新形勢(shì)下公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的重要性分析

◆孫召國(guó)

績(jī)效管理是醫(yī)院為了進(jìn)行有效管理，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的必要手段，既能促成組織和個(gè)體績(jī)效的提升，又可以通過(guò)績(jī)效管理促進(jìn)管理流程和業(yè)務(wù)的優(yōu)化，從而有利于戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。目前，許多醫(yī)院都更加重視績(jī)效管理水平的提高，做細(xì)做小做實(shí)，紛紛找出本醫(yī)院的績(jī)效管理問(wèn)題，并采取合理的措施和方法努力提高績(jī)效水平，以更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、績(jī)效管理的基本理論

（一）績(jī)效管理的概念。績(jī)效管理是醫(yī)院為了完成消費(fèi)者或醫(yī)院的目的，采用具體的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，采取科學(xué)的方法，對(duì)承擔(dān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的過(guò)程和后果的管理部門在執(zhí)行工作中所規(guī)定的任務(wù)績(jī)效和產(chǎn)生的成果作出價(jià)值判斷的過(guò)程。它是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。績(jī)效管理的含義是：醫(yī)院在既定的戰(zhàn)略目標(biāo)下，應(yīng)用具體的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，工作人員對(duì)過(guò)去的工作和工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，提高組織中員工的工作行為，充分發(fā)揮自己的潛能和積極性，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)和措施。績(jī)效管理是一項(xiàng)有計(jì)劃、準(zhǔn)備、引導(dǎo)的循環(huán)周期過(guò)程，既重視結(jié)果，亦重視行為。

（二）績(jī)效管理的目的。醫(yī)院對(duì)員工績(jī)效管理的目的是在既定的戰(zhàn)略目標(biāo)下，運(yùn)用特定的尺度和指標(biāo)，對(duì)員工過(guò)去的工作行為和工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核結(jié)果的使用對(duì)員工的未來(lái)工作行為和工作績(jī)效產(chǎn)生積極影響的過(guò)程和措施。表彰和處罰只是考核的一種方法，而考核的最終目的就是要提高任務(wù)效率和經(jīng)營(yíng)效益。

二、績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不合理。一方面，考核觀念落后。績(jī)效管理是為一定目標(biāo)而進(jìn)行的，通過(guò)溝通、交流，最終完成目標(biāo)的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，它不僅強(qiáng)調(diào)達(dá)成績(jī)效結(jié)果，更強(qiáng)調(diào)通過(guò)計(jì)劃、分析、評(píng)價(jià)、反饋等環(huán)節(jié)達(dá)成結(jié)果的過(guò)程。而績(jī)效計(jì)劃只是績(jī)效管理的一個(gè)環(huán)節(jié)，是對(duì)績(jī)效管理前期工作的總結(jié)和評(píng)價(jià)。但是在一些醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)缺乏統(tǒng)一性，特別是領(lǐng)導(dǎo)層沒(méi)有形成共識(shí)，一些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此不夠重視，甚至認(rèn)為只是為了分錢而開(kāi)展績(jī)效考核。因此導(dǎo)致許多醫(yī)院只是簡(jiǎn)單的績(jī)效管理，對(duì)員工本身，沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性的激勵(lì)作用，僅僅局限于多干業(yè)務(wù)，多拿績(jī)效的狀態(tài)。另一方面，醫(yī)院的績(jī)效管理環(huán)節(jié)中，雖然擁有績(jī)效管理前期的績(jī)效管理制定的環(huán)節(jié)，績(jī)效管理的相關(guān)職能部門有明確的權(quán)責(zé)對(duì)應(yīng)。但是，在績(jī)效管理中，沒(méi)有將系統(tǒng)的考評(píng)方法的要素體系，作出計(jì)劃，運(yùn)行的程序和要求都只局限于單標(biāo)準(zhǔn)考核，沒(méi)有形成體系。

（二）現(xiàn)行的績(jī)效管理辦法不科學(xué)。比如，采用崗位履職考核法、個(gè)人工作總結(jié)法，將由于管理者的個(gè)人偏見(jiàn)嚴(yán)重影響績(jī)效管理結(jié)果。醫(yī)院在員工績(jī)效管理中，往往是上級(jí)對(duì)下級(jí)的考核，作為員工的直接上司，考核者的個(gè)人好惡等非客觀因素將在很大程度上影響考核的結(jié)果。同時(shí)由于被考核者之間的個(gè)人差異也會(huì)影響到管理者對(duì)他們的評(píng)價(jià)，甚至使他們得到的評(píng)價(jià)大大偏離了其實(shí)際的工作績(jī)效，缺乏客觀性、公正性。

