順義區2013-2020年6歲以下兒童營養性疾病患病分析

趙曉麗 吳菲 羅艷俠

【摘要】目的 ?分析順義區2013-2020年6歲以下兒童營養性疾病狀況，探討其發病趨勢，對未來制定兒童保健政策提供依據。 ?方法 ?收集2013-2020年順義區婦幼衛生年報資料，采用SPSS20.0軟件經卡方檢驗、趨勢卡方檢驗對數據進行分析。結果 2013-2020年順義區6歲以下兒童營養不良患病率為0.64%，且呈上升趨勢（c2=265.343，p<0.05），城區兒童營養不良患病率為0.69%;農村兒童營養不良患病率為0.58%。順義區6歲以下兒童超重/肥胖患病率為11.6%，且呈上升趨勢（c2=3207.75，P<0.001 ），城區兒童超重患病率為9.58%，肥胖患病率為3.28%;農村兒童超重患病率為8.24%，肥胖患病率為2.92%。順義區0-6歲本市兒童以0-2歲組營養不良及肥胖率患病率較高;外地兒童以0-1歲組營養不良患病率較高，0-2歲組肥胖患病率較高。結論：順義區2013-2020年6歲以下兒童營養不良患病率及超重/肥胖患病率呈現上升趨勢，且以0-2歲組患病率較高，提示要加強順義區兒童營養不良及超重肥胖的宣傳教育，尤其要加強生命早期1000天的宣傳教育，為兒童一生的發展奠定良好的基礎。

【關鍵詞】營養不良;超重;肥胖

Analysis of nutritional diseases in children under 6 years old

from 2013 to 2020 in Shunyi District

ZHAO Xiao-li*，WU Fei，LUO YANG-xia

（*School of Public Health， Capital Medical University，Beijing 100069，China.

Banqiao Community Health Service Center， Zhaoquanying Town， Shunyi District， Beijing）

Corresponding author：LUO YANG-xia，E-mail：lyx100@ccum.edu.cn

Abstract ?Objective ? To analyze the nutritional diseases of children under 6 years old in Shunyi District from 2013 to 2020，and to explore the

trend of its incidence in order to ?provide the basis for the future development of child health policy. Methods ?Data of Maternal and child health annual report in Shunyi District from 2013 to 2019 were collected and the reports were analyzed ?by ?Chi-square and trend Chi-square test.Results ?From 2013 to 2020， the malnutrition prevalence rate of children under 6 years old in Shunyi district was 0.64%，and the trend is on the rise（c2=3207.75，P<0.001 ），the prevalence of malnutrition among urban children was 0.69%，among rural children was 0.58%.The prevalence of overweight/obesity among children under 6 years old in Shunyi district was 11.6%，and the trend is on the rise（c2=3207.75，P<0.001 ）.The prevalence of overweight and obesity in urban children was 9.58% and 3.28% respectively，the prevalence of overweight and obesity in rural children was 8.24% and 2.92% respectively.Shunyi district 0 to 6 years old children in the city with 0-2 years old group of malnutrition and obesity prevalence is higher，The prevalence of malnutrition was higher in the 0-1 year old group， and the prevalence of obesity was higher in the 0-2 year old migrant children group.Conclusions The prevalence of malnutrition and overweight/obesity in children under 6 years of age showed an increasing trend from 2013 to 2020in Shunyi District，and the prevalence rate was higher in 0-2 years old group.It is suggested to strengthen the propaganda and education of children malnutrition and overweight obesity in Shunyi District，in particular， propaganda and education should be strengthened in the early 1000 days of life to lay a good foundation for the development of children's whole life.

