資陽市雁江區“機構醫養、兩院一體”醫養結合模式發展現狀及可行性研究

王彬酈 唐霞琳 周佳玲 付詠霜 唐娟 李慶華

【摘要】目的 探究資陽市雁江區醫養結合養老模式發展的現狀及實施醫養結合的可行性分析。方法 采用問卷調查法調查研究我市市民關于醫養結合模式現狀調查，了解其對醫養結合模式的認知情況和參與意愿。結果 414例調查中，老年人對醫養結合養老模式從未聽過7例（17.5%），聽說過但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家屬家中養老模式主要以居家養老為主361例（96.52），社區養老10例（2.67%）、機構養老9例（2.41%）、其他19例（5.08%）。年齡、認知情況、子女、費用問題等都是影響市民對醫養結合養老模式的認知因素。經調查分析結果顯示了解程度及費用問題等都是影響養老模式發展現狀及可行性的影響因素。結論 資陽市相關單位需加強醫養結合模式的宣傳，通過采取多樣化方式進行宣傳教育，提高市民的參與性，有利于推動醫養結合養老產業的發展。

【關鍵詞】人口老齡化;醫院;養老機構;醫養結合

課題名稱：資陽市雁江區“機構醫養、兩院一體”醫養結合模式發展現狀及可行性研究，課題編號：ZY2021S0054

隨著我國經濟的快速發展和老齡人口的不斷攀升，傳統的養老模式已無法滿足老齡化多層次的健康需求。近年來，國家發改委、衛生計生委等部門提出的“醫養結合”養老服務新模式成為了社會的焦點，受到國家的高度重視。為此，自2000年以來，我國陸續出臺許多關于醫養結合的政策性文件加強老齡化工作，提高老年人的生活水平，積極推進醫療衛生與養老服務相結合，提出建立和完善醫養結合合作機制，醫養結合穩定發展，把推進醫養結合作為構建養老服務體系的重要任務，引起了學術界和媒體界的廣泛關注。所謂“醫養結合”，即推行“醫院+養老院”的新型養老模式，齊聚衛生及民政部門力量，以醫療為保障，以康復為支撐，維護老年人身心健康，最大化利用社會資源，實現醫養一體化發展。在全國人口普查數據顯示，中國城市人口老齡化已進入持續快速推進階段，目前我國有22個省份共149市面臨人口長期均衡發展的壓力，四川省的深度老齡化城市更是達到了17個，排名全國第一;在四川省范圍內，資陽市老齡化人口數又躍居全省第一;老齡化給資陽最直接的影響，就是經濟動能不足，并且加大社會養老負擔，在2021年四川省各省市上半年GDP排名中，資陽排名倒數第五，與成德眉資一體化的其它城市相比，差距甚大;鑒于此，為落實國家及四川省醫養結合方針政策，探索我市養老現狀，以尋求一種符合我市市情的醫養結合模式，通過專題調研對我市目前的養老模式及市民對目前養老模式的認知現狀進行調查，旨在推動養老服務業深入發展，合理整合養老、醫療及社保資源，破解醫養結合難題，構建具有資陽特色的醫養結合發展格局，進行了專題調研，現報告如下。

一、研究方法及主要內容：

1. 對象

研究對象納入標準：①年齡<80歲;②溝通交流正常;③對本研究知情同意，自愿參與調查。排除標準：①非本地戶籍人員或暫居人員;②中途退出研究調查。

2. 方法

2.1 調查工具

本研究通過專家咨詢和文獻查閱自行設計并制作成電子問卷，其內容包括調查對象的一般社會人口學資料（年齡、性別、婚姻狀況、文化水平、人均月收入）和醫養結合養老模式了解現狀及可行性兩個部分。

2.2 資料收集方法

將電子問卷導入問卷星并將其鏈接生成二維碼，將其分發朋友群及微信群。調查前告知研究對象填寫方法及研究的目的、內容等。問卷的開始時間2021年8月2號，截止時間2021年9月28日，全面收集調查者的基本信息、對醫養結合模式的認知、了解程度以及對醫養結合模式的參與意愿。在問卷截止后，將結果導入Excel軟件并對其進行整理及統計分析。在本次專題調研中， 共收集調查問卷414份，有效應答率100%。

