藏醫臨床涂擦療法治療腦出血康復期護理的臨床觀察

格桑旺姆

【摘要】目的：探究藏醫臨床涂擦療法治療腦出血康復期的臨床療效。方法：比較兩組神經功能（NIHSS）、日常生活活動能力（ADL），評估治療效果。結果：兩組患者治療前NIHSS評分、ADL評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組總有效率為90.0%，高于對照組的60.0%，有統計學意義（P<0.05）。結論：藏醫臨床涂擦療法應用于腦出血康復期護理，在改善神經功能、提高日常生活活動能力方面有著突出效果，效果可靠，可予以推廣。

【關鍵詞】藏醫臨床涂擦療法;腦出血;康復期護理;NIHSS評分;ADL評分

此次研究引入藏醫臨床涂擦療法，為探究其臨床有效性，收集于2019年5月～2020年5月期間我院腦出血病例40例進行研究，如下為獲得的研究結果及相關數據。

1資料與方法

1.1一般資料

40例腦出血患者均來源于2019年5月～2020年5月，發放隨機信封，信封中從1～40隨機放置數字卡片，分組依據每人數字卡片奇偶數的不同，均20例。觀察組男12、女8例，年齡均值（62.19±6.32）歲，出血部位：基底節區10例，皮質下6例，小腦4例。對照組男11、女9例，年齡均值（62.31±6.57）歲;出血部位：基底節區11例，皮質下5例，小腦4例。兩組有可比性（P>0.05）。研究前為患者及家屬介紹目的與意義，在知情并了解的基礎上征得患者同意，在知情同意書簽字，醫學倫理會查閱申請及相關項目表示認可，并予以支持。

1.2納入與排除標準

入組標準：（1）患者經MRI、腦CT診斷確診為腦出血;（2）患者交流無障礙，可配合研究;（3）資料齊全，均為成年人。排除標準：（1）伴隨重要臟器嚴重損傷;（2）合并精神類疾病;（3）癌癥患者;（4）合并全身性感染疾病者;（5）配合度差或未能堅持到研究結束者;（6）對治療方案不耐受者;（7）存在免疫系統疾病或凝血障礙;（8）妊娠婦女;（9）急性期患者。

1.3方法

對照組：康復期對患者給予降壓藥物治療，配合康復訓練。觀察組：在對照組基礎上聯合藏醫臨床涂擦療法。選擇醫院自制的白脈涂劑散，將室內溫度調整為26℃，溶化陳舊酥油，將其按照1：2的比例加入提前準備好的涂擦藥中，經過攪拌處理成為糊狀，選擇癱瘓側肢體予以涂抹，反復摩擦，力度由輕到重，遵循自上而下的原則，以患者自覺酸、脹、麻為宜。治療2周為1個療程，兩組均治療1個月。

1.4觀察指標

評估患者神經功能及日常生活活動能力在治療前后的變化情況，按照療效標準評估患者治療效果。（1）神經功能缺損評分參照NIHSS量表，分值范圍為0～42分，高分值代表更為嚴重的神經功能損傷程度。（2）日常生活能力評分包括10項內容，分值范圍為0～100分，按照患者依賴程度的不同可以分為輕度依賴、中度依賴與致殘或死亡，對應分值分別為75～95分、50～74分、<50分，高分值代表更好的日常生活活動能力。（3）療效標準：經過治療患者癥狀消失、可自理生活、獨立行走，能夠做指令性動作為顯效;治療后癥狀緩解、自理能力有所改善為有效;治療前后癥狀變化不明顯或加重為無效。顯效與有效之和在總病例的占比表示總有效率。

1.5統計學方法

數據統計分析及檢驗均在SPSS22.0軟件包上完成，研究涉及的計數資料、計量資料表示方法分別為（%）、（ ±s），檢驗時前者用X2，后者用t，檢驗結果評估以0.05為衡量界限，<0.05表示組間差異大，有統計學意義。

2結果

2.1兩組NIHSS評分、ADL評分比較 ?評估患者NIHSS評分、ADL評分，可以發現治療后兩組均有改善，統計學計算顯示P值<0.05，有統計學意義，統計學軟件計算組間差異顯示治療前差異小，P>0.05，治療后差異比較P<0.05，具體見表1。

2.2兩組療效比較 ?觀察組總有效率例數18例（90.0%），與對照組差異顯著

3討論

此次研究引入藏醫臨床涂擦療法，其作為藏醫外治療法之一，基于臟腑、七大物質理論學說，利用赤巴、培根、助隆對患者實施辨證治療，在改善患者神經功能方面有著突出的效果。通過涂擦的方式能夠直接作用于局部，有利于血氧含量的增加，起到軟化血管、溶栓除垢的作用，有效修復血管。本研究觀察組患者治療后NIHSS評分、ADL評分較對照組改善突出，總有效率達到90.0%，體現了該治療方案的優勢。由上可知，腦出血康復期患者行藏醫臨床涂擦療法優勢鮮明，有利于改善神經功能、提高日常生活活動能力，效果確切，可在臨床推廣。

參考文獻

[1] 王淑強，鐘文洲，王小言. 影響急性腦出血住院患者疾病轉歸的危險因素分析[J]. 中國中西醫結合急救雜志，2019， 26（2）：207-210.

[2] 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國腦出血診治指南（2019）[J]. 中華神經科雜志，2019，52（12）：994-1005.