Keywords ?malnutrition;overweight;obesity

兒童健康水平是衡量一個國家經濟社會發展和社會文明進步的重要指標。兒童期是人生長發育的奠基階段，0-5歲是兒童生長發育的重要階段，對營養素的要求較高，但不適當的營養補充易造成營養不足或營養過剩，二者都屬于營養性疾病的范疇。為了了解北京市順義區0-6歲兒童的營養性疾病變化趨勢，對日后兒童保健工作的開展提供參考，現收集2013年9月1-2020年8月31日北京市順義區各社區衛生服務中心上報的0-6歲兒童保健年報數據，分析0-6歲兒童營養不良、肥胖的發病變化趨勢。

1 ?資料和方法

1.1 ?資料來源 ?收集北京市順義區2014-2020年各社區衛生服務機構上報的衛生年報數據，年報數據時間截點為前一年的9月1日至當年的8月31日。信息包括：不同鄉鎮街道、不同年齡組、不同年份的超重/肥胖、營養不良的患病人數。

1.2 ?方法 ? ? 由經過規范化培訓的各社區兒保醫師對6歲以下兒童進行健康監測，測量身高和體重。對照世界衛生組織（World Health Organization，WHO）標準身高/長別體重參考值，判斷6歲以下兒童營養性疾病。

1.3 ?判斷標準 ?按2006年世界衛生組織（WHO）的兒童生長標準進行評定，年齡別體重低于同年齡、同性別兒童中位數（M）減2個標準差（SD）為低體重，年齡別身長（或身高）低于同年齡、同性別兒童M-2SD 為生長遲緩，身長（或身高）別體重低于同年齡、同性別兒童M-2SD為消瘦， 以上標準滿足其中一條即可評為營養不良 ; 身長（或身高）別體重大于等于同年齡、同性別兒童M+1SD小于同年齡、同性別兒童M+2SD為超重， 身長（或身高）別體重大于等于同年齡、同性別兒童M+2SD為肥胖 。

1.4 統計學方法 ?采用SPSS20.0、EXCEL2016軟件處理數據，經卡方檢驗比較不同地區、不同年齡組、不同年份的營養性疾病患病差異，采用卡方趨勢檢驗分析2013-2020年兒童營養性疾病的患病率趨勢，檢驗水準為P≤0.05。

2 ?結果

2.1 ?2013-2020年順義區6歲以下兒童營養性疾病患病情況

2.1.1 時間分布 ?2013-2020年6歲以下兒童營養不良患病率為0.64%，低于蘭州市2000-2018年5歲以下兒童中重度營養不良患病率，7年間患病率呈上升趨勢（c2趨勢=265.343，p<0.001），其中2018年患病率最高，2014年患病率最低;2013-2019年6歲以下兒童超重/肥胖患病率為11.6%，7年間患病率呈上升（c2趨勢=3207.75，P<0.001），其中2015年患病率最低，2018年患病率最高（表1）。

2.1.2 地區分布 2013-2020年6歲以下城區兒童低體重（c2=20.64，P<0.01）、生長遲緩（c2=11.907、P<0.001）、消瘦（c2=26.283，P<0.001）患病率呈上升趨勢。消瘦、生長遲緩患病率2014年最低，2015年最高;低體重患病率2014年最低，2018年最高（表2）;農村兒童低體重（c2=36.757，P<0.001）、生長遲緩（c2=25.409，P<0.001）、消瘦（c2=181.992，P<0.001）患病率呈上升趨勢、消瘦患病率2014年最低，2019年最高;低體重患病率2015年最低，2018年最高;生長遲緩患病率2014年最低，2018年最高（表3）。2013-2020年6歲以下兒童營養不良患病率城區高于農村（c2=10.289，P=0.001）（表4，圖1）。0-6歲城區兒童超重（c2=11.830，P<0.001）、肥胖（c2=1244.679，P<0.001）患病率呈上升趨勢。農村兒童超重（c2=2840.559，P<0.001）、肥胖（c2=86.824，P<0.001）患病率呈上升趨勢。2013-2020年6歲以下兒童超重/肥胖患病率城區高于農村（c2=132.375，P<0.001）（表4）。

