腹股溝疝補片無張力修補

【摘要】目的：評價腹股溝疝補片無張力修補。方法：收集2019年3月～2021年9月在我院就診的腹股溝疝患者為調查目標，從中統計出40例入院全部接受補片無張力修補術，分析評價其手術效果和預后情況。結果：患者行補片無張力修補術后全部良好康復出院，術后僅有1例出現切口感染、1例出現尿潴留，其他均無任何并發癥發生，經對癥處理后好轉;其平均手術時間和平均住院時間分別是（35.86±5.77）min、（3.59±1.12）d。結論：給予腹股溝疝患者實施補片無張力修補術的預后效果好，術后恢復快，出現的并發癥少，值得臨床采納推廣。

【關鍵詞】腹股溝疝;補片;無張力修補

腹股溝疝是腹外疝的常見類型，其發病率占85%～95%，是指患者腹腔內臟器通過腹股溝的缺陷后向體表突出所形成的疝氣，此病多見于男性，其誘發原因有很多，如先天性發育障礙、腹壁強度減弱、腹內壓增高等，若不及時治療，會導致患者產生嚴重并發癥，危害自身健康。目前針對腹股溝疝的治療多主張手術，由于此手術位置相對隱蔽、特殊，術后恢復慢，因此要盡量尋求創傷小、安全性高的術式進行治療。鑒于此，下文將以收治的腹股溝疝患者展開研究，探討補片無張力修補術的預后效果和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取于2019年3月～2021年9月，從我院收治的腹股溝疝患者中統計出40例展開系統調查，其中男性36例，女4例，年齡22～70歲，平均（46.15±4.34）歲，斜疝30例，直疝10例。

納入標準：符合《成人腹股溝疝診療指南》中的診斷標準;符合手術指征;均為原發疝;年齡>18歲;患者知情并已簽署同意書。排除標準：手術禁忌證;凝血功能障礙;合并絞窄、嵌頓疝、惡性腫瘤;精神疾病史;臟器功能不全者;認知、溝通障礙。

1.2 方法

40例患者均接受補片無張力修補術治療，具體操作如下：均予以硬膜外麻醉，指導患者行仰臥位，于腹股溝韌帶中點內側2cm位置做5～8cm切口且與腹股溝韌帶保持平行，依次皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜，并與其內側面鈍性游離，外側至腹股溝韌帶，內側至聯合腱，注意保護髂腹下神經和髂腹股溝神經，游離精索，分離提睪肌探查疝囊，沿精索方向確定疝囊位置后充分游離，注意保護精索，然后還納內容物并縫扎疝囊，切除多余疝囊組織，根據病變位置修剪網片并填塞內環口，固定網片和周圍組織，間斷縫合提睪肌并在精索方片平鋪補片，保證補片平整對齊，將補片固定在聯合腱和韌帶上，重塑外環口，縫合腹外斜肌腱膜和切口，切口上方覆蓋敷貼，并用500g沙袋壓迫止血，用軟墊墊高陰囊至少4h，術后持續予以抗感染治療，觀察切口出血情況。

1.3觀察指標

觀察記錄患者的手術時間、住院時間以及術后出現的并發癥情況，可能存在的并發癥有切口異物感、尿潴留、疼痛、切口出血、感染等;以視覺模擬評估表（VAS）測評患者的疼痛感，總分10分，得分越高疼痛感越強烈。

2結果

40例患者均順利完成手術，其平均手術時間為（35.86±5.77）min，術后患者出現切口感染和尿潴留各1例，其并發癥發生率為5.00%，經對癥處理后全部消失，其他患者均良好恢復，術后VAS評分為（2.21±0.34）分，平均住院時間（3.59±1.12）天。

3討論

腹股溝疝多見于中老年男性，在臨床中可分為斜疝和直疝，其中斜疝占90%，出現疝氣可表現為腹股溝區疼痛、有腫塊，并且限制患者的活動，若不及時治療，會導致疝氣無法回納，形成嵌頓，最終引發腸梗阻或腸穿孔，危害健康及安全。

目前，針對腹股溝疝的治療有保守治療和手術，但手術治療效果更可靠，復發性低，特別是無張力疝修補術已成為國際公認的最佳選擇，此術式相比傳統手術而言，能大大減輕對患者的創傷，促進纖維母細胞生長，術后產生的并發癥少。補片無張力修補術能充分結合人體解剖結構，術中操作其層次良好對合，能避免損傷正常組織，減輕患者的痛苦，另外借助補片縫合，能將補片和腹部筋膜充分緊貼，增強腹部強度，避免術后復發。結果展示，補片無張力修補術的手術時間短，術后恢復快，其術后出現的并發癥率低，VAS評分低，經有效處理后全部康復出院，由此說明補片無張力修補術的可靠性和安全性。

綜合上述，腹股溝疝治療中盡早實施補片無張力修補術不僅能減輕患者的痛苦，降低手術風險，還能有效推動患者盡早康復，值得臨床借鑒。

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作者簡介：李大開，性別：男，出生年月：1975—02，籍貫：江蘇省贛榆區，學歷：本科，職稱： 主治醫師，研究方向：普外科專業