手術室醫療器械嚴格質量管理對醫院感染的防控效果

王月華

泰安市婦幼保健院感染管理科 （山東泰安 271000）

隨著我國經濟的不斷發展及醫療技術水平的不斷進步，涌現出了各種新型且功能各異的醫療器械，導致傳統的醫療器械管理已無法有效滿足臨床科室管理的需求[1]。因此，醫療器械包裝不合格及消毒滅菌不合格等各種風險事件的發生率呈逐漸上升的趨勢，這嚴重影響醫療質量并危及患者的安全[2]。有研究指出，手術室醫療器械管理質量差是導致患者發生手術室醫院感染的主要因素[3]。近年來，有部分學者指出，進一步加強手術室醫療器械的規范管理，不僅可提高醫療器械管理質量，同時還可有效預防手術室醫院感染的發生[4]。基于此，本研究分析手術室醫療器械嚴格質量管理對醫院感染的防控效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年1月至2018年12月我院手術室的400份醫療器械包作為研究對象，分別將2017年1—12月及2018年1—12月手術室的各200份醫療器械包設為對照組與觀察組，兩組手術室醫療器械包均為腹腔鏡手術器械及常規外科手術器械等。2017年1月至2018年12月期間，手術室護士共計40名，男10名，女30名；年齡23～42歲，平均（34.25±2.67）歲；大專學歷11名，本科學歷22名，本科以上學歷7名。在本研究期間，手術室護士均未發生人員調動。

1.2 方法

對照組采取常規管理：術前做好相關器械的檢查工作，術后根據無菌原則做好相關器械的清洗及消毒工作等。

觀察組采取手術室醫療器械嚴格質量管理，具體如下。（1）組建手術室醫療器械質量管理小組：護士長作為小組組長，并由其選拔出3名主管護師和2名護師作為小組成員，由組長帶領小組成員共同對手術室醫療器械進行全面的質量管理；同時，根據手術室實際情況進一步完善醫療器械相關工作流程及規章制度等，定期或不定期對醫療器械進行嚴格質量控制，以及時發現手術室醫療器械在消毒、包裝及存儲等過程中存在的潛在問題及安全隱患，從而及時制定出針對性的改進方案，實現手術室醫療器械管理質量的持續性改進[5]。（2）強化培訓：定期邀請專業的醫療器械工程師對手術室護理人員開展針對性的知識培訓，培訓內容主要包括各種醫療器械的使用方法、構造原理及維護方法等，從而不斷提高護理人員的專業操作技能。（3）信息化管理：為手術室醫療器械建立相應的檔案，并對其進行相應的編碼管理，每件器械附有1個二維碼，其中包含器械的基本信息、消毒方法、維護方法、滅菌方法及一些注意事項等；安排專人負責手術室器械的保養及維護等，同時使用個人信息助理對手術室醫療器械系統實施信息化管理，包括識別、清洗、消毒滅菌及發放等各個環節，力求做到全員追蹤及全程追溯[6]；質量管理小組每天巡檢手術室器械可及時發現問題，確保手術室醫療器械的使用安全。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組醫療器械管理質量，根據醫院消毒劑滅菌相關規范，同時結合醫院實際情況制定針對性的手術室醫療器械管理質量檢查表進行評估，評估內容主要包括清洗是否合格、消毒滅菌是否合格、包裝是否合格、發放是否合格以及消毒滅菌器械有無丟失[7]。（2）根據《手術室醫院感染預防與控制管理要求》[8]評估兩組手術室醫院感染發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫療器械管理質量比較

觀察組清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率及發放合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組消毒滅菌器械丟失率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫療器械管理質量比較[份（%）]

2.2 兩組手術室醫院感染發生率比較

兩組手術室手術各800臺，觀察組手術室醫院感染發生率為0.75%（6/800），低于對照組的6.75%（54/800），差異有統計學意義（χ2=39.896，P=0.000）。

3 討論

眾所周知，手術治療的效果及安全性與手術室醫院感染防控效果存在密切聯系。通常，手術室醫院感染防控的效果越好，患者手術治療的安全性及有效性也越高，預后亦更佳[9]。近年來，隨著我國醫學水平的迅速發展，手術室醫療器械的種類及功能亦越來越多，因此，對手術室醫療器械管理質量也提出了更高的要求[10]。在手術室醫院感染的防控環節中，醫療器械的規范管理及有效消毒滅菌是重要的環節之一[11]。目前，大量研究證實，對手術室醫療器械進行持續性的嚴格質量管理不僅有利于進一步提高醫療器械的消毒及滅菌質量，還能夠有效降低手術室醫院感染的發生風險[12]。

本研究結果顯示，觀察組清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率及發放合格率均高于對照組，消毒滅菌器械丟失率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明加強手術室醫療器械嚴格質量管理，可有效提高醫療器械管理質量；觀察組手術室醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明加強手術室醫療器械嚴格質量管理可有效降低手術室醫院感染發生率，醫院感染防控效果較好。而牛曉琳等[13]的研究顯示，對手術器械而言，常規管理模式的管理質量顯著低于嚴格質量管理模式，實施嚴格質量管理模式的手術室醫院感染發生率為0.6%，低于常規管理模式的7.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步證實了手術室醫療器械嚴格質量管理在醫院感染防控中具有更好的防控效果。分析原因可能為，手術室醫療器械嚴格質量管理通過建立質量控制小組對手術室醫療器械管理質量實施持續性改進，再輔以定期或不定期的巡檢，利于及時發現并解決問題，從而可確保手術室醫療器械性能良好，清洗消毒包裝合格，進而能夠有效降低醫院感染的發生風險[14]。對手術室醫療器械的清洗、消毒滅菌及包裝等各個環節實施嚴格管理，能夠有效減少清洗不合格及消毒滅菌不合格等事件的發生，加之信息化管理的開展可有效提高護士的工作效率及工作質量，在保障醫療器械管理質量的同時，還可進一步減少差錯事件的發生[15]。

綜上所述，在醫院感染防控中，對手術室醫療器械實施嚴格質量管理，能夠有效提高醫療器械的管理質量，降低手術室醫院感染的發生率，有助于提高防控效果。