新冠肺炎下基層醫院發熱門診候診區患者心理護理

歐陽新勤，曾少玲，孔巧艷

（清遠市清新區人民醫院 發熱門診，廣東 清遠 511800）

新型冠狀病毒肺炎簡稱新冠肺炎，是一種由新型冠狀病毒引起的傳染性疾病，具有傳播范圍廣、傳播途徑多等特點。該疾病患者的常見癥狀為發熱，潛伏期為14天～28天，一旦患病不易治愈，不僅會損害患者的身體器官，嚴重時還會危及生命，同時與患者接觸過的人群都有患病風險，對家庭、社會造成了非常嚴重的影響[1]。患者在自覺身體不適、出現發熱癥狀時，為了自身及他人的健康著想，應立即到醫院的發熱門診就醫。發熱門診的患者人數較多，尤其是在候診區，患者一方面擔心自己患病，另一方面擔心即使自己沒有患病，可候診區人數較多，患病風險較高，過度擔心使其心理負擔增加，不利于自身病情的改善。因此，護理人員需對發熱門診候診區患者的心理狀態進行評估，并積極采取心理護理干預，以緩解其不良情緒，從而提升發熱門診工作的順利開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年2月1日至8月31日發熱門診候診區患者100例作為研究對象，納入標準：意識清晰者，可與他人進行正常交流者；排除標準：存在精神障礙、意識障礙者，伴嚴重器官功能障礙者。100例患者中男性57例，女性43例；最小年齡12歲，最大年齡68歲；最低體溫36℃，最高體溫39.8℃，平均體溫38.05±0.26℃。所有患者或其家屬均對此次研究知情，并已簽署知情同意書，本次研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 個性化疏導

①針對小兒發熱患者，其候診時通常是由家屬陪同，患兒由于身體不適極易出現哭鬧的情況，這對其他候診患者來說也會造成一定影響，導致其他患者出現煩躁心理，在小兒區域播放播放動畫片吸引其注意力，以轉移其對身體不適的注意力，減少發熱對其造成的心理應激。護理人員還可以準備一些小禮物，如糖果、餅干、漂亮的貼紙等，在患兒哭鬧嚴重的時候可以用溫柔的話語安慰：“你看其他小朋友都很乖，如果你也乖乖的，我就獎勵你一個小禮物，好不好？”。②針對中青年患者，其更多的是對病情的擔憂，由于發熱門診人數較多，在等待過程中遲遲未輪到自己就診，又擔心自己會被確診為新冠肺炎，因此極易出現焦慮不安的情況，護理人員可對候診區的人流進行控制，在候診區中讓患者盡可能地相互之間保持距離，以增強其心理安全感，然后向患者講解醫生看診慢的原因是為了能夠更準確地判斷其他患者發熱的病因，以防止漏診、誤診等情況，從而降低其他人感染新冠肺炎的概率。在成人就診區可播放搞笑類電影、電視劇或綜藝節目等，緩解患者在候診過程中由于等待時間過長而產生的煩躁心理。③老年患者的身體素質較差，常伴有心、肝、腎、血管等疾病，不僅要承受病痛折磨，還覺得自己老了無法照顧自己而要增加子女的負擔，導致心理壓力較大。護理人員時刻關注老年患者的面部表情、言語行為，以及時發現多種疾病對其身體產生的影響，同時對老年患者進行干預時以給予其心理上的支持為主，做好患者家屬的心理工作，讓家屬明白家庭的支持對其心理壓力的緩解及治療配合度的提高具有非常重要的意義。

