淺析高血壓心臟病的用藥及護(hù)理技巧

付長偉

摘要：隨著年齡的增長，老年人的生化和生理機(jī)能發(fā)生了顯著變化，使老年人的身體抵抗力和免疫力逐漸降低，對(duì)藥物的敏感性逐漸增加。因此在老年高血壓心臟病患者的治療中特別容易產(chǎn)生副作用。在此背景下，本文分析了老年患者心血管系統(tǒng)生化和生理功能的變化。在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)介紹老年高血壓性心臟病的性質(zhì)、藥物的具體性質(zhì)、主要治療藥物及相關(guān)護(hù)理措施，為老年高血壓性心臟病的用藥和護(hù)理提供參考。

關(guān)鍵詞：老年人;高血壓;心臟病;用藥;護(hù)理

1老年患者心血管系統(tǒng)生化以及生理功能改變

人進(jìn)入老年后，隨著年齡的不斷增長，其生化和生理機(jī)能也逐漸開始老化。 在這個(gè)過程中，各個(gè)老年器官的功能逐漸降低，身體免疫力和抵抗力逐漸降低，容易出現(xiàn)各種疾病。尤其是心血管系統(tǒng)，隨著老年人的成長，會(huì)發(fā)生各種形式的生理病理變化。相關(guān)研究表明，從40歲到75歲，大約人體心室壁有35%的心肌細(xì)胞會(huì)死亡，心血管系統(tǒng)的毛細(xì)血管排列相應(yīng)減少，容易造成缺血性損傷。心肌細(xì)胞其余的心肌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生代償性肥大，導(dǎo)致心輸出量減少和心肌收縮，易引起體位性低血壓。對(duì)于50多歲的老年人來說，心悸心臟病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長而逐漸增加，部分患者在發(fā)病初期沒有明顯的臨床癥狀。 年人隨著年齡的增長，動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，膠原纖維增多，膈肌平滑肌生長，小動(dòng)脈腰部越來越小，舒張功能下降，血管硬化，血壓灌注降低。心臟、肝臟、腎臟和其他受壓器官。 此外，老年人特別容易受到主動(dòng)脈瓣狹窄和瓣膜鈣化的影響，這會(huì)使老年人的血壓升高，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，如果情況嚴(yán)重，可能會(huì)危及生命。

2老年人高血壓心臟病特點(diǎn)以及用藥特殊性分析

2.1 老年人高血壓心臟病特點(diǎn)

一般來說，老年人原發(fā)性高血壓性心臟病是多種因素共同作用的結(jié)果。老年人繼發(fā)性高血壓的主要類型包括腎實(shí)質(zhì)主動(dòng)脈縮窄、激素紊亂和藥物引起的疾病。老年高血壓性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要表現(xiàn)為大血管順應(yīng)性降低、壓力感受器敏感性降低和伴隨興奮增加。老年人高血壓性心臟病的特點(diǎn)很多，見附表。基于以上特點(diǎn)，老年高血壓性心臟病患者對(duì)高碳酸血癥、兒茶酚胺和缺氧等興奮劑的敏感性較低。隨后，應(yīng)特別重視老年高血壓性心臟病患者的藥物分析。只有充分掌握了藥物特性，才能最大程度地避免對(duì)老年高血壓心臟病患者造成傷害。發(fā)揮最佳治療效果。

2.2 老年人高血壓心臟病用藥特殊性

隨著年齡的增長，老年人的藥物安全程度逐漸降低，這主要是由于機(jī)體的生化和生理功能隨著年齡的增長而增加，導(dǎo)致器官儲(chǔ)備功能降低。對(duì)于患有動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者，一方面不利于身體對(duì)藥物的吸收和排泄。另一方面，患者的腎臟排泄和肝臟解毒能力也下降。由于不同類型的治療高血壓和心臟病的藥物會(huì)對(duì)老年患者的腎功能產(chǎn)生負(fù)面影響，因此在老年高血壓患者的治療中需要盡可能減少藥物劑量，縮短治療時(shí)間。和心臟病，力爭(zhēng)使用更小的劑量，以達(dá)到更好的治療效果。

