奶牛真胃左側移位的分析診斷和防治措施

李玉昌

（穆棱市動物疫病預防與控制中心，黑龍江 穆棱157599）

奶牛真胃左側移位是指奶牛真胃由正常的解剖學位置發生左移，是引起奶牛消化障礙的一種常見內科病，在奶牛生產實踐中比較常見，多發生于產后，需采用多種方法進行綜合診斷。預防措施為制訂合理的奶牛全混合日糧（TMR）結構和投料順序，在飼糧中添加陰離子鹽。治療方法包括非手術療法和手術療法。一般采用左側單側切開術，推送真胃并固定于右側正常位置，可以達到根治的目的。

1 病因和病機

近年來有些乳牛場單產提高較快，精料飼喂過多，占日糧比例過高，粗料質差量少，以致真胃移位發生率成倍增加。將真胃弛緩作為病因是較為普遍而容易接受的。部分脹氣的真胃沿著左側腹壁上移至瘤胃處，最初是真胃的胃底和胃大彎發生變位，然后依次是幽門和十二指腸變位。真胃變位主要是干擾飼料的消化和通過，引起食欲下降和脫水。真胃變位時常出現輕度的代謝性堿中毒，伴有低氯血癥和低鉀血癥。真胃變位常繼發酮病，并發脂肪肝綜合征。當循環系統發生衰竭時，會同時發生由高乳酸血癥引起的代謝性酸中毒，其嚴重程度可超過代謝性堿中毒。

2 臨床癥狀

真胃左側移位的典型癥狀是厭食，最常見的是對谷物食欲不振或對粗糧食欲降低。患牛產奶量下降，病情迅速惡化。發生在肋骨近尾端變位時，軀體一側呈現“凸起”狀。除個別病程較長的病例外，真胃變位時瘤胃的水合作用和運動性常保持正常，但一般頻率降低且收縮強度減弱。糞量顯著減少，且較正常牛糞便含有更多液體。叩診、聽診左側腹部時，可聽到砰砰聲。

3 診斷

3.1 聽診檢查

在左側肩胛骨的下1/3水平延長線的第10至第12肋間聽診，可聽到真胃內氣體通過液面時發出的玎玲聲。聽診時間應稍長一點，否則容易遺漏；或在聽診器平板周圍的皮膚上用手指彈叩，亦可聽見爽朗的空甕聲。

3.2 穿刺檢查

在左側腹壁聽到類似叩擊鋼管發出聲音稍下的部位，用18 G×（10～15 cm）針頭向腹部水平穿刺腹腔，如刺入真胃，即有真胃內容物流出，可予確診。但在穿刺前后術部應嚴格消毒。

3.3 腹腔內窺鏡檢查

通過左側脅部向前、向內側下方呈60°角內窺鏡檢查，正常牛僅可看到瘤胃與腹壁之間有一個裂隙。當真胃左移時，可看到兩個裂隙，內側的一個是瘤胃與真胃之間的，外側的一個是真胃與腹壁的。且瘤胃漿膜的顏色較白，真胃的漿膜由于移位后血液循環受阻，多呈充血狀態。

3.4 尿液檢查

檢查尿酮時陽性率可在95%以上，但要注意和酮尿血癥的區別。

3.5 剖腹探查

當臨診上疑為真胃左移但又無法用其他方法確診時，可在手術治療前，先在左脅部擬進行手術的部位，作5 cm的切口，如看到真胃，即可沿此切口擴創再做手術。

4 預防措施

平時合理搭配精、粗飼料比例，尤其在干乳期控制精料喂量更為重要。

5 治療方法

5.1 非手術療法

主要包括翻滾法、閉縫法、棒縫法和中藥療法。近年來采用消氣靈30 mL及橙皮酊、芳香氨醑、姜酊各100 mL灌服，2次·d-1，連用3 d，有較好療效。故確診為本病后，應選用藥物治療3 d，如確實無效可再施行手術。

5.2 手術療法

取站立保定，腰旁傳導麻醉。切開腹壁后，手術整復左移的真胃，并作固定。這一方法療效確實，且不會復發。主要術式有兩側腹壁、單左側、單右側及腹中旁線徑路四種。經過多年實踐認為，選取單左側手術徑路最佳。①保定與麻醉：取六柱欄站立保定。應用2%鹽酸普魯卡因注射液施行左側腰旁傳導麻醉。②術部：在左側脅中部（左側最后肋骨后緣4 cm處），上緣與肩關節水平相齊，往下切開15 cm。③消毒：術部應先剃毛并消毒，術部、術者、器械及場地按常規消毒程序進行。④手術方法：先切開左脅部皮膚、腹外斜肌，然后鈍性分離腹內斜肌、腹橫肌并切開腹膜。進入腹腔后，即可見到左移的真胃位于瘤胃與左腹壁之間。為防止真胃的再次移位，可在真胃的大彎部漿膜上用兩根長約40 cm的12號縫線，在相距5 cm處分別固定兩針，除去縫針后，將線穿入前有針眼后有把手、長約12 cm的引針，術者右手持針從腹底進入右側，在原真胃解剖位置上穿出皮膚，右側助手將帶出的縫線引出。術者再用引針將另一根真胃上的縫線穿入針眼，用同樣的方法再次從腹底進入右側，在距前一針眼4～5 cm處再穿出腹壁，助手再將術者送來的第二根縫線拉住。術者再用手將左移的真胃向下、向右推壓，使真胃回到右側，助手趁機收緊兩根縫線，最終使真胃緊貼腹壁，日后使真胃與腹壁造成人工粘連。助手將兩根縫線打結于皮膚上，外置圓枕以防線頭滑脫。術者縫合腹膜，自內向外逐層清理并縫合肌肉，最后縫合皮膚。

術后用抗生素治療，如普魯卡因青霉素600萬IU，連續治療5～7 d。經10 d左右創口可取一期愈合并拆除皮膚縫線。術后2～3 d即可恢復正常飼養。