1.2.2 多樣化宣教

①結合家屬的力量進行宣教。疫情期間患者由于發熱而入院就診，通常患兒及老年患者都有家屬陪同，家屬的緊張、擔憂程度會比患者更大，因為家屬了解疫情的嚴重性，護理人員需先穩定家屬的情緒，告知其先不要慌張，不管是否確診為新冠肺炎。患兒及老年患者的身體都較為虛弱，需要他們對醫護人員的工作進行積極配合方可促進醫護工作的順利進行，從而減輕病情對患兒及老年患者的危害。讓家屬認真閱讀疫情防治宣傳手冊，鼓勵其從親人角度對患兒或老年患者進行健康宣教，避免患兒或老年患者出現不配合醫護工作的情況。②公告欄宣傳新冠肺炎及發熱的相關知識。在候診室的公告欄上張貼新型冠狀病毒肺炎的相關知識，并定期更新，以通俗易懂的方式（如漫畫、圖示等）向患者講解病毒感染的機制、后果等，利用通俗易懂的方法讓患者能夠更好地了解病毒感染的相關內容，同時將導致發熱的相關原因都列舉出來，使其明白雖然發熱是新冠肺炎的主要臨床癥狀，但并不是發熱就可確診為新冠肺炎，中暑、流行性感冒、支氣管炎、腸炎、闌尾炎等均有可能導致機體發熱。③視頻宣教。利用多媒體技術播放專家對新冠肺炎防治措施的講解視頻，如佩戴口罩的正確方法、定期消毒居住環境、每天開窗通風、勤洗手勤換衣物等。將新冠肺炎患者治愈出院的相關視頻進行播放，減輕患者對該疾病的恐懼感。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表 （SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]對患者護理前后的心理狀態進行評估，SAS標準分的分界值為50分，超過50分則可判斷為焦慮，分值越高說明焦慮程度越嚴重；SDS標準分的分界值為53分，超過53分則可判斷為焦慮，分值越高說明焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學分析

對研究數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以（±s）表示，并采用 t檢驗，計數資料則采用卡方值X2檢驗，若檢驗結果為P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理，100例患者的SAS、SDS平均分均低于護理前，且差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1：

表1 護理前后SAS、SDS評分比較（ ±s，分）

表1 護理前后SAS、SDS評分比較（ ±s，分）

時間 例數 SAS SDS護理前 100 50.64±5.67 51.69±3.74護理后 100 31.17±4.51 30.64±2.57 t 15.87 17.52 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在新冠肺炎疫情期間，出現發熱癥狀都會令患者及其周圍人產生過度擔心、緊張的情緒，加上發熱門診候診區的患者人數較多，除了擔心會受到感染外，還由于等待就診時間過長而煩躁，所以發熱門診的護理人員應當重視疫情期間就診患者的心理狀態，以防止患者因不良心理而做出影響門診工作的行為。本次研究中，針對新冠肺炎下基層醫院發熱門診候診區的患者實施心理護理后，其SAS、SDS評分均有所下降，說明該護理方式在緩解患者焦慮、抑郁程度上具有非常積極的影響。本文所采取的心理護理分為兩個部分，一是個性化疏導，二是多樣化宣教。個性化疏導針對患者的不同特點而采取針對性、個體化的心理干預措施，了解小兒、中青年患者和老年患者產生心理不良情緒的原因，然后再給予其相應的疏導，改變了傳統心理疏導千篇一律、一成不變的狀態，使其更具合理性與科學性，令門診中每位患者的負性情緒都能得到緩解[4]。多樣化宣教則是通過結合家屬、公告欄、視頻等方式對患者進行相關知識宣教，與口頭宣教、發放宣傳手冊等宣教方式相比，本文所采取的宣教方式更具新穎性，可以增強宣教對患者的吸引力，從而加強其記憶力。結合家屬的力量能在一定程度上提高患者對醫護工作的配合度；公告欄宣傳新冠肺炎及發熱的相關知識，了解導致發熱并非就是患上新冠肺炎，能在一定程度上緩解其緊張、擔心情緒；視頻宣教則可以讓患者知道新冠肺炎是可以治愈的，降低對新冠肺炎的恐懼感[5]。

新冠肺炎下在基層醫院發熱門診候診區應用心理護理對患者的不良情緒改善具有促進作用，應大力推廣。