健身氣功八段錦輔助治療原發性高血壓病的臨床療效觀察

陳曼 吳瑾

【摘要】目的 探討八段錦運動療法在原發性高血壓病中的應用效果。方法 選取2019年1月至2019年12月在北京市房山區竇店鎮社區衛生服務中心就診的原發性高血壓病患者48例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各24例。對照組患者實施常規治療，觀察組在常規治療的同時配合八段錦運動療法，對比兩組患者臨床療效。結果 ?觀察組臨床療效方面優于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 在原發性高血壓病的治療過程中對患者實施八段錦運動療法，能更好的控制血壓，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】高血壓;八段錦;療效

【Abstract】 Objective To explore the application effect of Baduanjin exercise therapy in essential hypertension. Methods A total of 48 patients with essential hypertension treated in Doudian Community Health Service Center， Fangshan District， Beijing from January 2019 to December 2019 were selected as subjects and randomly divided into observation group and control group with 24 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was combined with baduanjin exercise therapy at the same time. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The observation group was better than the control group in clinical efficacy， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Baduanjin exercise therapy can better control blood pressure in the treatment of essential hypertension， which is worthy of clinical application.

【Key words】 hypertension; Baduanjin ; The curative effect

高血壓是以體循環動脈血壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征，可分為原發性高血壓（essential ?hypertension）和繼發性高血壓（secondary hypertension）。原發性高血壓，又稱高血壓病，是心腦血管疾病最重要的危險因素，常與其他心血管危險因素共存，可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭。高血壓病在中醫屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，可由情志不遂肝氣上逆，或年老肝腎不足，水不涵木，或跌撲損傷瘀血內阻所致，主要與肝腎相關，病程一般較長。《素問·至真要大論》指出：“諸風掉眩，皆屬于肝”。元代朱丹溪的《丹溪心法》有：“無痰不做眩”的論述。隨著病情發展可歸屬心悸、怔忡、胸痹、水腫、飲證的范疇。隨著人們物質生活的日益豐富，高血壓發病率呈上升趨勢。在臨床工作中，如何應用更好的方法治療高血壓病，減少藥物的副作用及減輕患者的經濟壓力有重要意義。本研究在高血壓病實施常規治療的過程中應用八段錦輔助治療，取得了較好的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年12月在北京市房山區竇店鎮社區衛生服務中心就診的原發性高血壓病患者48例作為研究對象，按抽簽法隨機分為觀察組與對照組，觀察組男13例，女11例，年齡36歲至63歲，對照組男14例，女10例，年齡38歲至62歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2高血壓病的診斷標準

采用【基層常見疾病診療指南】高血壓基層診療指南（2019年）的診斷標準：未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133 kPa）和或舒張壓（DBP）≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。

1.3納入標準

（1）符合高血壓病的診斷標準。（2）年齡35-65歲。（3）依從性好，能遵醫囑完成治療。

1.4排除標準

（1）伴有心肝肺腎等方面疾病及精神疾病的患者。（2）依從性差，不能完成治療的患者。（3）妊娠或哺乳期婦女。（4）有運動禁忌癥者。（5）不符合納入標準者。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件進行數據分析，采用X2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 治療方法

對照組：單純的西藥治療，患者為無運動健身習慣的患者，不安排運動。觀察組：在單純西藥治療的基礎上配合八段錦運動療法。八段錦1次/天，2遍/次。每周練習5天，每月隨訪1次，連續3個月，3個月為1個療程，1個療程后進行療效評價。

3 療效觀察

3.1療效標準

降壓療效標準參照中華人民共和國衛生部制定的對高血壓臨床療效評定標準判斷。顯效：舒張壓下降≥10.0mmHg并降至正常或下降20.0mmHg以上;有效：舒張壓下降雖未達到10.0mmHg但降至正常或下降10.0-19.0mmHg;無效：未達到有效水平。

3.2治療結果

治療1個療程兩組療效比較：觀察組24例：顯效16例（66.67%），有效6例（25%），無效2例（8.33%），總有效率22（91.67%），對照組24例：顯效12例（50%），有效6例（25%），無效6例（25%），總有效率18（75%）。經X2檢驗，觀察組總有效率優于對照組。

4 討論

高血壓是我國患病人數最多的慢性病之一，目前患者超過2.7億，是城鄉居民心腦血管疾病死亡最重要的危險因素，嚴重影響人民健康和經濟社會發展。高血壓的主要影響因素包括遺傳、年齡、肥胖、高鹽攝入、吸煙、過量飲酒、運動量不足、長期精神緊張、空氣污染等。社區醫生是居民健康的守門人，針對高血壓患者進行規范的治療與管理，進行健康宣教，積極的降壓治療，避免并發癥的發生，改善預后，提高生活質量有重要意義。

2010年進行的中國慢病監測項目表明，成年人經常參加體育鍛煉率僅為11.9%，缺乏體育運動會增加人群的超重肥胖率，導致血壓升高，而體育運動有降壓作用。1989年WHO和國際高血壓學會首次推薦了運動作為非藥物降壓的方法之一。JNC7中提出有氧代謝運動、減輕體重、減少飲酒、進食富含鉀和鈣的食物等生活方式可有效降低血壓，將運動療法作為高血壓的基礎治療，并強調了藥物療法只有在此基礎上進行才能取得更佳效果。運動訓練可以通過調節大腦皮質及皮質下運動中樞、調節自主神經功能降低交感神經興奮性，改善血液循環，控制體重，降低血脂、促進機體代謝，提高機體應激處理能力，改善不良情緒等降低血壓。有規律的低中強度有氧運動可降低原發性高血壓。八段錦是一套獨立而完整的健身功法，起源于北宋，屬于中等強度或以下的有氧運動。通過肢體的運動舒展筋骨，疏通經絡，通過與呼吸進行結合，疏導氣血，周流營衛，斡旋氣機，長期練習八段錦可起到保健、防病治病的作用。練習八段錦時，要求全身放松，也有利于原來處于緊張狀態的小動脈痙攣現象得以改善，從而使血壓下降。同時練習八段錦時有意識加長呼氣動作，使呼氣中樞興奮性增強，興奮造擴散到副交感神經，副交感神經興奮性增強，能使周圍小動脈舒張，解除痙攣，減少阻力，使血壓下降。八段錦功法中的“左右開工似射雕，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰”，八段錦的這些運動在一定程度上有助于改善高血壓患者神經系統功能，使其大腦皮層與植物神經興奮，有利于其氣血的運行，進而可改善患者的體質。

綜上所述，八段錦是優秀的中醫傳統保健功法，其動作柔和連綿，滑利流暢，有松有緊，動靜相兼，氣機流暢，骨正筋柔，深受廣大群眾喜愛，經研究表明對高血壓病的治療也有積極效果。因此，作為一名醫務工作者，要積極推廣健身氣功八段錦，讓其進一步得到認可并更好的為人民健康服務。

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作者簡介：陳曼，女 ，漢，1987年8月生，北京房山人，主治醫師，研究方向：社區醫療保健