馬斯洛需要層次理論指導(dǎo)下的護理干預(yù)對初產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)變及自護能力的影響

河南省商丘市婦幼保健院（476000）郭莉莉

產(chǎn)婦妊娠分娩期間常需借助他人來滿足自身各種需要，若需求得不到有效滿足會對其身心健康產(chǎn)生影響[1]，以至于無法適應(yīng)角色變化，進而發(fā)生雙相情感障礙、抑郁、焦慮等。臨床認為需從初產(chǎn)婦的精神、社會、心理等方面進行考量，通過科學(xué)、獨特的護理手段給予其關(guān)心與愛護[2]。故本院近期以馬斯洛需要層次理論護理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦，相較于常規(guī)干預(yù)，該模式基于可靠理論對產(chǎn)婦未表達需求進行探尋、發(fā)現(xiàn)，短時間內(nèi)實施對癥干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦的自護能力，輔助其進行角色轉(zhuǎn)變[3]。為知悉初產(chǎn)婦應(yīng)用馬斯洛需要層次理論護理模式的實際效用，特開展此次研究，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選定本院于2 0 1 7 年9月～2 0 1 9 年9 月時間內(nèi)收診的初產(chǎn)婦88例，用便利取樣法分為研究組（44例）、對照組（4 4 例）。研究組初產(chǎn)婦中，年齡最小22歲、最大36歲，均值（29.46±4.61）歲；孕周最短38周，最長41周，均值（39.87±0.56）周。對照組初產(chǎn)婦中，年齡最小24歲、最大36歲，均值（29.68±4.54）歲；孕周最短39周，最長41周，均值（39.80±0.59）周。比較以上資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）：組間無差異。本次研究由倫理委員會審核通過，且患者已完成知情同意書的簽署流程。

1.2 方法 對照組予以產(chǎn)婦功能康復(fù)鍛煉、遵囑用藥、訪視宣教、乳房護理等常規(guī)干預(yù)。研究組在上述基礎(chǔ)上行馬斯洛需要層次理論護理模式，主要包括：①安全需要。告知并輔助產(chǎn)婦對乳頭皸裂、乳房腫脹等母乳喂養(yǎng)問題進行處理，為其講解產(chǎn)后相關(guān)恢復(fù)知識、喂養(yǎng)知識等，及時回答其內(nèi)心疑惑，可增強其自護能力；同時觀察產(chǎn)婦的乳量狀況與產(chǎn)后惡露情況，期間要求患者維持外陰清潔，有利于減輕其產(chǎn)褥期相關(guān)癥狀。②生理需要。由醫(yī)護人員、家屬、營養(yǎng)師等對初產(chǎn)婦的營養(yǎng)食譜進行制定，改進其飲食結(jié)構(gòu)，務(wù)求在滿足產(chǎn)婦口味的前提下保證其營養(yǎng)均衡；安排兩名醫(yī)護人員對產(chǎn)婦的起居生活進行指導(dǎo)，以減少其不良生活習(xí)慣；定期組織集體活動，包括康復(fù)鍛煉、聊天、散步等，期間需強調(diào)親屬陪護，有助于放松其身心，促使其睡眠質(zhì)量改善。③自尊需要。多數(shù)產(chǎn)婦因身體疼痛、虛弱等因素產(chǎn)生自理能力下降的問題，無法獨立完成相關(guān)生活事務(wù)，會對其自尊心產(chǎn)生影響。故醫(yī)護工作者需在條件允許下讓產(chǎn)婦進行洗漱、穿衣等力所能及的日?；顒?，必要時可設(shè)置屏風(fēng)，以對產(chǎn)婦的隱私進行保護。④自我實現(xiàn)需要。為初產(chǎn)婦開展“一對一”母嬰指導(dǎo)服務(wù)，講解新生兒預(yù)防接種知識、母乳喂養(yǎng)重要性、乳房護理知識等，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧與正常姿勢，可對其自我成就感進行提高。⑤愛與歸屬感。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)臍部護理、沐浴護理、換尿布等技能，告知其新生兒覓食反射的情況，通過開展親子活動的方式增進其與新生兒的感情，可加快產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)變。若產(chǎn)婦出現(xiàn)心理適應(yīng)不良，需在知悉產(chǎn)婦心理變化的基礎(chǔ)上進行對癥干預(yù)，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)被忽視的心理感受，可輔助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)變。

