基于醫療設備全生命周期的二維碼動態信息管理的應用

胡楚鋒，陳鼎興，鄭傳權

東莞市厚街醫院設備科 （廣東東莞 523945）

近年來，隨著科技的飛速發展，現代化的醫療設備已成為醫師診療、醫院運轉最根本的保障。目前，醫療設備存在種類繁多、廠家及代理商復雜多樣、新裝備不斷更新升級、貴重設備維修保養等問題，使設備管理的現狀趨于多元化、復雜化[1]。二維碼是用某種特定的幾何圖形按一定規律分布于平面的、黑白相間的、記錄數據符號信息的圖形[2]。其不僅方便了數據信息的記錄，還規避了數據信息存儲中的各種問題，如紙質存儲資料的缺毀、電腦存儲資料的丟失等[3]。目前，二維碼技術因具有便捷、安全、準確及成本低等優勢而被廣泛應用于各個領域，如國內已有多位學者將二維碼技術應用于醫療設備的管理中[4-5]，但研究多局限于科室層面的設備保養、操作指導等，缺乏醫院層面的相關研究。基于此，本研究探討基于醫療設備全生命周期的二維碼動態信息管理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取2018年1月至2020年1月我院運行中的2 053件醫療設備作為研究對象，根據設備采購的先后順序從1～2 053進行數字編碼，按照隨機數字表法分為對照組（1 030件）與觀察組（1 023件）。觀察組小型醫療設備（1萬元以下）318件，中型醫療設備（1萬～10萬元）493件，大型醫療設備（＞10萬～100萬元）212件；研究開始時設備使用時長，新采購設備103件，使用時長＜1年182件，使用時長1～5年412件，使用時長＞5～10年206件，使用時長＞10年120件。對照組小型醫療設備（1萬元以下）265件，中型醫療設備（1萬～10萬元）544件，大型醫療設備（＞10萬～100萬元）221件；研究開始時設備使用時長，新采購設備112件，使用時長＜1年164件，使用時長1～5年462件，使用時長＞5～10年181件，使用時長＞10年111件。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：醫療設備從采購到報廢全生命周期均在我院完成。排除標準：曾外借他院的醫療設備；因技術問題在使用周期內被強制淘汰的設備；二手醫療設備；經其他途徑捐贈的醫療設備。

1.2 方法

對照組采用傳統的常規醫療設備管理方案：使用Excel 表記錄醫療設備的名稱、型號、采購日期、采購價格、安裝驗收時間、廠商、廠商負責人及聯系方式、萬元以上維修記錄、報廢原因及報廢時間等相關信息；由專人（工程師）負責完成設備保養及巡查工作，巡查后填寫紙質保養巡查記錄表，由科室醫護人員簽名確認；小件醫療設備（設備非固定于墻壁，且易于搬動，如神燈、霧化器等）的維修由科室填寫維修申請單，并送設備科維修，而大件醫療設備（設備固定于墻壁，或龐大不易搬動，如CT 機等）的維修由工程師接到報修電話后入臨床科室處理（非緊急維修任務于24 h 內入臨床科室維修，緊急維修任務即刻入臨床科室維修），維修后由工程師填寫紙質版維修記錄，并由科室醫護人員簽名確認；需報廢的醫療設備由科室醫護人員填寫紙質版的報廢申請單，工程師現場確認是否需要報廢，若確需報廢，則逐級提交上級審批。

