靜脈治療規范化管理用于護理管理中及對不良事件影響分析

【摘要】目的：分析靜脈治療規范化管理應用于護理管理中的效果。方法：遴選我院2019年7月至2021年8月收治的92例靜脈治療患者，將前一年未進行規范化管理時行靜脈治療的46例患者列為參照組，將后一年進行了靜脈治療規范化管理時行靜脈治療的46例患者列為研究組。將兩組患者不良事件發生率、護理質量評分、護理滿意度進行對比。結果：研究組不良事件發生率更低P<0.05，研究組不良事件發生率更低;研究組護理質量評分更高P<0.05，研究組護理質量評分更高;研究組護理滿意度更高P<0.05。結論：將靜脈治療規范化管理應用于護理管理中，護理效果顯著，可有效降低輸液不良事件的發生率，提高患者滿意度。

【關鍵詞】靜脈治療;規范化管理;不良事件;護理滿意度

靜脈輸液時臨床最基本的護理操作之一，在護理工作中占重要地位。婦幼醫院大多面臨的孕產婦及嬰幼兒，家屬也非常重視護理質量，靜脈輸液操作不當可增加患者痛苦，影響治療效果，還會導致護患糾紛的發生。本文主要分析靜脈治療規范化管理應用于護理管理中的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

遴選我院2019年7月至2021年8月收治的92例靜脈治療患者，將前一年未進行規范化管理時行靜脈治療的46例患者列為參照組，將后一年進行了靜脈治療規范化管理時行靜脈治療的46例患者列為研究組。研究組：女性患者有30例，男性患者有16例;年齡范圍是1到38歲，均值是（22.38±11.46）歲。參照組：女性患者有29例，男性患者有17例;年齡范圍是1到40歲，均值是（21.51±11.48）歲。以上相關數據進行互相對比，結果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組實施常規管理，定期培訓，加強核對和巡視。

研究組實施規范化管理，內容如下：⑴加強培訓，定期組織護理人員進行護理流程規范化培訓。⑵輸液前管理：①靜脈輸液前要嚴格執行三查八對。②評估患者輸液時長及血管情況，合理選擇血管。③操作時注意消毒嚴格無菌操作。④輸液前向患者及家屬做好溝通解釋，并再次核對患者姓名。④根據患者病情、年齡及藥液性質調節合適的低速，還要告知患者及家屬不要隨意調節滴速。⑵輸液中管理：①勤巡視，注意觀察液體的滴速、通暢性、有無滲出，是否需要更換液體。②詢問患者有無不適，是否需要上廁所、喝水等，有沒有人陪護的患者要積極的給予幫助。③更換液體時，注意再次核對患者姓名，并在輸液卡上記錄所換液體的時間。④如遇換班時，對患者的輸液情況要進行詳細交接。⑤輸液完畢核對清楚再無液體后及時為患者拔針，拔針后囑患者按壓3～5min。⑥對嬰幼兒患者要指導患者家屬安撫好患兒情緒，避免患兒哭鬧拖拽輸液器。⑦及時解答患者及家屬的疑問和問題。⑶輸液反應的預防和處理：①發熱反應，患者出現寒戰高熱，立即停止輸液，給予患者物理降溫，并將剩余藥液送檢。②肺水腫，患者出現呼吸困難、粉紅色泡沫樣痰等，立即停藥，協助患者端坐腿下垂，給予患者氧氣吸入。③靜脈炎，患者出現局部的紅腫熱痛，停藥，輸液側肢體抬高制動，局部用硫酸鎂濕敷。④空氣栓塞，患者呼吸困難，紫紺。協助患者取左側頭低足高位。⑷輸液故障排查：①若穿刺局部腫脹疼痛，液體不滴或滴速緩慢，可能是因為針頭滑脫或刺穿血管，需要重新進行穿刺。②液體時快時慢或不滴，無腫脹，可能是針尖斜面緊貼血管壁所致，調整針柄的方向即可。③擠壓輸液管有阻力無回血，說明針頭堵塞，需要換針頭重新沖刺。

1.3觀察指標

1）不良事件發生率，從穿刺失誤、給藥失誤、換藥失誤、藥液外滲、靜脈炎等幾方面進行評估。

2）護理質量評分，從給藥、管道維護、穿刺水平、緊急處理等方面進行評估。

3）護理滿意度，用護理滿意度問卷調查進行評估。

1.4統計學方法

采用2*2析因設計，其中護理質量評分為連續性變量資料，用（ ±s）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;不良事件發生率、護理滿意度為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗，采用非參數檢驗比較，若組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2. 結果

2.1不良事件發生率

從不良事件發生率看，對比結果P<0.05，研究組不良事件發生率更低，與參照組比較，差異顯著，見表1。

2.2護理質量評分

從護理質量評分看，對比結果P<0.05，研究組護理質量評分更高，與參照組比較，差異顯著，見表2。

2.3護理滿意度

從護理滿意度看，對比結果P<0.05，研究組護理滿意度更高，與參照組比較，差異顯著，見表3。

3.討論

靜脈治療是臨床護理中較為重要的工作，靜脈治療的護理質量影響患者治療效果及滿意度。規范化的管理可以規范護理人員操作標準，提高護理人員護理質量，從而減低對患者損傷及并發癥的發生，提高患者滿意度，降低護患糾紛發生率。

研究結果顯示：從不良事件發生率看，對比結果P<0.05，研究組不良事件發生率更低;從護理質量評分看，對比結果P<0.05，研究組護理質量評分更高;從護理滿意度看，對比結果P<0.05，研究組護理滿意度更高。加護理人員的規范化培訓，可以熟悉規范化操作的流程，從而提高護理質量。三查八對可以避免用藥錯誤，藥物質量問題導致不良事件的發生。無菌操作可以降低感染幾率。合理選擇血管可以提高穿刺成功率，有效保護血管，提高再使用率。溝通解釋及核對可以使患者明確所用藥物，提高患者滿意度。調節合適的滴速可以避免輸液速度過快導致不良反應的發生。勤巡視可以及時觀察患者輸液狀況，以更好的進行護理。及時詢問患者并給予患者生活上的幫助，可以提高患者滿意度。有時候輸液和換液時不是同一人，再次核對可以降低換藥差錯發生率。換班時詳細交接可以降低不良事件發生率。核對后拔針按壓，可以避免液體沒輸完時就拔針，導致醫療資源的浪費，還可以避免按壓不當導致皮下血腫。安撫好嬰幼兒患者的情緒，可以避免嬰幼兒哭鬧拔除針頭，還需要重新進行沖刺，增加患兒痛苦。及時解答患者及家屬的疑問和問題，可以消除患者疑慮提高患者滿意度。輸液反應的預防和處理學習，可以使護理人員在患者出現輸液反應時及時辨別，并給予及時有效的處理，從而降低嚴重不良反應的發生。輸液故障的排查，可以使護理人員能及時處理輸液故障，保持輸液通暢，從而提高治療效果。

綜上所述，將靜脈治療規范化管理應用于護理管理中，護理效果顯著，可有效降低輸液不良事件的發生率，提高患者滿意度。

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作者簡介：張靜（1978年12月—），女，漢族，山東樂陵人，專科學歷，主管護師，研究方向：內科護理