老年維持性血液透析患者心理護理的研究進展

孫健

【摘要】維持性血液透析屬于目前最常見的一種治療手段，其是應用血液透析儀，或是腹膜透析儀，對患者生命進行挽救，屬于延長尿毒癥患者生命的一種過渡方法。目前，隨著各種疾病的不斷上升，終末期腎病發病率也在逐年上升，而對于維持性血液透析治療患者而言，其不僅包括慢性腎炎發展的尿毒癥，還有其他癥狀引起的尿毒癥，如高血壓、糖尿病。因此，維持性血液透析治療措施被廣泛應用于臨床疾病的治療中。經統計表明，高血壓、糖尿病易出現于老年人，因此，多數的維持性血液透析患者為老年人。而老年維持性血液透析治療患者因病情的影響，再加上此項治療較為特殊，故而會出現一系列的心理應激反應，不利于病情的好轉與康復。因此，針對老年維持性血液透析患者實施心理護理非常有必要。本文就以老年維持性血液透析患者心理護理開展綜述，為臨床提供一定的參考。

【關鍵詞】老年維持性血液透析;心理護理;研究進展

維持性血液透析治療臨床分為兩種，即血液透析與腹膜透析兩種，其中前者是腎功能衰竭主要的治療方案，在血液透析前需要將動靜脈吻合在一起，并用穿刺針對瘺管進行穿刺，與人工透析儀相連接。其可以將積聚在血管中的代謝廢物清除，以往持續治療四小時，每周2-3次，在門診或是醫院可繼續進行治療。維持性血液透析治療的目的在于替代腎衰竭丟失的部分功能，如代謝廢物的清除、水電解質的調節等。但對于老年維持性血液透析患者而言，因治療中的相關原因，會對治療產生一定的影響，同時還會對患者的身心狀態造成一定的威脅。因此，針對老年維持性血液透析患者而言，采取科學的心理護理至關重要。本文就以老年維持性血液透析患者的心理護理進行綜述，現做如下闡述。

1. 老年維持性血液透析患者心理狀態陳述

多數的老年維持性血液透析患者因不同原因的影響，會出現程度不一的心理問題，患者會表現出幻想、抑郁、焦慮、否認、恐懼、悲觀厭世、偏執、不遵醫囑等。據臨床對糖尿病與意外創傷患者調查研究表明，老年維持性血液透析患者的心理狀態評分與以上患者相比，具有一定的差異。由此說明，老年維持性血液透析患者的抗壓能力、應對能力較弱。此外，老年維持性血液透析患者的心理敏感度較低，說明此類患者會因治療時間較長、費用高而導致部分社會及生理功能喪失。且此類患者在有效應對壓力事件、保持良好心理、社會功能等方面，適應能力相對較弱。

2. 引發老年維持性血液透析患者心理狀態的因素

2.1年齡

維持性血液透析患者為老年人時，因老年人的生理功能下降，再加上體力不支，軀體疾病等原因，會降低生活的自理能力，使得患者不能獨立完成日常的生活、活動;且還有部分老年人需要由專人對其生活進行照料，需要由專人陪護。在身體健康狀態下降、自理能力較差的狀態下，會降低患者治療依從性，而以上問題的出現，均會導致患者出現一系列的心理問題，如悲傷、恐懼、孤獨等。此外，由于老年人年齡較大，人生經歷的事情較多，閱歷豐富，資歷深，經驗多，再加上自尊心較強，會導致患者缺少客觀、冷靜聽取他人意見的寬容心理，再加上長時間固定的生活習慣，會在其行為上出現刻板、堅持己見、固執等心理，故而會降低治療、護理依從性，對疾病的治療產生一定的影響。

2.2家庭

老年維持性血液透析患者的家屬會受到患者病情與狀態的影響而出現一定的心理問題，故家屬是一個特殊的群體，其也是產生心理疾病的高危人群，甚至有些家屬已成為了潛在的心理疾病患者。而維持性血液透析患者病情的不可逆性與長期性，均決定此類患者需要家屬進行全面、長期的健康照護，而照護措施均需要家屬完成。且因維持性血液透析患者的照護負擔較重，故照護家屬的負擔較重，且社交負擔高于心理負擔。

2.3治療因素

因老年維持性血液透析患者需要長時間接受治療，且每次的治療時間較長，患者還會出現較大的恐懼感與痛苦，隨著治療時間的延長，會加重患者的治療抵抗心理，并在較長時間內，患者會產生消極的治療情緒。因此，在醫療行為中，加強檢測。有大量的研究表明，老年維持性血液透析患者出現負面心理后，會降低機體的營養狀態、免疫功能與治療依從性，從而影響治療效果。而積極的心理因素，可從神經、內分泌、免疫等方面中改善機體的潛能，降低心理應激源，緩解負面心理的同時刺激機體的適應機制;且積極的心態更能配合治療，使治療更加有效。

3. 心理護理措施

3.1人文關性下的心理護理

人文關懷是護理事業發展的一種趨勢，其是建立在尊重患者基礎上開展的。老年人的心理需求較多，更希望得到更多地尊重、重視。因此，在老年人護理中，尊重患者是一項優良品質。

3.2心態指導

多數老年維持性血液透析患者會因不同因素的影響而出現偏執心理，主要是因此類患者具有自己獨特的方式，護理人員需要總結以上經驗，不可輕意的去否定患者的行為，應用積極、肯定的一面，去提醒患者。

3.3治療護理

多為患者爭取家庭、社會的支持，鼓勵患者應用良好的心態去接受治療，強化老年維持性血液透析患者的社會關系。在此過程中，了解患者的家庭狀態與經濟情況，認真的了解家屬的擔心、困惑，多鼓勵病友之間的交流，并叮囑患者的親朋好友多鼓勵與安慰患者，幫助患者提高治療信心，改善疾病帶來的痛苦，減輕心理壓力，減少不良心理發生率。

3.4健康教育

加強對老年維持性血液透析患者的健康教育，提高自我管理意識與能力，不斷提高自我控制能力，不僅可以提高老年維持性血液透析患者的適應能力，也可以讓患者適應不愉快的就醫經歷。經研究發現，老年維持性血液透析患者SOC水平較低，并與文化程度、自我效能有關，需要采用針對性的心理干預、健康指導，重視自我效能的發揮，促進患者身心健康。

結束語：

老年維持性血液透析患者會出現不同程度的不良心理，其的出現會對患者的身心健康產生一定的影響。在老年患者開展維持性血液透析治療時，介紹相關注意事項，讓患者認識到腎功能損傷的不可逆性，做好相關知識的宣教，讓患者可以保持積極的心態接受治療，提升治療依從性，促使病情盡快好轉，從而提高生活質量。

參考文獻：

[1]張瑞芹，郭佳鈺.老年維持性血液透析患者心理護理的研究進展[J].中國臨床保健雜志，2020，23（01）：42-45.

[2]韋玲慧，覃艷斯，梁瑩.護理干預對提高老年患者維持性血液透析治療依從性的影響[J].中國社區醫師，2020，36（06）：173+175.