術中保溫護理措施在婦科腹腔鏡手術患者

趙益益

摘要：目的：本文針對婦科腹腔鏡手術患者的術中保溫護理措施效果展開研究。

方法：以60例接受婦科腹腔鏡手術的患者為對象，隨機分為實驗組（術中綜合保溫）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組體溫及并發(fā)癥。結(jié)果：兩組術前體溫比較無差異（P>0.05）;實驗組術中、術后體溫均高于對照組（P<0.05）。實驗組手術時間、麻醉時間、術中出血量低于對照組（P<0.05）。干預后活化部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）升高，纖維蛋白原（Fbg）水平降低，實驗組aPTT、TT水平低于對照組，F(xiàn)bg水平高于對照組（P<0.05）。實驗組寒戰(zhàn)、胃腸功能紊亂發(fā)生率為3.33%、0%，低于對照組（20.00%、16.67%，P<0.05）。結(jié)論：術中保溫措施可維持婦科腹腔鏡手術患者體溫恒定，保證凝血-抗凝血的平衡，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上加大推廣運用。

關鍵詞：婦科;腹腔鏡;患者;術中保溫措施

婦科腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷輕、療效好的優(yōu)勢，用于婦科疾病治療后可保證患者術后快速恢復。然而腹腔鏡手術仍為有創(chuàng)操作，術中應激反應可對機體造成刺激，且術后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胃腸不適等并發(fā)癥。手術過程中患者大面積的暴露皮膚，術中注射液及沖洗液的應用可降低患者的體溫。機體的體溫降低后可引起凝血功能的紊亂，增加術后感染的風險。因此圍術期保溫至關重要，本文以綜合保溫措施用于婦科腹腔鏡手術患者，探究其價值。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月到2021年6月本院收治的60例接受婦科腹腔鏡手術的患者為對象。納入標準：接受擇期手術治療者;美國麻醉師協(xié)會（ASA）分級I～II級;患者對本研究知情。排除標準：存在出血傾向者;近期服用影響凝血功能藥物;嚴重肝腎功能障礙者;近3個月內(nèi)接受外科大手術治療者者。隨機分為實驗組與對照組。實驗組30例，年齡22～56（38.23±5.68）歲，疾病類型：宮外孕14例、不孕癥8例、卵巢囊腫4例、子宮肌瘤剔除3例、子宮切除1例。對照組30例，年齡24～55（38.90±5.72）歲，疾病類型：宮外孕16例、不孕癥7例、卵巢囊腫3例、子宮肌瘤剔除2例、子宮切除2例。兩組年齡、疾病類型等具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理。術前常規(guī)準備，術前30min肌注阿托品（0.5mg）、苯巴比妥（0.1g），監(jiān)測患者生命體征。手術室溫度調(diào)節(jié)為24～26℃，全麻后將溫度探頭置于患者鼻咽部，監(jiān)測患者中心溫度。實驗組：在上述基礎上采用綜合措施，手術床上鋪設保溫毯（38～40℃），用保溫被覆蓋患者下半身。術中輸液及輸血軍用加溫器將溫度加溫至38℃，沖洗液用電子恒溫水箱加溫至38℃。

1.3觀察指標

測量患者術前、術中、術后體溫;記錄手術時間、麻醉時間、術中出血量;收集血液樣本，檢測活化部分凝血活酶時間（activatedpartialprothrombintime，aPTT）、凝血酶原時間（prothrombintime，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動血凝分析儀）;統(tǒng)計寒戰(zhàn)、胃腸道功能紊亂發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（x珋±s）用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組體溫變化比較

兩組術前體溫比較無差異（P>0.05）;實驗組術中、術后體溫均高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組手術時間、麻醉時間、術中出血量比較

實驗組手術時間、麻醉時間、術中出血量低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組凝血指標比較

兩組術前aPTT、TT、Fbg水平比較無差異（P>0.05）;兩組干預后aPTT、TT升高，F(xiàn)bg水平降低，實驗組aPTT、TT水平低于對照組，F(xiàn)bg水平高于對照組（P<0.05）。

2.4兩組并發(fā)癥比較

實驗組寒戰(zhàn)、胃腸功能紊亂發(fā)生率為3.33%、0，低于對照組20.00%、16.67%（P<0.05）。

3討論

在常規(guī)手術中低體溫對患者的弊大于利，低體溫的刺激可引起凝血功能紊亂，干擾患者的術后康復。腹腔鏡手術期間存在3個低溫驟降階段，第一階段為麻醉后1h，機體的熱量開始重新分布，造成機體體溫的快速變化;第二階段為中心溫度呈現(xiàn)緩慢降低，對機體的臟器組織功能造成影響;第三階段刺激對中樞溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起血管收縮，保證體溫可維持在一定的水平。

本文結(jié)果顯示，實驗組術中、術后體溫保持恒定，高于對照組，手術時間、麻醉時間及術中出血均較少，提示術中綜合保溫措施可通過保溫毯、加溫輸液等措施減少患者機體熱量的散失，保持核心溫度，進而縮短手術時間、麻醉時間，減少術中出血的發(fā)生。觀察患者凝血相關指標水平發(fā)現(xiàn)，實驗組術后aPTT、TT水平升高幅度較小，而Fbg水平降低減少。腹腔鏡手術由于術中體溫的變化，可引起凝血功能的紊亂，加上手術刺激加重機體凝血-抗凝平衡的紊亂。本文在配合電熱毯、加溫輸液等裝置，保證液體的輸注對體溫無干擾，保證凝血-抗凝血的平衡，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

總得來說，通過對相關文獻查閱以及結(jié)合筆者本文研究情況來看，術中保溫措施可維持婦科腹腔鏡手術患者體溫恒定，保證凝血-抗凝血的平衡，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上加大推廣運用。

參考文獻：

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