術中保溫護理措施在婦科腹腔鏡手術患者

趙益益

摘要：目的：本文針對婦科腹腔鏡手術患者的術中保溫護理措施效果展開研究。

方法：以60例接受婦科腹腔鏡手術的患者為對象，隨機分為實驗組（術中綜合保溫）與對照組（常規護理）。對比兩組體溫及并發癥。結果：兩組術前體溫比較無差異（P>0.05）;實驗組術中、術后體溫均高于對照組（P<0.05）。實驗組手術時間、麻醉時間、術中出血量低于對照組（P<0.05）。干預后活化部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）升高，纖維蛋白原（Fbg）水平降低，實驗組aPTT、TT水平低于對照組，Fbg水平高于對照組（P<0.05）。實驗組寒戰、胃腸功能紊亂發生率為3.33%、0%，低于對照組（20.00%、16.67%，P<0.05）。結論：術中保溫措施可維持婦科腹腔鏡手術患者體溫恒定，保證凝血-抗凝血的平衡，減少并發癥的發生，值得在臨床上加大推廣運用。

關鍵詞：婦科;腹腔鏡;患者;術中保溫措施

婦科腹腔鏡手術具有創傷輕、療效好的優勢，用于婦科疾病治療后可保證患者術后快速恢復。然而腹腔鏡手術仍為有創操作，術中應激反應可對機體造成刺激，且術后可出現寒戰、胃腸不適等并發癥。手術過程中患者大面積的暴露皮膚，術中注射液及沖洗液的應用可降低患者的體溫。機體的體溫降低后可引起凝血功能的紊亂，增加術后感染的風險。因此圍術期保溫至關重要，本文以綜合保溫措施用于婦科腹腔鏡手術患者，探究其價值。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月到2021年6月本院收治的60例接受婦科腹腔鏡手術的患者為對象。納入標準：接受擇期手術治療者;美國麻醉師協會（ASA）分級I～II級;患者對本研究知情。排除標準：存在出血傾向者;近期服用影響凝血功能藥物;嚴重肝腎功能障礙者;近3個月內接受外科大手術治療者者。隨機分為實驗組與對照組。實驗組30例，年齡22～56（38.23±5.68）歲，疾病類型：宮外孕14例、不孕癥8例、卵巢囊腫4例、子宮肌瘤剔除3例、子宮切除1例。對照組30例，年齡24～55（38.90±5.72）歲，疾病類型：宮外孕16例、不孕癥7例、卵巢囊腫3例、子宮肌瘤剔除2例、子宮切除2例。兩組年齡、疾病類型等具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理。術前常規準備，術前30min肌注阿托品（0.5mg）、苯巴比妥（0.1g），監測患者生命體征。手術室溫度調節為24～26℃，全麻后將溫度探頭置于患者鼻咽部，監測患者中心溫度。實驗組：在上述基礎上采用綜合措施，手術床上鋪設保溫毯（38～40℃），用保溫被覆蓋患者下半身。術中輸液及輸血軍用加溫器將溫度加溫至38℃，沖洗液用電子恒溫水箱加溫至38℃。

1.3觀察指標

測量患者術前、術中、術后體溫;記錄手術時間、麻醉時間、術中出血量;收集血液樣本，檢測活化部分凝血活酶時間（activatedpartialprothrombintime，aPTT）、凝血酶原時間（prothrombintime，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，Fbg）（全自動血凝分析儀）;統計寒戰、胃腸道功能紊亂發生率。1.4統計學處理數據分析采用SPSS21.0。計數資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（x珋±s）用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組體溫變化比較

兩組術前體溫比較無差異（P>0.05）;實驗組術中、術后體溫均高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組手術時間、麻醉時間、術中出血量比較

實驗組手術時間、麻醉時間、術中出血量低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組凝血指標比較

兩組術前aPTT、TT、Fbg水平比較無差異（P>0.05）;兩組干預后aPTT、TT升高，Fbg水平降低，實驗組aPTT、TT水平低于對照組，Fbg水平高于對照組（P<0.05）。

2.4兩組并發癥比較

實驗組寒戰、胃腸功能紊亂發生率為3.33%、0，低于對照組20.00%、16.67%（P<0.05）。

3討論

在常規手術中低體溫對患者的弊大于利，低體溫的刺激可引起凝血功能紊亂，干擾患者的術后康復。腹腔鏡手術期間存在3個低溫驟降階段，第一階段為麻醉后1h，機體的熱量開始重新分布，造成機體體溫的快速變化;第二階段為中心溫度呈現緩慢降低，對機體的臟器組織功能造成影響;第三階段刺激對中樞溫度調節系統，引起血管收縮，保證體溫可維持在一定的水平。

本文結果顯示，實驗組術中、術后體溫保持恒定，高于對照組，手術時間、麻醉時間及術中出血均較少，提示術中綜合保溫措施可通過保溫毯、加溫輸液等措施減少患者機體熱量的散失，保持核心溫度，進而縮短手術時間、麻醉時間，減少術中出血的發生。觀察患者凝血相關指標水平發現，實驗組術后aPTT、TT水平升高幅度較小，而Fbg水平降低減少。腹腔鏡手術由于術中體溫的變化，可引起凝血功能的紊亂，加上手術刺激加重機體凝血-抗凝平衡的紊亂。本文在配合電熱毯、加溫輸液等裝置，保證液體的輸注對體溫無干擾，保證凝血-抗凝血的平衡，減少并發癥的發生。

總得來說，通過對相關文獻查閱以及結合筆者本文研究情況來看，術中保溫措施可維持婦科腹腔鏡手術患者體溫恒定，保證凝血-抗凝血的平衡，減少并發癥的發生，值得在臨床上加大推廣運用。

參考文獻：

[1] 王菊梅， 楊紅. 術中保溫護理措施對婦科腹腔鏡手術患者低體溫及并發癥的預防效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（22）：4.

[2] 張曉菲. 術中保溫護理措施預防婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床效果分析[J]. 健康之友 2020年9期， 234頁， 2020.

[3] 黃蓓蓓， 陸宏偉， 周永娣，等. 術中保溫護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（21）：3.