2.1.3 人群分布 不同年齡組疾病分布不同 ?2013-2020年6歲以下外地兒童中0-2歲組消瘦、低體重患病率、超重/肥胖患病率較高，生長遲緩患病率各年齡組變化不大（表5）;本市兒童中，0-2歲組消瘦、生長遲緩及超重/肥胖患病率較高，低體重在0-1歲及5-6歲組患病率較高（表6）。本市1-2歲年齡組超重/肥胖檢出率高于外地兒童，差異有統計學意義（P<0.001），0-1歲年齡組本外地超重/肥胖檢出率差異無統計學意義（P>0.05）（表7）。本外地年齡組中0-1歲組、1-2歲組營養不良患病率無差異（P>0.05）（表8）。

3.討論

3.1 ?6歲以下兒童營養性疾病現狀及危害 ?兒童期是身心發育的關鍵時期，兒童營養是兒童生存、生長發育的基石和全人群健康的基石。WHO于2012年提出了母親和嬰幼兒營養全球目標：到2025年將5歲以下兒童的生長遲緩數目減少40%，減少消瘦并維持在低于5%的水平。2019年，我國5歲以下兒童低體重率為1.37%，比上年下降0.06個百分點，5歲以下兒童生長遲緩率為1.12%，比上年略高0.01個百分點，5歲以下兒童低體重率和生長遲緩率優于“7%以下”和“5%以下”的《綱要》目標。營養不良對社會勞動生產力的損害是長期的，同時也是巨大的。長期處于營養不良狀態可阻礙兒童生長發育，導致兒童身形矮小，降低語言、認知和運動功能，降低免疫功能，增加胃腸道感染以及繼發性的呼吸道感染等。近年來肥胖兒童數量的不斷上升已經成為了眾多國家不可忽視的公共衛生問題。兒童期肥胖的人往往成人期也比較肥胖，兒童肥胖不僅嚴重影響兒童的身心健康而且還會造成較為嚴重的社會和家庭負擔。兒童肥胖有重要的短期生理效應，如影響生長、血壓、血脂代謝和哮喘、阻礙性呼吸暫停等呼吸道疾病。長期生理效應包括增加高血壓、糖尿病、冠狀動脈硬化、膽囊疾病和骨關節炎的風險。蘭州市2000-2018年5歲以下兒童超重/肥胖率呈逐年下降趨勢[2]，北京市2011-2019年0-6歲兒童肥胖患病率呈上升趨勢，其中2017年患病率最高達到3.89%。

3.2 ?順義區5歲以下兒童營養性疾病患病逐年上升 ? 2019年北京市0-6歲兒童低體低體重、生長遲緩和消瘦檢出率分別為0.18%、0.26%、0.32%。西城區白紙坊地區2015-2019年間0-6歲兒童營養不良患病率一直處于較低水平，各年份間兒童營養不良患病率無顯著變化。本研究發現北京市順義區0-5歲兒童低體重、生長遲緩、消瘦的檢出率農村由2013的0.09%、0.17%、0.07%上升到了2019年的0.18%、0.24%、0.45%;城區由2013年的0.03%、0.02%、0.03%上升到了2019年的0.18%、0.21%、0.5%，營養不良患病率低于全國水平，消瘦患病率略高于北京市平均水平，提示要加強兒童營養不良的宣傳教育，通過對患兒及其家長進行相關的保健及正確的喂養指導，促使家長能夠認識到營養不良所導致的危害，進而注重對兒童飲食糾正，促進患兒正常的生長發育，降低兒童營養不良的發生率。

