一袋血的歷程

陳繪宇

人的血液只是紅色的嗎？捐獻者的血液要經過怎樣的處理？如何保障血液的安全？……近日，本刊記者帶著這些疑問來到寧夏血液中心，實地了解人們捐獻的血液經過怎樣的“歷程”，最終用以解除病患挽救生命。

寧夏血液中心承擔著銀川市無償獻血招募、血液采集與檢驗檢測、成分制備、血液儲存，轄區內醫療機構的臨床用血供應等工作。1998年10月1日前，臨床用血全部來自賣血者。自1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》正式頒布實施后，寧夏血液中心率先在全國實施100%市民自愿無償獻血。經過23年，寧夏血液中心累計接待獻血者超過70余萬人次，有56位獻血者累計獻血超過百次。

國家提倡臨床使用成分血液，一是出于對病患的考慮，缺什么補什么，減少輸入不需要的成分血液增加機體的負擔。二是本著一血多用的原則，節約不可再生的血液資源。銀川地區的臨床成分用血達到99%以上。寧夏血液中心成分科的職能就是制備臨床所需的成分血液，目前可制備四類12個品種的血液制劑。同時通過多個環節保證血液的安全。

供血科負責血液制品的儲存及完成醫療機構血液供應任務。這里共分兩個部分，第一部分為待檢庫，顧名思義就是采集后的血液暫存及成分科制備后的血液制品暫存的地方，里面所有的血液制品均為等待檢測結果的血液，在這里確定血液是否可用于臨床。檢測結果不合格的血液制品也會暫存到專門的儲血冰箱中，加鎖進行保存，然后由質量管理部門審核，最后交由醫療廢物處置點進行專業報廢處理。

第二部分是成品庫。成品庫采用大型冷庫及專業儲血冰箱進行儲血，可滿足10多年儲存需求，最多可儲存50多噸血液。所有血液制品都根據血液儲存要求設置儲存溫度。其中供應的血液制品有去白全血、去白紅細胞、輻照紅細胞、血漿、輻照血小板等 13 個血液品種。

標有血型的冰箱專門用來儲存紅細胞，儲存溫度為2～6℃，可存儲35天，但在目前用量較大的情況下，大約十多天就會被用到病人身上。因為要遵循先進先出原則，所以不存在血液過期浪費的情況。冰凍血漿庫的保存溫度為-18℃以下，保存期為1年。另有一臺一直振動的設備，儲存的是血小板，肉眼看上去像“小米稀飯”，其中云霧狀的是血小板，淡黃色透明的是血漿。血小板主要用于臨床大出血、腫瘤等重癥患者救治，通過專門儀器設備進行采集，因其在體內壽命只有7～9天，故每2周就可捐獻一次。所以有的獻血者獻血能達100多次，其實主要捐獻的是血小板。

血液中心的“心臟”是血液檢測實驗室。血液檢測作為確保受血者輸血安全不可缺少的重要環節，也是保證臨床用血質量的關鍵。檢驗科承擔著全區獻血者血液集中化檢測工作的職責，檢驗人員每天要對采集到的血液樣本進行乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV病毒抗原/抗體、梅毒抗體、丙氨酸谷丙轉氨酶、ABO血型鑒定以及稀有血型等檢測工作。

自2010年開始，寧夏率先在全國開展集中化檢測工作。全區四市血站及中心所有獻血者血液樣本均在寧夏血液中心進行相關檢測。從2015年開始開展核酸檢測工作，通過直接對病毒基因進行檢測，大大提高了檢測的靈敏度，有效地縮短了病毒“窗口期”，有力地降低了用血者感染病毒的風險，為全區的臨床用血提供更加安全的保障。