（三）考核過(guò)程缺乏公開(kāi)性與參與性，缺乏績(jī)效溝通和反饋。由于其很長(zhǎng)一段時(shí)間都實(shí)行的是一種單向方式的管理，很少和員工進(jìn)行談話，結(jié)果是不能正確掌握員工動(dòng)態(tài)，就無(wú)法了解員工的心聲，因此這種單一的考核方式就阻礙了績(jī)效管理的發(fā)展。所以，在員工和管理者中都忽視績(jī)效管理的重要性。另外，考核者認(rèn)為，被考核者不喜歡看到自己的考核結(jié)果，因此員工就不能找出自身的缺點(diǎn)，就無(wú)法進(jìn)行改進(jìn)。

三、績(jī)效管理改進(jìn)措施

醫(yī)院績(jī)效管理的關(guān)鍵是建立一套完善的績(jī)效管理體系。其最為根本的目的，就要使績(jī)效一直得到提升，也要使核心能力得到不斷發(fā)展和進(jìn)步，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面提升。要按照自己的實(shí)際情況進(jìn)行制定，并進(jìn)行貫徹執(zhí)行。

（一）樹立完整的績(jī)效管理觀念，制定完善的績(jī)效計(jì)劃。首先，應(yīng)先建立完整的績(jī)效計(jì)劃，在建立績(jī)效計(jì)劃過(guò)程中，它是綜合的，是對(duì)各種因素的相互協(xié)調(diào)過(guò)程，各個(gè)部門在進(jìn)行計(jì)劃的過(guò)程中，要根據(jù)自身部門的目標(biāo)，并根據(jù)當(dāng)前的重要工作和常態(tài)工作來(lái)進(jìn)行制定計(jì)劃。其次，管理者要把各部門的目標(biāo)進(jìn)行一點(diǎn)點(diǎn)地劃分，把每個(gè)具體的目標(biāo)都落實(shí)到每個(gè)負(fù)責(zé)人的頭上，通過(guò)明確責(zé)任，把每個(gè)部門的目標(biāo)都得到實(shí)現(xiàn)和優(yōu)化。對(duì)于每個(gè)員工不能只拘泥于這種結(jié)果，要把其作為一種對(duì)員工的全面掌握，通過(guò)考核，可以更好地掌握員工的基本情況，真正了解他們當(dāng)前的工作狀態(tài)和工作熱情。只有通過(guò)全面了解，才能在以后的指標(biāo)制定中進(jìn)一步完善與優(yōu)化各種指標(biāo)。只有這樣，才能使員工把無(wú)限的能力和熱情都投入到當(dāng)前工作中，促進(jìn)醫(yī)院的全面進(jìn)步和發(fā)展。

（二）建立科學(xué)考核制度。要想建立科學(xué)的考核制度，首先，要對(duì)考核工作進(jìn)行科學(xué)分析。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)考核的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的分析，這是考核成功的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。這一步要做到充分和全面，要讓考核者充分掌握各種狀況，“知己知彼，百戰(zhàn)不殆。”認(rèn)真分析當(dāng)前的形勢(shì)，接好“地氣”。其次，要確立醫(yī)院的工作目標(biāo)，將員工的目標(biāo)與醫(yī)院的目標(biāo)統(tǒng)一起來(lái)，每個(gè)員工尤其是醫(yī)院管理者，所確定的工作目標(biāo)必須有助于醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)的更好實(shí)現(xiàn)，將“員工個(gè)人績(jī)效提升”與“組織績(jī)效提升”有機(jī)聯(lián)系起來(lái)。最后，在績(jī)效管理時(shí)候，不能僅盯著員工的個(gè)人績(jī)效管理，而應(yīng)當(dāng)與部門績(jī)效管理相結(jié)合，形成整體的績(jī)效管理。