1.3 觀察指標(biāo) 評測分析兩組初產(chǎn)婦的ESCA評分、PSQI評分、EPDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率。①ESCA評分[4]：自護能力測定量表（172分，ESCA）用于初產(chǎn)婦的測評，包括自護方面的健康知識水平、技能水平、責(zé)任感水平以及概念認知水平，總分高則其自護能力較佳。②PSQI評分[5]：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（21分制，PSQI）用于初產(chǎn)婦的測評，總分高其睡眠質(zhì)量較差。③EPDS評分[6]：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（30分制，EPDS）用于初產(chǎn)婦的測評，總分高則抑郁癥狀越重。④并發(fā)癥包括子宮頸糜爛、子宮收縮不良及陰道炎等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用“±s”表示（行t 檢驗）；計數(shù)資料用“%”表示（行x2檢驗）；P＜0.05時組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦自護能力情況的調(diào)查 兩組干預(yù)前初產(chǎn)婦的ESCA評分比較，無明顯差異（P ＞0.05）；研究組干預(yù)后初產(chǎn)婦的ESCA評分（112.62±15.45）高于對照組的（87.51±12.94），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組初產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、抑郁情況的調(diào)查 兩組干預(yù)前初產(chǎn)婦的PSQI評分、EPDS 評分比較，無明顯差異（P ＞0.0 5）；研究組干預(yù)后初產(chǎn)婦的PSQI評分（8.16±0.85）、EPDS評分（1 0.3 4±1.2 5）均低于對照組的（10.35±1.76）、（14.03±2.15），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組初產(chǎn)婦并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)率的調(diào)查 研究組初產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（2/44）低于對照組的18.18%（8/44）（P＜0.05）；其母乳喂養(yǎng)率97.73%（43/44）高于對照組的8 4.0 9%（3 7/4 4）（P＜0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后護理常注重初產(chǎn)婦的社會角色轉(zhuǎn)變、恢復(fù)進展等方面內(nèi)容，一般常規(guī)干預(yù)雖具有良好的普適性，可穩(wěn)定產(chǎn)婦的生命體征，但無法針對其睡眠質(zhì)量、疾病不確定感、心理需求等進行干預(yù)，產(chǎn)婦常處于被動地位，實際需求得不到有效滿足，加之近年來民眾健康意識覺醒，其普及率相對較低。馬斯洛需求層次理論主要包括自我實現(xiàn)需求、尊重需求、愛與歸屬需求、安全需求以及生理需求等，其中最為基本的需求即為生理需求，可促進產(chǎn)婦的傷口愈合，減少其術(shù)后疼痛情況，改善其睡眠質(zhì)量；通過自我實現(xiàn)需求、尊重需求，可提高產(chǎn)婦的自我效能感，改善其育嬰能力與自護能力；愛與歸屬需求下可增強母嬰間感情，減輕產(chǎn)婦的負性情緒，促使產(chǎn)婦盡早完成角色轉(zhuǎn)換；而通過安全需求，則可減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥問題，提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。相較于常規(guī)干預(yù)而言，馬斯洛需求層次理論模式聯(lián)合應(yīng)用后更具有規(guī)范性、細致性、對癥性，可在滿足產(chǎn)婦各項需求的基礎(chǔ)上改進其護理質(zhì)量。如本文結(jié)果中，聯(lián)合應(yīng)用馬斯洛需求層次理論護理模式的44例初產(chǎn)婦，其整體心理狀態(tài)、護理安全性以及自護能力水平，均較僅實施常規(guī)干預(yù)的初產(chǎn)婦更佳，這與賀安妮等學(xué)者的學(xué)術(shù)報道結(jié)論基本一致[7]。

綜上所述，初產(chǎn)婦以馬斯洛需求層次理論護理模式進行輔治，有利于產(chǎn)婦完成自身的角色轉(zhuǎn)變，提高其母乳喂養(yǎng)率，減少其不良情緒與并發(fā)癥情況，具有推廣價值。