3老年人高血壓和心臟病治療主要藥物

3.1 老年人高血壓治療主要藥物

對(duì)于老年患者，隨著年齡的增長，血管開始變窄，血流量減少，器官開始凝塊，導(dǎo)致對(duì)降壓藥的抵抗力下降，尤其是對(duì)卡托普利等強(qiáng)效降壓藥的抵抗力下降。老年患者對(duì)卡托普利的耐受性很差，容易導(dǎo)致供血不足、缺血性暈厥等副作用。嚴(yán)重者還可導(dǎo)致腦血栓和心絞痛。這就要求我國在治療老年高血壓時(shí)，既要保證患者的降壓效果，又要保證藥物的安全性。目前治療高血壓的常用藥物有老年鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑等。重點(diǎn)降壓藥易引起嗜睡、暈厥，服用后易產(chǎn)生心慌、焦慮等癥狀。停止使用藥物。在老年性高血壓的治療中，建議聯(lián)合使用兩種或兩種以上藥物，這樣可能有更好的治療效果，且不易產(chǎn)生副作用。

3.2 老年人心臟病治療主要藥物

目前，各種強(qiáng)心藥物主要用于老年性心臟病的治療，臨床應(yīng)用最多的是強(qiáng)心苷。但在治療過程中，大多數(shù)老年患者對(duì)這種藥物較為敏感。如果藥物使用不當(dāng)，很容易導(dǎo)致具體表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂和中毒精神病的患者中毒。主要原因是老年患者腎小球?yàn)V過功能下降，而腎功能隨年齡增長而下降，導(dǎo)致患者無法有效排除強(qiáng)心苷。一般來說，老年患者在臨床治療時(shí)的劑量控制在非老年患者劑量的四分之一到一半，有效避免了大劑量引起的不良反應(yīng)的發(fā)生。

4老年人高血壓心臟病護(hù)理措施分析

4.1 飲食護(hù)理

對(duì)于老年高血壓患者來說，合理的飲食是非常重要的。相對(duì)而言，甜食、大飽口福容易讓人發(fā)胖，肥胖容易導(dǎo)致人體血壓升高。同時(shí)，過多的生理鹽水容易使人的血壓升高。建議老年患者每日食鹽攝入量應(yīng)盡量控制在6G以內(nèi)。新鮮蔬菜和水果中纖維素和蛋白質(zhì)含量高，能有效預(yù)防高血壓患者便秘。脂肪和體重增加的患者應(yīng)減少脂肪和肉類的攝入，努力將體重保持在合理范圍內(nèi)。因此，科學(xué)合理的飲食不僅可以有效控制患者的體重，還可以提高患者的身體抵抗力和免疫力，對(duì)高血壓患者的血壓控制具有積極意義。

4.2運(yùn)動(dòng)護(hù)理

對(duì)于老年高血壓性心臟病患者，適度的體育鍛煉有助于高水平調(diào)節(jié)人體神經(jīng)活動(dòng)，對(duì)舒張血管、降低血壓有積極作用。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以改善患者的心血管功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，增加患者的免疫力和抵抗力。此外，運(yùn)動(dòng)還可以增加老年患者的精神和精力，改善老年患者的精神狀態(tài)和精神狀態(tài)，對(duì)疾病的治療起到重要作用。

結(jié)論

綜上所述，老年人的健康已成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題。由于老年高血壓性心臟病患者身體機(jī)能逐漸退化，抵抗力和免疫力逐漸下降，在老年性高血壓性心臟病患者治療中特別容易產(chǎn)生各種副作用。因此，在老年高血壓性心臟病患者的治療中，首先要深入分析患者的心血管系統(tǒng)生理、生化和病理狀況，綜合考慮患者的精神狀態(tài)和生活環(huán)境，共同確定最終的藥物治療方案。

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