獨(dú)活寄生湯加味治療風(fēng)寒濕痹型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

陳坤

【摘要】目的 對臨床膝骨性關(guān)節(jié)炎辨證為風(fēng)寒濕痹證的群體開展治療干預(yù)的過程中，選擇獨(dú)活寄生湯加以治療后的效果情況加以觀察和對比，分析臨床干預(yù)的效果及價值。方法 在本院所有所收治的風(fēng)寒濕痹型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者群體中抽取70例加以對比對照研究，將其隨機(jī)分為觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有干預(yù)方法和措施等方面的差異，其中對照組使用常規(guī)的口服藥治療，觀察組則加用獨(dú)活寄生湯加味加以治療。對兩組分別治療干預(yù)后的視覺模擬疼痛評分（VAS評分）、膝關(guān)節(jié)功能評分（IKDC評分）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）情況加以觀察對比，評價有關(guān)治療方法和措施臨床應(yīng)用之后的價值和成效。結(jié)果 在分別加以治療干預(yù)之后的效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分、IL-6和TNF-α明顯降低（P<0.05），而相比之下IKDC評分顯著提高（P<0.05），臨床效果更滿意。結(jié)論 對膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證為風(fēng)寒濕痹的患者來說開展治療時，采取獨(dú)活寄生湯加味進(jìn)行治療的效果明顯更滿意。

【關(guān)鍵詞】獨(dú)活寄生湯;加味;臨床治療;風(fēng)寒濕痹;膝骨性關(guān)節(jié)炎;效果

引言：

膝骨性關(guān)節(jié)炎是目前臨床最為常見的一種慢性關(guān)節(jié)疾病，主要的病理改變機(jī)制就是其局部關(guān)節(jié)軟骨面出現(xiàn)了退行性的病變，并在病情進(jìn)展之中發(fā)生了繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，特別常見于中老年群體，對其現(xiàn)有關(guān)節(jié)功能帶來嚴(yán)重威脅，產(chǎn)生活動障礙和關(guān)節(jié)畸形。應(yīng)對這樣的問題，開展疾病干預(yù)與治療的過程中，還需要選擇合適的方法和措施，進(jìn)一步采取合適的治療干預(yù)方法，促進(jìn)患者疾病情況與健康情況的轉(zhuǎn)歸，避免活動功能等方面受到進(jìn)一步的不利影響。對于風(fēng)寒濕痹的患者來說，在具體進(jìn)行治療干預(yù)的過程中，選擇活血化瘀、祛寒止痛的治療原則具備一定的優(yōu)勢，尤其像獨(dú)活寄生湯等湯方的臨床應(yīng)用效果相對更加滿意一些。基于此，本次研究對相關(guān)治療方法和措施的臨床應(yīng)用效果情況加以觀察和對比，分析臨床應(yīng)用的價值和優(yōu)勢。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例中醫(yī)辨證為風(fēng)寒濕痹證的膝骨關(guān)節(jié)炎患者都是本院所收治相關(guān)群體之中選取，將其隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者41-78歲，平均（54.23±11.25）歲，從疾病診斷到現(xiàn)在2年到7.5年，平均（4.12±1.34）年。滿足有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)原則要求，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而且通過中醫(yī)辨證檢查確定為風(fēng)寒濕痹，依從性良好，無精神障礙、凝血障礙、癡呆性疾病、因外傷、腫瘤及其他原因所致膝關(guān)節(jié)炎，也不存在嚴(yán)重的慢性病無法控制、所使用藥物過敏等問題。在這樣的情況下，所有患者能耐受治療，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以加以對比對照評價最終效果。

1.2方法

對照組選擇常規(guī)口服西藥治療，選擇布洛芬緩釋膠囊，每日兩次，每次0.3g，持續(xù)進(jìn)行藥物治療和干預(yù)。而觀察組選擇獨(dú)活寄生湯加味治療，其中基礎(chǔ)湯方組成包括桑寄生、黨參20g，杜仲、獨(dú)活、懷牛膝、茯苓、當(dāng)歸、白芍、熟地黃各15g，并加入秦艽、防風(fēng)、川芎各10g，配合肉桂、甘草各6g。進(jìn)行治療的過程中，如伴有明顯的寒證，增加附子、干姜，濕寒明顯增加防己、薏苡仁和蒼術(shù)，明顯的淤證增加丹參和延胡素。湯方每日一劑，取水400ml煎取藥液200ml，分兩等份，早晚兩次溫?zé)岷蠓茫掷m(xù)使用四周。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組視覺模擬疼痛評分（VAS評分）、膝關(guān)節(jié)功能評分（IKDC評分）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）情況加以觀察。其中VAS評分在0-10之間，越高疼痛越明顯，IKDC評分為百分制，越高表示其關(guān)節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分別干預(yù)后的效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分、IL-6和TNF-α明顯降低（P<0.05），而相比之下IKDC評分顯著提高（P<0.05），取得了更滿意的臨床干預(yù)成果。兩組患者治療后效果情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

獨(dú)活寄生湯是應(yīng)對各類風(fēng)寒濕痹疾病的常用，湯方能夠起到一個舒筋活血，通絡(luò)止痛的作用，能夠較好的改善患者局部血循環(huán)和全身健康狀態(tài)，為其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)提供支持。對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用相應(yīng)的藥物加以治療干預(yù)之后，普遍患者的局部功能情況和疼痛情況明顯改善，而且炎癥反應(yīng)發(fā)生了顯著的轉(zhuǎn)變，也就意味著，相關(guān)藥物具備著臨床應(yīng)用實(shí)際優(yōu)勢和價值，也取得了更加滿意的臨床藥物治療的成效。

如上所述，臨床膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行辨證施治過程中，選擇獨(dú)活寄生湯加味加以治療干預(yù)之后，取得了較好的關(guān)節(jié)功能改善及疼痛情況改善的效果，患者的疾病情況發(fā)生了顯著轉(zhuǎn)歸，有助于促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳世宣， 計靜， 馮偉，等. 風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝部筋結(jié)點(diǎn)分布特征及獨(dú)活寄生湯聯(lián)合手法松解對其影響的研究[J]. 上海中醫(yī)藥雜志， 2019， 53（02）：51-55.

[2] 陳世宣， 計靜， 馮偉， et al. 風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝部筋結(jié)點(diǎn)分布特征及獨(dú)活寄生湯聯(lián)合手法松解對其影響的研究[J]. 上海中醫(yī)藥雜志， 2019， v.53;No.589（02）：57-61.

[3] 張金燕. 針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷9期， 192，200頁， 2020.

[4] 葉寶飛， 胡萬鈞， 張?zhí)?biāo)，等. 獨(dú)活寄生湯加減治療對風(fēng)寒濕痹型腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量、自由基代謝及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2019， 19（9）：5-5.