柴胡桂枝湯在小兒腸系膜淋巴結炎(脾胃濕熱證)中的應用

王楠 張巨明

【摘要】目的：分析研究在小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）的治療中應用柴胡桂枝湯的臨床效果。方法：選取2020年7月到2021年7月我院收治的40例在小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）患者作為本次研究的對象，數字隨機分為參考組（n=20，西醫頭孢克洛混懸劑治療）和研究組（n=20，中醫柴胡桂枝湯治療），然后從治療后主癥消失的時間、治療前后腸系膜淋巴結炎長徑和短徑變化情況來對比兩組兒童的治療效果。結果：經過治療，研究組兒童主癥消失的時間短于參考組兒童，腸系膜淋巴結炎長徑值、短徑值也小于參考組兒童，組間數據差異十分明顯，p<0.05，統計學意義存在。結論：小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）的治療中，出了基礎的頭孢克洛混懸劑治療外，加上柴胡桂枝湯，能夠加快患兒的恢復，更好地縮短腸系膜淋巴結炎長徑和短徑，從而減輕患兒地疼痛，中西醫結合治療效果顯著，值得應用和推廣。

【關鍵詞】小兒腸系膜淋巴結炎;脾胃濕熱證;柴胡桂枝湯;頭孢克洛混懸劑;臨床效果

引言：

兒科臨床中，腸系膜淋巴結炎十分常見，7歲下幼兒為高發群體，多發于冬春季節，患兒多有腹痛、腹脹、食欲不振、大便不調、嘔吐等癥狀。臨床治療中多以西醫頭孢克洛混懸劑治療為主，但是副作用多，如果長期服用，會影響兒童的正常身體發育。中醫從疾病本源著手，選用柴胡桂枝湯進行治療，健脾利濕、標本兼治，能夠有效加快患兒的恢復，安全性較高。基于此，本文選取2020年7月到2021年7月我院收治的40例在小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）患者作為本次研究的對象，分析研究在小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）的治療中應用柴胡桂枝湯的臨床效果。

1、 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年7月到2021年7月我院收治的40例在小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）患者作為本次研究的對象，數字隨機分為參考組（n=20）和研究組（n=20）。兩組患兒的一般資料如下表1所示，差異不明顯，p>0.05，統計學意義不存在，后續的深入研究具有可行性。納入標準：經中西醫臨床診斷確診為小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）;家長知情并自愿簽署同意書的患兒。排除標準：既往藥物過敏史的患兒;伴隨嚴重肝腎及分泌系統疾病患兒。

1.2 方法

參考組：西醫頭孢克洛混懸劑治療。主要作用就是抗病毒、抗感染，具體用法為：口服，每日總劑量控制在20-40mg/kg，分三次服下。

研究組：中醫柴胡桂枝湯治療。湯劑藥材有柴胡12g、桂枝5g、人參5g、甘草3g、白蔻仁5g，藿香8g，芍藥5g、黨參10g，黃芩5g、防風10g，姜半夏5g、白芍10g，白術10g，大棗5個。加清水煎開，溫服。如果患兒胸煩，但是沒有嘔吐現象，可將半夏、人參去掉，加上栝樓根;如果患兒有劇烈腹痛，可將黃芩去掉，增加芍藥用量。

兩組患兒的治療周期均為一周。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒腹脹、腹痛、食欲不振、大便不調以及嘔吐等主要癥狀消失的時間;統計治療前后兩組兒童的腸系膜淋巴結炎長徑、短徑。

1.4 統計學方法

本次研究的數據用SPSS18.0軟件分析處理，計量資料用t檢驗，以p<0.05作為差異顯著，統計學意義存在的標準。

2、結果

2.1 兩組兒童治療后主癥消失的時間

經過治療，研究組兒童在腹脹（4.03±1.21）、腹痛（5.03±1.15）、食欲不振（3.26±1.32）、大便不調（4.27±1.51）以及嘔吐（1.72±0.63）這幾個主政方面的消失時間均短于參考組兒童的（5.82±1.19）、（6.71±1.69）、（5.37±1.58）、（6.14±1.48）、（3.15±1.17），組間數據差異十分明顯，p<0.05，統計學意義存在。

2.2 治療前后兩組兒童的腸系膜淋巴結長徑、短徑對比情況

經過治療，兩組兒童的腸系膜淋巴結長徑、短徑均短于治療之前，但是也能明顯看出研究組兒童的長徑值（0.91±0.13）與短徑值（0.46±0.16）均小于參考組兒童的（1.27±0.36）、（0.69±0.12），p<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3、討論

作為一種兒童常見病，小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）的病因在臨床上尚未明確定論，大多認為與兒童的發育不成熟有關。兒童腸胃功能發育不全，容易造成功能紊亂，淋巴系統的發育不完善，導致其屏障作用難以有效發揮，因此易導致細菌、病毒等侵入感染，發展為腸系膜淋巴結炎。現階段的臨床治療選用西醫頭孢克洛混懸劑較多，但是會損害兒童的倡導益生菌群，導致機體微生態失衡，不利于兒童健康。中醫認為小兒行氣未足，氣血少，御邪能力低，易受外邪侵擾，柴胡桂枝湯以柴胡和桂枝作為主藥，柴胡疏解少陽、升陽舉陷，桂枝辛溫散寒，加上半夏入胃，散結和胃，白蔻仁、藿香理氣寬中和胃，白芍輔之甘草，酸甘化陰，疏攣緩急。藥方中各味藥材相輔相成，有效調理患兒脾胃，緩解腹痛，快速改善各種癥狀。

本次研究的各項數據也充分證明，小兒腸系膜淋巴結炎（脾胃濕熱證）的治療中，出了基礎的頭孢克洛混懸劑治療外，加上中醫柴胡桂枝湯，能夠快速改善患兒的各項臨床癥狀，取得理想的治療效果，效果顯著，值得應用和推廣。

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【作者簡介】第一作者，王楠，女，1985年2月，回族，籍貫北京，本科，從事中醫全科

【作者簡介】通訊作者，張巨明，男，1961年2月，漢族，籍貫北京，本科，從事中醫兒科