急性心肌梗死PCI術(shù)后患者基于5A模式的早期心臟康復(fù)護(hù)理

劉莉 嚴(yán)紅琴

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后（PCI）基于5A模式的早期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分析，總結(jié)急性心肌梗死患者該措施成效。方法：62例患者為研究參考，在電腦隨機(jī)法下，行分組處理，組別為：對(duì)照組、觀察組;其中，31例患者納入對(duì)照組，31例患者納入觀察組，2組病理分類(lèi)為：急性心肌梗死，且均行PCI手術(shù)治療，患者入院起止時(shí)間在：2020年1月、2021年7月，而后提供護(hù)理，具體方案為：常規(guī)護(hù)理、基于5A模式的早期心臟康復(fù)護(hù)理，比較最終效果。結(jié)果：相比對(duì)照組，LVEF、Barthel指數(shù)在觀察組中更高，P<0.05;心血管不良事件發(fā)生率在觀察組中更低，P<0.05。結(jié)論：基于5A模式的早期心臟康復(fù)護(hù)理，不僅在其心功能方面有較好改善作用，可促進(jìn)生活自理能力恢復(fù)，而且能夠降低急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率，安全性高，可推薦。

關(guān)鍵詞：5A模式;早期心臟康復(fù)護(hù)理;PCI術(shù);急性心肌梗死;心血管不良事件

心血管疾病領(lǐng)域中，急性心肌梗死較為多發(fā)，心臟血液灌注量減少、心肌耗氧增加、供氧不足均為其重要誘因，此外，血栓、不良生活習(xí)性、膳食習(xí)慣也可致病，在患者生命安全方面存在較高危害性。本文研究參考PCI術(shù)后的急性心肌梗死患者分析，探究其5A模式基礎(chǔ)上早期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容、應(yīng)用效果，現(xiàn)將有關(guān)信息論述如下。

1資料和方法

1.1資料

2020年1月至2021年7月為研究患者抽取時(shí)間，62例患者為參考對(duì)象，具體構(gòu)成為：PCI術(shù)后的急性心肌梗死患者，分為2組后，組別類(lèi)型有：對(duì)照組、觀察組，依照原則為：電腦隨機(jī)法，且各組以31例患者為主，資料如下。對(duì)照組：年齡范疇中，最小44歲，最大77歲，平均（60.48±2.01）歲，性別分布方面，有14例女患、17例男患;觀察組：年齡范疇中，最小46歲，最大74歲，平均（60.07±2.09）歲，性別分布方面，有13例女患、18例男患。比較上述信息，無(wú)區(qū)別，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理;

觀察組：開(kāi)展基于5A模式的早期心臟康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）基礎(chǔ)評(píng)估。PCI手術(shù)后，對(duì)于患者身體指征、既往病史、吸煙史、生活習(xí)慣等，護(hù)理人員需全面分析，而后結(jié)合患者實(shí)際癥狀進(jìn)行評(píng)估，具體指標(biāo)為：潛在危險(xiǎn)因素，并制定相關(guān)的應(yīng)急策略;（2）建議。以術(shù)后康復(fù)計(jì)劃為主，例如：初期的臥床訓(xùn)練（腹式呼吸、縮唇呼吸、踝泵運(yùn)動(dòng)），中后期病情穩(wěn)定后，可過(guò)渡至主動(dòng)訓(xùn)練、下床活動(dòng)等，由臨床護(hù)理人員指導(dǎo)，患者可開(kāi)展坐立、站立，甚至緩慢行走，鍛煉期間，應(yīng)由專(zhuān)門(mén)人員陪護(hù)，避免意外事件發(fā)生;與此同時(shí)，膳食方面，還需將對(duì)應(yīng)食譜為患者制定。（3）達(dá)成共識(shí)。康復(fù)計(jì)劃制定結(jié)束后，護(hù)理人員需在第一時(shí)間前往病房，確保熱情態(tài)度下與患者、家屬積極溝通，詳細(xì)解說(shuō)，雙方同意后進(jìn)行具體落實(shí)。（4）幫助。康復(fù)鍛煉期間，患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適感時(shí)，護(hù)理人員需第一時(shí)間抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，告知患者立即暫停全部活動(dòng)，并與主治醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，在其指導(dǎo)下處理此類(lèi)情況。（5）隨訪(fǎng)。再次評(píng)估患者預(yù)后恢復(fù)狀況，為患者辦理出院手續(xù)，并將雙方聯(lián)絡(luò)方式預(yù)留，囑咐家屬出院后可將院內(nèi)生活習(xí)慣進(jìn)行延續(xù)，并通過(guò)電話(huà)、微信、上門(mén)方式探訪(fǎng)。

1.3評(píng)定內(nèi)容

1.3.1比較護(hù)理指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)LVEF、生活自理能力Barthel指數(shù);

1.3.2比較心血管不良事件發(fā)生率：心力衰竭、心絞痛、心律失常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS20.0分析，T、X2分別為研究計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式，組間表述用（ ）、（%），P<0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理指標(biāo)

LVEF、Barthel指數(shù)比較，觀察組高，P<0.05。如表1.

2.2心血管不良事件

從心血管不良事件來(lái)看，心力衰竭、心絞痛、心律失常在對(duì)照組中分別為2例、3例、3例，觀察組為0例、1例、1例，可見(jiàn)，后者（6.45%）相比前者（25.81%），數(shù)據(jù)低，X2=4.29，P=0.04。

3討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI），在患者心肌缺血方面有較好改善，對(duì)于急性心肌梗死患者而言，該措施有非常重要意義;但是，治療結(jié)束后患者預(yù)后時(shí)間較長(zhǎng)，因此，需輔以對(duì)應(yīng)的康復(fù)護(hù)理。

本文結(jié)果顯示：常規(guī)護(hù)理、基于5A模式的早期心臟康復(fù)護(hù)理后，LVEF、Barthel指數(shù)中，觀察組VS對(duì)照組，數(shù)據(jù)高，P<0.05;心血管不良事件發(fā)生率中，評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)在觀察組中有更低顯示，P<0.05。究其原因得出：早期心臟康復(fù)護(hù)理，是將患者自身狀況作為著手點(diǎn)，通過(guò)術(shù)后生命體征、臨床反應(yīng)、既往史觀察，對(duì)其身體進(jìn)行評(píng)估，而后制定針對(duì)性康復(fù)規(guī)劃;同時(shí)，體育鍛煉、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整措施，還能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，對(duì)其均衡營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行較好維持，且出院后的隨訪(fǎng)措施，能夠更好地保障患者臨床療效，提高恢復(fù)效果。

總而言之，基于5A模式的早期心臟康復(fù)護(hù)理，對(duì)PCI術(shù)后急性心肌梗死患者意義重大，顯著表現(xiàn)在心功能較好改善，提高生活自理能力，降低心血管不良事件發(fā)生率方面，推廣價(jià)值高。

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