血液透析護理新進展分析

陳玉蘭

【摘要】尿毒癥是指在腎功能喪失以后機體組織生化紊亂后所誘發的疾病類型，屬于慢性腎功能不全發展至終末期的疾病類型匯總。尿毒癥患者于治療期間所需時間比較長，隨著醫療技術的進步以及發展開始廣泛應用血液透析，具有一定的效果，但是大部分患者于治療期間存在抑郁、焦慮等相關心理應激性反應，導致護理難度加重，還需根據以往相關文獻、尿毒癥發病機制以及患者體征制定針對性護理措施，加強對于患者臨床癥狀以及體征的觀察護理，具體內容闡述如下：

【關鍵詞】血液透析;護理;進展

腎臟組織屬于身體過濾器，對于身體內毒素以及多余水分可以有效排除，進行身體內分泌平衡的協調，在出現問題以后對于身體健康產生影響，誘發腎病綜合征、腎炎，腎病較為嚴重時導致腎臟功能持續性衰弱，導致機體中存在的毒副無法排除，進而出現嚴重身心疾病。在腎臟疾病發展至終末期以后需要采取血液透析治療，血液透析是終末期腎病患者治療期間不可替代的措施，替代腎臟功能，將體內存在的血液逐步引流到體外儀器中，在腎臟排毒以后進行產物代謝，具有理想的疾病治療作用。因此類疾病具有易反復發作、病程長以及致殘率較高的特點，增加了護理難度，為此本文結合國內外文獻資料，對于血液透析治療期間患者的護理干預措施綜述如下：

1.血液透析簡介

血液透析的應用優勢主要在于便于操作，血流動力學穩定，可以實現機體溶質清除率的增加，同時增加炎癥因子吸附能力，在現代嚴重腎病治療期間被廣泛應用。雖然血液透析對于患者機體毒素的清除能力比較好，但是于治療期間存在一定的風險性，會促使患者顱內壓增高，造成疾病損傷，為此需要應用有效的護理干預措施。

2.血液透析的應用

血液透析治療措施可以為患者提供安全、有效的治療措施，在糖尿病腎病、急性腎損傷治療期間取得的效果較為理想，首先于急性腎損傷治療期間具有明顯優勢，可以根據患者病情進行透析時間的調整，在危重癥患者透析治療期間取得良好的預后以及轉歸。

3.血液透析護理

腎病患者在采取血液透析治療時需要根據治療措施的特點以及治療期間的重點問題采取相應的護理措施，在患者接受血液透析治療期間，由護理人員負責患者治療操作以及病情觀察和并發癥處理，對于護理人員的專業技能以及病情觀察能力的要求比較高。

3.1組建血液透析護理小組

針對接受血液透析的腎病患者而言在護理期間需要組建專業的護理團隊，對治療期間的有效護理制定規范化操作流程，選擇專科護理人員進行相關護理問題的收集整理，落實反饋以及調整，以便于在后續護理期間進行評估。對于小組人員而言為其建立相關檔案，評估護理程序以及相關檢查措施后加強對于患者的專業指導具有重要意義。

3.2患者病情全面評估

在患者入院后展開全面評估，評估內容包含心理狀態、身體機能以及疾病知識了解程度，給予患者以及家屬相應健康教育指導，促使患者具備治療自信心，基本掌握其疾病知識，對于治療期間的相關并發癥做好心理準備。

3.3病情觀察

依照患者機體狀態選擇合適的抗凝藥物展開治療，每間隔30分鐘進行患者病房巡視1次，在出現特殊情況時需要密切觀察，例如存在煩躁、緊張等負性情緒或者病情呈危重癥者。重點觀察患者在護理期間是否存在出血等情況，在出現出血癥狀以后及時反饋給醫生，密切觀察其心理狀態，及時溝通、解決。

3.4血管通路維護

血液透析護理期間血管通路維護具有關鍵性作用，為此需要加強對于血管通路維護的重視程度。首先，血管通路建立期間一般選擇頸內靜脈、股靜脈等粗大血管，避免出現導管脫落情況，維護血管通路于正常使用狀態，以便于治療期間充分實現其功能。在發生導管脫落以后需要在建立血管通路前中后動態評估，避免出現多種類型的意外情況，加強對于血管通路維護的觀察以及重視。在患者出現躁動等情況時適當采取約束措施，為維護血管通路正常且實現其功能需要在血管通路創建時保留足夠的通路長度，確保患者翻身等正常活動展開。

3.5并發癥防治

為防止感染需要在患者治療期間執行無菌操作原則，操作人員做好手衛生，對于患者血液透析治療期間的環境以及相關物品執行無菌處理措施。在置換液使用期間保證其安全性，觀察患者實際情況，明確患者是否出現體溫變化、寒戰發生，在出現相關癥狀以后及時通知醫生，避免相關并發癥發生，特別注意低鈣血癥。

3.6神經系統癥狀護理

尿毒癥患者神經系統癥狀主要表現為煩躁、抽搐、昏迷以及意識不清，針對相關癥狀需要糾正其水電解質平衡，加強病房巡視，避免出現墜床等不良現象。

3.7心血管系統癥狀護理

據有關調查研究資料表示50%的尿毒患者因心血管并發癥死亡，為此患者于治療期間需要密切觀察血壓水平變化情況，積極控制血壓水平，糾正水負荷過多的情況，根據患者心功能分級情況展開分級護理干預。

3.8胃腸道癥狀護理干預

尿毒癥疾病發展至晚期以后患者機體代償能力逐步達到峰值，在機體中堆積的尿毒逐步進入到消化道中，在腸內經細菌尿素酶的作用產生氨，患者會因此出現不同程度的癥狀，包含惡心、嘔吐、腹瀉等，在護理期間還需加強患者口腔護理，指導患者早晚刷牙，保證口腔清潔。

3.9心理疏導

尿毒癥患者于治療期間普遍存在心理反應，恐懼癥狀比較常見，且患者因經濟因素普遍存在心理障礙，再加上長期治療具有較大的心理壓力，影響患者心理健康。為此需要給予患者針對性的心理疏導，調查以及研究患者心理狀況，及時展開針對性心理疏導，改善患者負性情緒。此外給予患者家庭、社會支持，加強家屬健康教育，促使患者獲得家庭支持。

總結

血液透析于治療期間具有明顯優勢，可以維護血管通路，實現生命救護，在嚴重腎病患者治療期間可以維持其生命健康。在患者接受血液透析治療期間所采取的護理措施比較成熟，首先創建專科護理小組，在透析治療期間展開全方面個性化干預，注重患者健康教育以及心理護理，加強并發癥防治，綜合考慮血液透析治療期間的相關影響因素，在后續工作期間可廣泛推廣和應用。

參考文獻

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