臨床用藥對生化檢驗結(jié)果的影響研究

朱孝兵

(灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500)

運用無菌技術(shù)采集患者的血液或體液，并利用專業(yè)檢驗設(shè)備進行分析，其結(jié)果能夠幫助醫(yī)生正確診斷患者的病情。本研究通過分析藥物對生化檢驗結(jié)果的影響，探討其主要作用機制、不同種類藥物對生化檢驗結(jié)果的影響進行歸納和總結(jié)，藥物除了對機體內(nèi)環(huán)境有很大的影響，還會通過其他渠道影響患者的治療，如生化檢驗結(jié)果等。

1 藥物的使用

藥物有內(nèi)用、外用、貼服等類別，用藥的最終目的是減輕患者的臨床癥狀，促使患者早日恢復(fù)健康。藥物可以在人體內(nèi)通過持續(xù)作用病灶，減少機體炎癥反應(yīng)。針對不同類型的疾病應(yīng)采用不同的藥物治療，很多疾病通過藥物在體內(nèi)的循環(huán)，達到減輕患者疼痛的作用，具有較好的臨床治療效果。每種藥物都要有特定的使用范圍，要將患者的病情與藥物的使用劑量相符，將其規(guī)定在具體范圍內(nèi)進行使用。各類藥物的使用都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不能隨意改變藥物的使用劑量。患者通過正確診斷后，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，為其開具治療用藥物。

2 藥物對生化檢驗結(jié)果的影響

進行生化檢查的目的是要檢測患者身體的各項指標是否在正常數(shù)值內(nèi)，如果生化檢驗結(jié)果受到藥物的影響，就可能造成醫(yī)生錯誤的診斷，其主要表現(xiàn)在兩大方面：第一，患者服用藥物后，進入半衰期，開始發(fā)揮藥物的作用，人體機能在一定程度上有所改變，生理功能也隨之有所改變，這種改變會通過生化檢驗結(jié)果體現(xiàn)出來。第二，藥物進入人體后，每個人的機體條件不同，所作出的反應(yīng)也不同，會使作用于機體的細胞及組織發(fā)生改變，患者在做檢查時其生化檢驗指標會影響醫(yī)生的正常診斷，如一些藥物會使機體原有的指標增高或降低。針對一些肝臟疾病治療的藥物，服用后，當藥物濃度隨著服藥時間的延長而達到了一定界限，此時，如果進行肝功能檢測，體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶會出現(xiàn)升高跡象，在生化及檢驗結(jié)果中就會顯示出肝臟類疾病，在藥物的作用下出現(xiàn)假陽性或假陰性，對于判斷患者病情、后期治療及恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，嚴重情況下，可能會延誤對患者的治療，延長患者的住院時間，影響病情恢復(fù)，如果治療不當，還會危及患者的生命安全。特別是在治療某些疾病時，需要聯(lián)合用藥或長期用藥，一段時間內(nèi)，患者體內(nèi)各項指標都會受到影響，所以醫(yī)生在治療時要考慮不同藥物的藥理作用和聯(lián)合用藥是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.1 抗風(fēng)濕類藥物

服用抗風(fēng)濕類藥物的患者年齡普遍較大，對藥物的代謝速度降低，但在住院期間用生化檢驗結(jié)果來評估患者的恢復(fù)狀態(tài)，特別是環(huán)氧化、酶抑制劑對體內(nèi)各項指標影響較大。抗風(fēng)濕類的代表性藥物如阿司匹林，長期服用，會使患者的血糖、離子等數(shù)值增高[1]。抗風(fēng)濕類藥物的種類較多，對生化檢查結(jié)果的影響也不同，當藥量超過人體正常代謝速度，就會出現(xiàn)藥物持續(xù)作用于人體組織及細胞，治療期間會隨著藥物的分解在患者體內(nèi)發(fā)生變化。

2.2 多巴胺類藥物

多巴胺的結(jié)構(gòu)決定其具有強還原性。多巴胺類藥物的苯環(huán)上存在羥基，對患者的血液濃度、鉀離子的生成產(chǎn)生一定影響[2]。要按照比例將多巴胺分劑量混合到血清中，使用專業(yè)的檢測設(shè)備進行自動分析，并檢測相關(guān)指標，如單核苷酸、低密度脂蛋白、尿酸、膽紅素、血鉀濃度等指標。檢測發(fā)現(xiàn)，多巴胺類藥物對血鉀濃度有重要影響，在服用藥物1 h后，患者的血鉀濃度會上升至6.6 mmol/L，服藥2～3 h后，血鉀濃度逐漸下降至正常濃度，尿酸的濃度從225.1 mmol/L降至67.81 mmol/L，所以對服用多巴胺類藥物3 h以內(nèi)的患者禁止做生化檢查，以免影響各項指標的準確性[3]。