觀察組采用基于醫療設備全生命周期的二維碼動態信息管理方案。（1）二維碼應用平臺的建立：二維碼應用平臺由二維碼生成軟件、醫院設備管理公眾號、平臺移動終端（手機或iPad）、微信軟件、無線WiFi 組成；先由工程師對醫療設備進行動態信息編輯，并輸入二維碼生成軟件，形成每件醫療設備的唯一二維碼標識圖標并粘貼于設備正面，臨床醫護人員可使用手機或iPad 中的微信掃描二維碼，經工號密碼登錄后，可查看設備的基本情況或進行設備報修，報修信息發出后自動上傳至公眾號，公眾號平臺通過手機短信或微信信息系統向工程師發送報修信息。（2）動態二維碼信息的生成：由2名工程師負責醫療設備動態信息的編輯，編輯內容主要包括采購入賬、安裝驗收、日常維護、維修管理、報廢處置五部分[6]，其中，采購入賬包括設備名稱、型號、設備及配件圖片、采購日期、采購價格、廠商、廠商負責人及聯系方式，安裝驗收包括安裝日期、安裝者、設備科驗收者、臨床驗收者、設備操作培訓圖片、設備操作教學視頻、常見故障處理教學視頻，日常維護包括維護日期、維護工程師、維護項目，維修管理包括臨床報修時間、保修內容及保修者、現場處理時間及處理者、維修記錄、更換配件的名稱及價格、是否返廠維修，報廢處置包括報廢原因、工程師檢測報廢意見、資產報廢評估公司意見、逐層報廢審批者、報廢設備折損入賬情況；工程師根據每件設備的實際情況進行動態信息編輯，并輸入二維碼生成軟件，生成唯一二維碼標識，采用防水耐磨材料進行打印，并將其粘貼于設備正面，另存電子二維碼于設備科設備管理檔案內。（3）二維碼動態信息管理的應用：臨床醫護人員將其應用于教學培訓，醫療設備故障報修原因中約30%屬人為操作不當[7]，臨床工作中醫護人員的更新、實習生教學操作、個人遺忘操作流程等情況均會導致設備故障報修，使用二維碼動態信息管理后，醫護人員、實習生可隨時使用手機掃描二維碼，經工號密碼登錄后，即可調取安裝驗收模塊中的設備操作教學視頻進行可視化動態學習，能夠減少人為操作不當導致的設備損耗，節約工程師往返臨床科室進行處置的人力成本；臨床醫護人員將其應用于設備報修，設備出現故障后，報修者可用圖片、短視頻的形式在維修管理模塊中進行報修，待報修成功提交后醫院設備管理公眾號將會以短信形式提示工程師進行處理，工程師掃描存儲于設備科的相應報修設備的電子二維碼即可了解報修的故障原因，可視化報修使工程師能夠提前掌握設備的相關情況，提前準備好相應維修工具前往臨床科室處置，二維碼報修可規避以往語言、文字報修導致工程師理解有誤，需多次往返工具間及臨床科室的弊端，報修者在報修時填寫報修時間，工程師到達臨床科室后第一時間掃描二維碼確認到場處理時間，在維修結束后填寫處理過程、更換配件等情況，二維碼動態信息管理可保存從報修到工程師現場確認的時長，從而為工程師績效管理提供數據支持，二維碼動態維修記錄可實現每次維修情況、更換配件情況的隨時便捷查詢；財務科將其用于資產盤點，以往的設備資產盤點需財務科及設備科花費大量的人力入臨床科室現場開展，在使用二維碼動態信息管理后，財務科、工程師、臨床科室負責人均可經電子版二維碼掃描的方式查看設備資產情況，待三方確認后即可完成資產盤點，節約了每年2次的資產盤點耗時；工程師將其用于日常維護及故障原因查找，以往工程師進行日常維護需填寫紙質版的記錄單，而設備的使用周期通常為5～15年，大量的紙質版日常維護資料不便儲存且易丟失，實施二維碼動態信息管理后，工程師現場維護設備后可經手機掃描填寫維護記錄并提交，經科室確認后自動生成1條維護記錄，在規避紙質版維護記錄單弊端的同時，可為工程師績效管理提供數據支持；為工程師進行設備效益分析提供便利，醫療設備的種類繁多且使用過程中的小額維修費常無據可查，實施二維碼動態信息管理，每次維修產生的費用均可記錄，且方便查找，工程師在進行設備效益分析時，掃描二維碼即可立即查詢設備的采購價格、維修費用總額，綜合科室提供的設備收益即可準確地進行資產效益分析；實現醫療設備全生命周期各階段的持續可視化管理，以往設備全生命周期各階段的資料管理較為分散，追蹤1件設備從采購到報廢的過程需跨越幾個不同的部門，且隨時間推移有些資料常無據可查，可能導致醫院資產流失，二維碼動態信息管理實現了設備全生命周期的持續可視管理，手機掃描設備二維碼即可查詢各個階段的處置情況，無需跨部門查找資料，且可避免因時間過長導致的資料丟失的限制。（4）二維碼的日常維護及安全設置：由經過培訓的2名工程師負責二維碼應用平臺的日常管理，對二維碼運行情況進行檢測、維護，以確保二維碼應用平臺的有效運轉，保障動態信息可被后臺有效記錄；二維碼雖使用便捷但仍存在一定的安全隱患，因此，設置相關人員掃描完成后還需先經工號密碼登錄方可進行操作，且臨床醫護人員僅可操作維修管理模塊中的報修功能，其他模塊信息僅可視，不可修改操作，確保設備信息的安全性。

1.3 評價指標

（1）日常保養維護、報修、報廢情況：日常保養維護達標率=按要求進行日常維護的設備數/所有需要日常維護的設備數×100%（急救設備每周1次；采購價格10萬元以上設備每季度1次；采購價格百萬元以上設備每月1次）；臨床醫護人員報修率=周期內設備有效報修次數/總設備數×100%（觀察組統計二維碼報修記錄；對照組統計電話及紙質版報修單記錄）；周期內報廢棄置途徑合格率=周期內報廢棄置合格設備數/周期內報廢設備總數×100%（設備報廢棄置流程為，設備申請報廢→工程師檢測同意報廢→資產報廢評估公司同意報廢→醫院逐層報廢審批→報廢設備折損入賬，各個環節均有據可查視為合格）。（2）工作耗時：工程師現場維護響應時長即從系統發出維修通知到工程師到達現場維修所消耗的時長；設備故障排除耗時即從工程師到達現場開始維修到設備正常運轉所消耗的時長；資產盤點耗時即從開始資產盤點到資產盤點結束所消耗的時長。（3）因個人操作不當引起的不良事件發生情況：設備損壞、操作者受傷及其他。（4）臨床醫護人員滿意度：隨機抽取100名醫護人員，采用問卷星的形式發放滿意度問卷進行調查，該問卷包括使用便捷性、臨床工作輔助性、維修效果滿意性、維修耗材可視性、整體使用效果5個層面，采用6點分級法進行評價，5分為非常好、4分為很好、3分為好、2分為一般、1分為差、0分為非常差，總分為23分及以上為滿意，滿意度=23分及以上問卷數/總問卷數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組日常保養維護、報修、報廢情況比較

