輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的護理

倪娟

摘要：本研究目的 針對輸尿管結石患者，分析輸尿管鏡氣壓彈道碎石術的護理方式。方法 選擇在2019年5月到-2021年5月期間，我院收治的輸尿管結石患者273例進行研究，按照隨機分組的原則，將患者分成對照組和觀察組。在對照組中，采用常規護理模式，在觀察組中，采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療，使用綜合護理模式。對比兩組患者的手術結果和護理滿意度。結果：在觀察組中，患者的手術效果顯著優于對照組（P<0.05），同時觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 針對輸尿管結石患者，采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療時，應用綜合護理能夠顯著提高手術的效果，提高患者護理滿意度，減少患者手術中的出血量，并且降低患者住院、下床活動和手術時間，促進患者預后。因此，綜合護理模式在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療應用中有著顯著的成效，在臨床中值得推廣和應用。

關鍵詞：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術;治療;輸尿管結石;護理

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術是臨床中治療輸尿管結石的新型手術方式，無手術創口、手術時間短、損傷小以及恢復速度快的優勢。在科學有效的護理干預配合下，可達到良好的治療效果。本文主要就是探討在輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療的過程中實施圍手術期護理，具體過程如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2019年5月到-2021年5月期間，我院收治的輸尿管結石患者273例進行研究。納入標準：①納入年齡大于18歲的患者;②納入伴有上腹部絞痛癥狀，經過CT或B超檢查確診為輸尿管結石患者;③納入單側輸尿管內結石多于2顆，且沒有腎盂輸尿管畸形患者;④納入認知功能正常，且依從性較高患者。排除標準：①排除手術禁忌癥患者;②排除凝血功能異常患者;③排除合并腫瘤患者;④排除近期有輸血史和外傷患者。將患者隨機分為兩組，對照組（n=136），男78例，女58例，年齡20-70歲，平均年齡（43.6±1.5）歲，左輸尿管結石66例，右輸尿管多發結石70例，最大結石直徑2.0cm，平均結石直徑（1.2±0.3）cm，結石嵌頓時間1-12個月，平均嵌頓時間（2.7±0.2）年;觀察組（n=137），男78例，女59例，年齡20-68歲，平均年齡（42.1±1.3）歲，左輸尿管結石67例，右輸尿管多發結石70例，最大結石直徑2.0cm，平均結石直徑（1.1±0.2）cm，結石嵌頓時間1-12個月，平均嵌頓時間（3.1±0.4）年。患者同意本研究，資料有可比性（P>0.05），經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

（1）對照組進行常規護理，手術前一般資料進行收集，包括患者姓名及病情等。另外，應向患者講述手術團隊、手術麻醉方式和手術流程，與患者進行積極交流，提高患者手術配合度。手術過程中，應對手術室衛生進行保持，對對手術用品進行準備。手術結束后，將患者護送到病房，記錄術后表現和手術狀況，出院時對患者進行有效指導。（2）觀察組在對照組基礎上進行綜合護理，①術前護理：依據患者不同文化，對手術可靠性和方式通過能夠理解的方式進行介紹。與患者進行有效溝通，對患者不良情緒進行了解，對患者提出的問題進行積極解答，對患者情緒進行穩定。另外，護理人員需對手術用品及器械完好性進行檢查，確保可在術中正常使用。術中護理：對靜脈通路進行建立，實時監測患者生命體征，對患者進行手術前麻醉處理，對不良情緒進行安撫，積極鼓勵患者做好手術配合。麻醉完成后，對患者體位姿勢進行調整，對手術器械電源進行連接，二次檢查手術器械，對手術順利性進行確保。還應對患者生命體征進行監測，如果發現不正常，應及時通知醫生。并需對灌注泵流量和壓力進行控制，對術后恢復痛苦程度降低。②術后護理：觀察患者并發癥、術后24h生命體征變化、臨床癥狀變化，對患者體溫及血壓進行測量，并對排尿狀況進行詢問。如果置管對患者產生影響，患者伴有患側脹痛感，指導導管引流，對鳥頻率進行保持，避免因過大膀胱壓力加重反流程度。

1.3觀察指標

（1）兩組滿意度對比，對患者滿意度應用本院自行定制的滿意度問卷進行評價，評價內容主要包含術后指導狀況、護理人員職業精神和專業素養、患者病情、術前宣教內容、術后關注狀況和術中綜合護理狀況。滿意度分為是三個等級，不滿意：0-5分;非常滿意：12-20分;滿意：5-11分，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%[4]。滿意度越高，護理效果越理想。（2）兩組手術結果對比，包括手術時間、下床活動時間、住院天數、手術出血量等指標，時間越短，出血量越少，護理效果越顯著。

1.4統計學方法

數據采用SPSS17.0分析，計數，進行X2（%）檢驗，計量，進行t檢測（均數±方差）檢驗，P<0.05時，存在差異。

2結果

2.1兩組手術結果對比

觀察組手術結果好于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

在當前的臨床中，治療輸尿管結石最為高效的方式就是輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術，能夠在不產熱、不帶電的情況下完成碎石。和超聲碎石、液電碎石比起來，該治療方法具有更高可靠性和安全性，在較短時間內即可完成。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術操作原理為：在啟動脈沖氣流狀況下，能夠通過彈道對高速往返運動軌跡形成，進而對結石進行粉碎。患者在治療基礎上進行綜合護理，效果更理想。研究結果顯示，觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組手術結果好于對照組（P<0.05）。結果表明，通過術前、術中和術后護理，可有效改善手術結果，提高患者滿意度，進而提高治療依從性，對患者病情恢復具有較好作用。

綜上所述，針對輸尿管結石行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術患者，采用綜合護理的方式有著顯著的療效，能夠提高患者滿意度，減少術中出血量，促進患者盡快下床活動，縮短手術時間，有著很強的臨床價值。因此，綜合護理模式在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療應用中有著顯著的成效，在臨床中值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]分析輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的手術室護理方法及效果[J].任廣蘭.中西醫結合心血管病電子雜志.2019（29）.

[2]針對輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療圍術期給予舒適護理干預的價值分析[J].梁雪清.臨床醫藥文獻電子雜志.2019（30）.

[3]輸尿管鏡氣壓彈道碎石術在小兒輸尿管結石的圍手術期護理效果分析[J].蘇虹，陳玲.實用臨床護理學電子雜志.2017（03）.