3.3 ?研究發現北京市順義區0-5歲城區兒童超重患病率為9.58%，呈上升趨勢，超重兒童增長幅度為257%;肥胖患病率為3.28%，肥胖患病率整體變化不大;農村兒童超重患病率8.24%，肥胖患病率2.92%，略低于城區兒童患病率，超重呈上升趨勢，肥胖患病率整體變化不大，超重兒童增長幅度為379%;高于城區兒童的增長幅度。北京市順義區城區、農村肥胖率均低于北京市0-6歲兒童2019年兒童肥胖率3.49%的水平，但超重增幅較大，未來肥胖趨勢的趨勢有增加的可能性，所以要加強宣傳教育，重視超重/肥胖兒童的健康管理，努力降低順義區兒童超重水平的患病率，從而降低肥胖患兒的發生率。

3.4 ?健康與疾病的發育起源（developmental origins of health and disease，DOHaD），即 DOHaD（都哈）理論認為，除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的環境因素（包括營養）影響某些成人非傳染性疾病的發生風險。以此為基礎發展的生命早期1 000天學說，認為從胚胎形成到出生后滿 2 歲是營養決定健康的關鍵窗口期。研究發現北京市順義區0-2歲組兒童中患有營養不良及超重肥胖的兒童占比較高，且隨著年齡的增長患病率逐漸降低，差異有統計學意義。說明我們要加強兒童早期的宣傳教育，在不同階段適應嬰幼兒胃腸道功能及營養需要，指導家長合理、適度添加輔食，而且每一大類輔食要注意種類的豐富多樣性，讓嬰幼兒及早適應不同食物的口味，培養熱愛食物、養成不挑食的良好膳食習慣。

參考文獻：

[1] 宋文珍，把營養改善作為消除兒童貧困的重中之重[J].中國婦運，2019（2）：21-22.

[2] 鄭蓉，梁芳，白瑾，潘麗，白清麗，李芝蘭.2000-2018年蘭州市5歲以下兒童營養性疾病患病分析[J].

中國兒童保健雜志，2021，29（2）：198-201.

[3] 楊振宇，張環美，王燁，賴建強.中國5歲以下兒童營養改善策略與措施[J].食品科學技術學報，2020，38（2）：8-13.

[4] 于冬梅，琚臘紅等.中國0-5歲兒童超重肥胖分布特征[J].中華流行病學雜志.2018，39（6）：710-714.

[5] 國家統計局.中國兒童發展綱要（2011-2020 年）[N].中國信息報，2020-12-22（002）.

[6] 楊曉芳等.營養不良患兒家長營養相關知識知曉率狀況及其影響因素[J].中國醫藥科學，2021，14（02）：168-171.

[7] 朱錫翔等.云南省城鄉2012-2018年5歲以下兒童營養與健康監測情況分析[J].中國兒童保健雜志.2019，27（5）：571-580.

[8] 劉麗.0～5歲幼兒營養不良的影響因素研究[J].中國誤診學雜志，2019，14（09）：404-406.

[9] 張美霞，詠梅，崔彩榮.兒童齲病與生長發育的相關性研究進展[J]..2019，41（S1）：287-289.

[10] 魏青文，王麗媛，龔麗娟.兒童肥胖的現況調查及其與母親孕期增重和嬰幼兒喂養方式的相關性分析[J].2016，7（5）：24-29.

[11] Sutharsan R，O’Callaghan M J，Williams G，et al，Rapid growth in early childhood associated with young adult overweight and obesiity-evidence from a community based cohort study[J].

J Health Popul Nutr，2015，33：13.

[12] Srivastava R，Batra A，Tyagi A，et al.Adiponectin correlates with obesity：A study of 159 childhood acute leukemia survivors from India[J].Indian J Cancer，2015，52（2）：195-197.

[13]尚曉瑞等.2011-2019年北京市0-6歲兒童健康狀況變化趨勢[J].首都公共衛生.2020，14（5）：241-244.

[14] 張小玲等.北京市西城區白紙坊地區2015-2019年0-6歲散居兒童健康狀況分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志.2020，7（52）：173-174.

[15]張玉梅.從生命早期健康和社會變遷看兒童營養[J].首都公共衛生.2018，12（2）：57-61.