績(jī)效管理指標(biāo)是非常重要的，它對(duì)于員工或者是團(tuán)隊(duì)的評(píng)估有著至關(guān)重要的作用，也是科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，任何工作都要按照這一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣評(píng)價(jià)的結(jié)果才具有可比性。在制定這一標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，要進(jìn)行全面考慮，應(yīng)注意以下問(wèn)題。一是標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行制定，要具有適應(yīng)性。在制定的時(shí)候一定要從實(shí)際情況出發(fā)，制定出一套切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)。二是考核標(biāo)準(zhǔn)一定要簡(jiǎn)單明了，讓醫(yī)院全體人員一目了然，這樣考核者在對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí)，才能更好地掌握。三是考核標(biāo)準(zhǔn)要適合每個(gè)崗位的工作人員，要根據(jù)崗位來(lái)制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，做到考核指標(biāo)的個(gè)性化。四是在指標(biāo)的選定上，做到少而精，這樣考核起來(lái)才更加清晰，既有定量的指標(biāo)，也有定性的指標(biāo)，要把二者結(jié)合起來(lái)，互補(bǔ)互助。

（三）制定明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。績(jī)效管理在一些醫(yī)院中實(shí)施的效果不盡人意的主要原因是對(duì)績(jī)效管理相關(guān)認(rèn)識(shí)不清。首先，一些醫(yī)院在現(xiàn)階段對(duì)績(jī)效管理的重視程度是較低的，有些領(lǐng)導(dǎo)者往往把績(jī)效管理看作是員工業(yè)務(wù)量的考核和員工履職考核，這與真正的績(jī)效管理相距甚遠(yuǎn)，因此，必須提高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)考核工作的認(rèn)識(shí)。其次，醫(yī)院?jiǎn)T工的素質(zhì)是普遍較高的，這為在醫(yī)院中推行績(jī)效管理的反饋溝通奠定了良好的知識(shí)環(huán)境，但是在實(shí)際工作中許多員工不愿意參與考核，這就需要醫(yī)院管理層加大宣傳的力度，讓被考核對(duì)象對(duì)考核的好處深入了解，鼓勵(lì)員工參與醫(yī)院績(jī)效管理的工作。最后，由于績(jī)效管理制度在實(shí)施中主要是通過(guò)各級(jí)主管部門來(lái)實(shí)施的，這就要求各級(jí)考核者也要具備一定的考核知識(shí)和技巧。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)考核人員的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)提升他們的素質(zhì)，使他們具備各項(xiàng)考核的能力，只有這樣才能使考核者對(duì)考核做到應(yīng)用自如，從而使考核更加完美，實(shí)現(xiàn)考核應(yīng)有的功效。

（四）績(jī)效管理過(guò)程公開(kāi)化，并加強(qiáng)績(jī)效溝通和反饋。醫(yī)院要對(duì)以下程序進(jìn)行規(guī)定，第一是績(jī)效計(jì)劃和監(jiān)控，第二是績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和程序，第三是績(jī)效反饋。只有對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)定，才能使員工更加深入了解。全體員工要認(rèn)真熟悉這些內(nèi)容，積極參與這些規(guī)定。員工要對(duì)這些規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格遵守，保證這些規(guī)定非常透亮，不能讓灰塵蒙上這些制度，變得灰暗。只有這樣，員工才對(duì)這些制度充滿信任，對(duì)這些制度才會(huì)更加積極地去參與，去落實(shí)，才能真正發(fā)揮員工的積極性和主動(dòng)性，才能在保證他們更加努力地去工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。另外，評(píng)估的結(jié)果要第一時(shí)間告訴被考核的對(duì)象，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者是懲罰，做到獎(jiǎng)罰分明，這樣才能發(fā)揮激勵(lì)的作用，才能使員工有干勁，有激情。在績(jī)效反饋的時(shí)候要注重部門整體的完整性，績(jī)效管理負(fù)責(zé)部門將績(jī)效管理過(guò)程發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋給部門主管，同時(shí)在可能的情況下也反饋給員工個(gè)人，讓其及時(shí)改進(jìn)，提高工作的質(zhì)量和效率。

四、結(jié)語(yǔ)

績(jī)效管理如同醫(yī)院的大腦，發(fā)揮著良好的功效，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新和進(jìn)步，合理有效的績(jī)效管理可以幫助醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中盡快制定合理的醫(yī)院決策，抓住市場(chǎng)機(jī)遇，更快更好地完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。只要認(rèn)真貫徹實(shí)行醫(yī)院績(jī)效管理決策和方法，相信醫(yī)院的績(jī)效管理水平一定會(huì)更上一層樓，醫(yī)院一定會(huì)蓬勃發(fā)展。