卵巢黃體破裂診斷中經腹與經陰道超聲診斷的準確性對比研究

孫靜

【摘要】目的：研究經腹與經陰道超聲對卵巢黃體破裂診斷準確性的差異。方法：2019年12月至2021年12月為收集本院卵巢黃體破裂患者的時間，納入的總病例數為80例，給予的檢查分別是經腹超聲、經陰道超聲，最后進行診斷準確性的比較。結果：80例患者經陰道超聲確診為卵巢黃體破裂的準確率要高于經腹部超聲，并顯示出統計學差異，P<0.05。結論：相比于經腹超聲，經陰道超聲可進一步提高卵巢黃體破裂的臨床診斷準確性，值得優先選擇和積極推廣。

【關鍵詞】經陰道超聲;經腹超聲;卵巢黃體破裂;診斷準確性

卵巢黃體破裂在臨床婦科屬于急腹癥之一，表現出發病急、進展速度快的病情特點，不僅會直接影響生理功能，還會對生命安全構成威脅，所以早發現病情，早進行診斷與治療至關重要。隨著近年來超聲診斷技術的發展與完善，其在卵巢黃體破裂的檢查中應用的越來越普遍，其中常見類型包括經腹超聲、經陰道超聲兩種。通過經腹超聲檢查可以全面掌握患者腹腔中的情況，判斷腹腔積液狀況;通過經陰道超聲檢查能夠對子宮、附件等結構情況進行觀察，直觀性特征極強。本文收集本院卵巢黃體破裂患者80例，具體見以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年12月至2021年12月為收集本院卵巢黃體破裂患者的時間，納入的總病例數為80例。最小年齡24歲，最大年齡46歲，均值（38.2±4.5）歲。

納入標準如下：（1）出現陰道異常出血、惡心、腹痛、肛門墜脹等臨床癥狀表現，病理結果顯示為卵巢黃體破裂;（2）存在性生活史;（3）精神、意識狀態、語言功能正常。排除標準如下：（1）患有盆腔惡性腫瘤或陰道疾病、生殖系統疾病;（2）屬于超聲檢查禁忌證;（3）患有精神疾病或意識模糊，無法配合。

1.2 方法

飛利浦DH15彩超儀器作為本次檢查的主要設備，設定陰道探頭為8MHz的頻率，設定腹部探頭為3.5MHz的頻率。首先給予80例患者經腹部超聲檢查，叮囑其在檢查前通過飲水的方式確保膀胱充盈，檢查時調整成為仰臥位，將待檢部位充分暴露出來，利用探頭探查盆腔狀況，尤其需要全面性觀察子宮附件與腹腔內積液量情況，對可疑部位需要進行系統性的探查，連續進行3次以上。給予經陰道超聲檢查前叮囑患者排空膀胱，調整成截石位，將臀部適當抬高，通常是在臀部下方放置軟墊，利用避孕套將超聲探頭包裹好，再將耦合劑均勻土木到上面，檢查過程中，向患者陰道置入超聲探頭，以緩慢速度置入后進行不同切面搜啊差，判斷卵巢包塊情況，同時判斷附件區回聲情況。此外，需要對盆腔內部、積液情況加以探查和確定，掌握積液具體的分布情況。如果有包塊存在，則應該測定和記錄包塊的具體位置、體積、回聲情況，同時對包塊與四周重要臟器粘連情況進行系統性的檢查。由同一名醫師負責將相應的檢查完成。

1.3 觀察指標

80例患者接受經腹超聲、經陰道超聲檢查后，記錄卵巢黃體破裂的檢出情況，具體分成I型、II型、III型3種類型。

1.4 統計學分析

數據處理時使用的統計學軟件為SPSS24.0，計數資料在予以描述時用的為百分率（%），加以比較上進行x2檢驗，P<0.05可用來說明差異顯著。

2 結果

在診斷準確率的組間對比方面，經陰道超聲的97.5%相比于經腹超聲的80.0%更高，數據差異上得到統計學意義，P<0.05，見下表。

3 討論

所謂的卵巢黃體破裂，其主要指的是自發性因素與外力因素共同影響的情況下黃體囊腫出現內壁破裂現象，存在于血管內部的血液發生漏流的危險性增加，一旦囊腫聚集到一處，則會誘發疾病。育齡期女性屬于卵巢黃體破裂的高發群體，其與月經周期的關系極為密切，臨床癥狀表現上同其他類型婦科疾病具有一定的相似之處，尤其是異位妊娠，所以進行臨床診斷過程中不止是難度大，且誤診率高。

超聲檢查在臨床中顯示出可重復使用、直觀、清晰等優點，同時其具有經濟性、無創性的特點，目前已在卵巢黃體破裂診斷中得到了廣泛性應用。但由于不同的超聲診斷形式，得到的診斷結果上會有明顯的不同。經腹部超聲診斷技術和經陰道超聲診斷技術是現階段臨床診斷卵巢黃體破裂的主要選擇。其中的腹部超聲檢查操作便捷、安全可行，但腹部肥胖、膀胱充盈度、腸道氣體等相關因素會對其圖像質量產生影響，降低檢出結果的準確性。另外，通過腹部超聲難以對小型病灶組織進行區分，誤診或漏診的情況較多。經陰道超聲因為探頭頻率較高，可以清楚顯示病灶組織所在的具體位置，靠近靶器官，清晰度、分辨率較高，能夠對宮腔、子宮內膜健康與否進行全面展示。且檢查過程中無需充盈膀胱，盆腔脹氣、腹壁脂肪等影響較小，可對卵巢結構、子宮形態進行多角度觀察，對疾病類型進行準確判斷，顯著性提高臨床確診率。

本組試驗中經過比較診斷準確率，發現經陰道超聲高于經腹超聲，P>0.05。可見相比于經腹超聲，經陰道超聲可進一步提高卵巢黃體破裂的臨床診斷準確性，值得優先選擇和積極推廣。

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