3. 統計分析

采用Excel軟件建立數據集，使用SPSS 22.0軟件進行描述性的統計分析。計數資料以例數、構成比進行描述。

二、結果及分析

1. 研究對象的一般資料

414例研究對象中，≥60歲老年人有40例（9.66%），老年人家屬374例（90.34%），其中30-40歲年齡段最多172例（45.99%），調查中發現家中60-70歲占48.93%，70-80歲占33.96%，80歲以上17.11%。

2. 我市市民對醫養結合模式的了解及當前發展現狀

在414例調查中，老年人對醫養結合養老模式從未聽過7例（17.5%），聽說過但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家屬家中養老模式主要以居家養老為主361例（96.52），社區養老10例（2.67%）、機構養老9例（2.41%）、其他19例（5.08%）。具體分布詳見表1-2。

2. 我市醫養結合養老模式可行性分析

414例調查中，老年人對醫養結合養老模式從未聽過7例（17.5%），聽說過但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家屬家中養老模式主要以居家養老為主361例（96.52），社區養老10例（2.67%）、機構養老9例（2.41%）、其他19例（5.08%），由此可見，部分市民對醫養結合養老模式認知不足，缺乏相關知識的了解。

資陽市的醫養結合正處于逐步完善階段，服務類型及質量需進一步提升。調查中60.39%更傾向于社區+家庭醫療模式，39.61%調查者選擇醫院+養老機構模式，數據顯示大部分老人及家屬希望借助社區模式養老，對醫養模式了解不清;80%調查者表示未聽說過資陽市的醫養結合養老服務。并調查中發現大多數老年人（96.52%）為居家養老，他們最關注的是日常護理、慢性病治理、健康問及中醫保健服務;并且91.18%調查者選擇醫院尋求醫療服務，造成醫院床位緊缺，照護困難。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚別均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的咨詢題，要想實現為居家養老模式，需要不斷完善相關措施。

目前，因為相關單位缺乏對養老模式的有效宣傳，加之老年人口多，消息閉塞，導致其認知有限，不利于該養老模式的推行，所以需要選擇更好的方式進行宣傳，以提高老年人對養老模式的認知水平。從老年人的角度出發，選擇老年人容易接觸的義診、電視、廣播、社區講座等方式進行宣傳，還要加強對兒女的宣傳教育，通過發放宣傳單，口頭講述醫養結合養老模式的特點和參與意義。針對低文化程度老年人，提供一對一宣傳教育，將慢性疾病預防與養老相結合，讓其意識到醫養結合養老模式的優勢。綜上所述，目前老年人對醫養結合養老模式的認知水平和參與意愿程度較低，需加強宣傳教育，實現老有所養、老有所依、病有所醫的養老目標。

三、小結

本調研的不足之處在于，數據存在一定誤差，收集數據少，調研問題存在針對性，目標人群單一，大多是20-40歲中青年人群，占調查中的67.11%，得出的數據尚缺乏代表性，需要進一步完善相關問題的收集;該調研報告顯示我市大部分人群（80%）對醫養結合模式的認識匱乏，了解程度不深，相關政策落實不到位;但醫養結合作為一種養生的新方式，需要得到廣大老年人的重新認識。因此，改變民眾對“醫養結合”模式的認識，提高民眾參與度及有效需求迫在眉睫。政府相關部門一方面大力支持醫養結合機構的開設與發展，切實提高養老機構的生活條件;另一方面加大宣傳力度，以老年人切身利益出發，為其普及我國養老現狀與新興養老模式，扭轉民眾觀念。當前我市醫養結合與其他地區相比起步晚，還存在政策制度的不完善，服務實踐困難，人才供給不足，醫院及養老院相關單位合作不緊密等諸多問題和困難，但在當地政府的努力地推進下已取得一定的工作進展。然而，矛盾是事物發展的根本動力且矛盾對立統一，也正是因為當前所遇問題和困難，激發了我市醫養結合模式發展的動力，我們期望在后續的實踐探索中能夠披荊斬棘，迎難而上，推動醫養結合養老模式走向成熟，蒸蒸日上。

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