等. 冠心病心絞痛速效制劑的臨床應(yīng)用調(diào)查及應(yīng)用建議[J]. 中醫(yī)雜志， 2019（10）：5.

[2]方格， 王彬， 周旋，等. 冠心病心絞痛痰瘀互結(jié)證診斷量表?xiàng)l目篩選[J]. 中醫(yī)雜志， 2019（22）.

[3]袁志達(dá). 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2020， 39（11）：2.