觀察組日常保養維護達標率、周期內報廢棄置途徑合格率均高于對照組，臨床醫護人員報修率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組日常保養維護、報修、報廢情況比較（%）

2.2 兩組工作所耗時長比較

觀察組工程師現場維護響應時長、設備故障排除耗時、資產盤點耗時均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組工作所耗時長比較（±s）

表2 兩組工作所耗時長比較（±s）

資產盤點耗時（d）觀察組 1 023 15.18±5.12 8.17±10.29 3.31±1.23對照組 1 030 30.12±10.23 17.67±9.81 7.31±1.83 t 8.593 5.365 3.331 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 件數 工程師現場維護響應時長（min）設備故障排除耗時（h）

2.3 兩組因個人操作不當引起的不良事件發生情況比較

觀察組因個人操作不當引起的不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組因個人操作不當引起的不良事件發生情況比較[件（%）]

2.4 兩組臨床醫護人員滿意度比較

觀察組臨床醫護人員滿意度為91.00%（91/100），高于對照組的73.00%（73/100），差異有統計學意義（χ2=10.976，P＜0.05）。

3 討論

3.1 二維碼動態信息管理能夠有效提高醫療設備的日常維護率，降低報修率

日常維護是保障醫療設備有效運轉、降低設備故障發生率的有效措施[8]。醫療設備的日常維護工作一般較為繁重，工程師較難同時兼顧設備維護及維修的雙重任務，而設備科亦難以對日常維護工作的完成情況實施有效質控及督導，因此，醫療設備的日常維護常流于形式，并未起到應有的作用。實施二維碼動態信息管理后，工程師需按要求的頻率入臨床科室維護設備，每次維護必須使用手機掃描二維碼并記錄維護日期及內容，提交后由科室醫護人員審簽確認，方可成功生成1條維護記錄。設備科可進行抽樣掃描，以督導工程師日常維護工作的落實，并納入績效管理。本研究結果顯示，觀察組日常保養維護達標率高于對照組（P＜0.05），分析原因可能為，二維碼動態信息管理使日常維護數據的獲取更為便捷，量化的維護記錄不僅為工程師績效管理提供了數據支持，還調動了工程師維護工作的積極性，從而可將設備的日常維護落實到實際工作中。待日常維護工作落實到位后，一些小故障在日常維護中即可得到解決，設備發生故障而終止運轉的概率也隨之下降，因此，觀察組臨床醫護人員報修率低于對照組（P＜0.05），此研究結果與曾毅等[9]的研究結果類似。

3.2 二維碼動態信息管理可提高工程師的工作效率

本研究結果顯示，觀察組工程師現場維護響應時長短于對照組（P＜0.05）。其原因可能為，以往臨床科室報修一般采用電話或紙質版維修單的形式申請報修，電話報修時工程師可能會因遺忘而遺漏維修，紙質版申請單從書寫到送至設備科需一定時間，這些因素均可能延誤維修；實施二維碼動態信息管理后，報修科室可使用圖片或短視頻的方式記錄設備的故障情況，提交后由醫院設備管理公眾號以短信形式提示相關工程師，工程師接收信息后即可查看故障原因，攜帶專用維修工具入臨床科室維修，入臨床科室后第一時間以手機掃描二維碼記錄到達現場的時間，設備科可掃碼抽樣調查工程師維護響應時長，并將此納入工程師的績效管理，以便進行質控督導。本研究結果還顯示，觀察組設備故障排除耗時短于對照組（P＜0.05），表明實施二維碼動態信息管理后，使得每次維修記錄的獲取更為方便，工程師在排除故障前掃碼即可清晰了解故障設備的既往維修記錄，這些信息可輔助工程師快速鎖定故障原因，從而縮短故障排除時長。

3.3 二維碼動態信息管理可減少人為操作不當引發的不良事件

本研究結果顯示，觀察組因個人操作不當引發的不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。其原因可能為，臨床科室操作人員更換、個人遺忘操作程序、實習生操作等均可導致人為因素的設備故障，而二維碼動態信息管理可有效規避此弊端，操作者通過手機掃碼經工號密碼登錄后，即可獲取教學操作視頻及常見設備故障處理方法的視頻，經個性化的培訓方法，有效減少了人為操作不當引發的不良事件。

總之，醫療設備二維碼動態信息管理所需成本較低，通過初期對相關人員進行培訓即可實現較為精細化的管理，從而實現醫療設備全生命周期各個環節的便捷可追溯，符合醫院JCI 評審標準[10]，但在實施過程中需做好信息的安全管理，避免設備信息外泄。二維碼動態信息不僅可同步上傳至云端與醫院的設備信息平臺對接，還可提供效益自動分析、設備自動盤點等便利，此亦為日后深入研究的方向。