2.3 抗腫瘤類藥物

細胞毒性藥物對人體的影響較大，可改變?nèi)梭w內(nèi)正常細胞的數(shù)量和比例。抗腫瘤藥物具有滅殺細胞的能力，在消滅腫瘤細胞的同時也會殺死正常細胞，患者體內(nèi)的白細胞數(shù)量會明顯降低，影響患者的免疫系統(tǒng)。長時間服用抗腫瘤藥物，患者體內(nèi)的各項機能也會發(fā)生改變，所以醫(yī)生要提前知曉細胞毒性藥物對生化檢驗結(jié)果的影響范圍，避免用藥劑量突然增大或減少，影響對患者病情的判斷[4]。

2.4 抗生素類藥物

抗生素因其較強的抗菌作用，廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但是，抗生素的使用次數(shù)增加，也會對患者的生化檢驗結(jié)果造成影響。以常見的青霉素為例，使用青霉素后，患者體內(nèi)的尿素氨水平會發(fā)生波動，如果此時進行生化檢查，極易被診斷為痛風(fēng)，影響對患者的正確治療。

3 提高檢驗結(jié)果的方法

3.1 提高檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng)

檢驗人員要了解藥物對患者生化檢驗結(jié)果的影響，盡量避免藥物在體內(nèi)未被代謝時進行生化檢驗。檢驗人員要運用自己的專業(yè)知識為患者進行生化項目檢查，掌握藥物在體內(nèi)的基本代謝時間和常用藥的半衰期。不同藥物可能對生化檢驗結(jié)果造成影響，當患者的檢驗結(jié)果與正常范圍不同時，要學(xué)會分析其原因，特別是經(jīng)驗較少的檢驗人員，在工作過程中要不斷積累經(jīng)驗，分析不同患者的檢驗結(jié)果，是藥物原因還是其他原因?qū)е碌慕Y(jié)果異常。工作中熟練掌握檢驗設(shè)備的使用方法，提高檢驗效率，逐漸提升自身工作能力，幫助醫(yī)生提高判斷準確性，減少因藥物因素而影響生化檢驗結(jié)果的準確性。

3.2 醫(yī)務(wù)人員及時與患者溝通

由于部分患者的文化水平較低或年齡較大，在服用藥物時，醫(yī)務(wù)人員要告知患者準確的服用時間，避免出現(xiàn)忘服、漏服現(xiàn)象，影響患者的檢查時間，確保生化檢驗結(jié)果的可靠性[5]。醫(yī)護人員要與患者進行有效溝通，提高對患者病情的了解程度，仔細詢問患者的用藥史。特別是對一些中途轉(zhuǎn)院患者，與下一家醫(yī)院做好銜接，采用與患者交流的方式，了解患者的用藥史，同時告知患者用藥注意事項。在進行生化檢驗前，了解患者的用藥情況，對檢驗結(jié)果有影響的藥物應(yīng)在不影響患者健康狀況的情況下停藥一段時間，盡量降低藥物作用對檢驗結(jié)果的影響。有些患者的文化水平較低，不了解藥物的使用情況，醫(yī)務(wù)人員在患者用藥前與患者進行有效溝通，促使患者積極配合服藥。

3.3 提高檢驗人員的技術(shù)水平

隨著大量先進設(shè)備的使用，對檢驗人員的技術(shù)要求也在不斷提高。醫(yī)院要建立與之相關(guān)的檢驗規(guī)范，使檢驗人員的各項操作都有理論依據(jù)。檢驗人員要學(xué)習(xí)先進的檢驗方法，保證整個檢驗過程都在規(guī)范的操作規(guī)范內(nèi)，嚴格執(zhí)行操作程序，使檢驗結(jié)果能夠真實反映患者的身體狀況。

4 總結(jié)

藥物對檢驗結(jié)果的影響不可小覷。生化檢查結(jié)果對于制定治療方案具有重要作用，可影響患者身體的康復(fù)。隨著對臨床醫(yī)藥研究的逐漸深入，藥物影響生化檢查結(jié)果已逐漸被證實。為提高檢驗結(jié)果的準確性，檢驗人員要及時規(guī)避藥物對檢驗的影響因素，在規(guī)范化操作下采集標本。詢問患者的用藥史，幫助醫(yī)生正確診斷。不斷提升檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng)，完善自身知識儲備。