分析依達拉奉聯合巴曲酶治療腦梗死后非癡呆型血管性認知功能障礙(VCIND)的效果及對神經功能的影響

許超

【摘要】目的 分析依達拉奉聯合巴曲酶治療腦梗死后VCIND的效果及對神經功能的影響。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的68例腦梗死后VCIND患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各34例。給予對照組胞磷膽堿，給予觀察組胞磷膽堿+依達拉奉+巴曲酶，并對兩組的療效進行對比。結果 觀察組神經功能評分、認知功能評分、腦血管的儲存功能指標（PI、CVR、MCV增加值）優于對照組（P<0.05）。結論常規治療的基礎上聯合使用巴曲酶和依達拉奉對腦梗死后VCIND患者進行治療，能夠幫助患者更好的改善神經功能、認知功能、腦血管存儲功能，值得推廣。

【關鍵詞】依達拉奉;巴曲酶;腦梗死后VCIND;神經功能評分;認知功能評分;腦血管的儲存功能指標

VCI（血管性認知功能障礙）是一種由于多種因素（腦血管疾病危險因素、顯性或非顯性腦血管疾病等）導致的認知功能輕度損傷至癡呆的臨床綜合征。腦卒中患者臨床中常見的一種并發癥是VCI，不僅嚴重降低患者的社會適應能力，還嚴重損傷患者的神經功能，不僅導致患者生成巨大的精神壓力，還給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。臨床中把 VCI分為三個類型：VCIND（血管性認知功能障礙非癡呆型）、VD（血管性癡呆）、MD（混合性癡呆）。其中VCIND患者的認知功能要好于癡呆患者，導致肢體運動障礙等癥狀掩蓋了認知功能障礙癥狀，到會不能有效的識別和及時的干預認知功能障礙。血管性癡呆的早期癥狀是VCIND，如果這個階段及時給予患者有效的治療，能夠有效的阻止患者發展成為癡呆。因此，早期識別和干預腦梗死后VCIND患者，能夠有效的防治VCI。本研究分析了依達拉奉聯合巴曲酶治療VCIND的效果及對神經功能的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的68例VCIND患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各34例，對照組男：女（21：13），年齡52-76歲，均齡（61.58±4.26）歲;觀察組男：女（22：12），年齡53-78歲，均齡（62.21±4.58）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用胞磷膽堿治療。靜脈滴注，在250ml葡萄糖注射液（5%）中加入0.5g胞磷膽堿，1次/d。連續30d的治療。

1.2.2 觀察組

觀察組采用胞磷膽堿+依達拉奉+巴曲酶治療。依達拉奉：靜脈滴注，在100ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入30mg依達拉奉，1次/d;巴曲酶：靜脈滴注 ，使用250ml氯化鈉注射液（0.9%）稀釋，首次劑量（10BU），二、三次劑量（5BU），隔日1次，滴注時間控制在>1h。連續30d的治療。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組神經功能評分、認知功能評分。以簡明精神狀態檢查表（MMSE）對患者的神經功能進行評價;以蒙特利爾認知評估 （MoCA）量表對患者的認知功能進行評價，分數越高神經功能、認知功能越好。（2）對比兩組腦血管的儲存功能指標。以PI（血流灌注指數 ）、CVR（腦血管儲備能力）、MCV（腦動脈平均血流量）增加值評價。

2 結果

2.1 對比兩組神經功能評分、認知功能評分

神經功能評分、認知功能評分：治療前兩組對比（p>0.05），治療后觀察組高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組腦血管的儲存功能指標

PI、CVR、MCV增加值：治療前兩組對比（p>0.05），治療后觀察組優于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

缺血性腦血管病變是誘發癡呆的一個主要因素，腦梗死疾病的主要發作群體是中老年人，是臨床中常見的一種危急重癥，中老年人普遍在腦動脈方面存在閉塞、狹窄、粥樣硬化等癥狀，導致大幅度降低顱內組織血液灌流量，認知功能由于腦細胞出現缺血缺氧癥狀而受到不同程度的損傷。另外，當機體處于腦缺血狀態下，血液再次灌注時，會產生大量的氧自由基（有害人體健康細胞），導致患者顱內膜類組織與線粒體受到損傷，進而導致細胞死亡、危及海馬神經元、損害認知功能。

聯合使用巴曲酶、依達拉奉治療VCIND患者，能夠幫助患者更好的改善神經、認知、腦血管儲存功能，治療效果顯著。巴曲酶能夠對患者腦部屏障提供保障，能夠對形成血栓起到抑制作用，能夠對血液粘度有效降低，能夠對供應腦組織的血液、氧氣有效增強，能夠對聚集血小板能力有效降低，能夠對腦部血液循環有效改善，能夠對腦血管儲備能力有效提升。

綜上所述，常規治療的基礎上聯合使用巴曲酶和依達拉奉對腦梗死后VCIND患者進行治療，能夠幫助患者更好的改善神經功能、認知功能、腦血管存儲功能，值得推廣。

參考文獻：

[1] 余彩娥， 周江文， 伊遙，等. 調神益腎法針刺聯合西醫治療非癡呆型血管性認知功能障礙40例[J]. 浙江中醫雜志， 2020， 55（6）：1-2.

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